Для артрозу колінного суглоба терапія розчином NaCl має сенс
Ін’єкція сольового розчину покращує відповідні параметри пацієнта при артрозі колінного суглоба. на додаток до ефекту плацебо, дослідники підозрюють "справжній біологічний ефект".
Опубліковано: 18.01.2017, 11:43
ЧІКАГО. У рандомізованих дослідженнях ін’єкційної терапії артрозу колінного суглоба ізотонічний сольовий розчин використовують як плацебо. Однак суб'єктивний ефект сольового розчину очевидно настільки чіткий, що американські ортопеди пропонують дослідити його переваги як терапевтичний варіант.
Лікарі Медичного центру Раш в Чикаго використовували рандомізовані дослідження протягом останнього десятиліття для кількісної оцінки впливу розчину електроліту на результати, про які повідомляли пацієнти (Am J Sports Med 2016, Інтернет 27 грудня). Було визначено 13 досліджень з ізотонічним розчином NaCl як контролем плацебо.
Достатня інформація для мета-аналізу була доступна лише за двома кінцевими точками, інтенсивністю болю за візуальною аналоговою шкалою (VAS) та загальним балом WOMAC (біль, скутість та функціональні обмеження), кожен до і через три та шість місяців після лікування. Однак ці параметри можна було оцінити лише на основі чотирьох досліджень.
Через три місяці після ін’єкції ізотонічного сольового розчину показник болю VAS (210 пацієнтів) був значно нижчим, ніж до початку терапії (середня різниця, MD 12,1). Покращення також можна було помітити у загальному балі WOMAC (180 пацієнтів), але це не досягло статистичної значущості.
Значне поліпшення стану через півроку
Через шість місяців обидві кінцеві точки (по 180 пацієнтів) продемонстрували значне покращення порівняно з вихідним значенням (біль при ВАШ: MD 16,6; WOMAC: MD 11,3).
На думку авторів дослідження, зміни через шість місяців перевищують мінімальну клінічно значущу різницю (MCID). Це оцінено як 13,7 для оцінки болю VAS та 9,0 для загальної оцінки WOMAC.
"Ін'єкція ізотонічного сольового розчину при остеоартриті колінного суглоба призводить до статистично і клінічно значущого покращення показників, що стосуються пацієнта, через шість місяців", - такий висновок авторів дослідження під керівництвом Брайана М. Зальцмана.
Ефекти є "вражаючими" та порівнянними з ефектами, які повідомляються про багату тромбоцитами плазму або гіалуронову кислоту. На додаток до ефекту плацебо, лікарі підозрюють "справжній біологічний ефект" сольового розчину.
Одним із можливих механізмів дії є розрідження медіаторів запалення в колінному суглобі. У будь-якому випадку "різке" поліпшення болю та функції, яке спостерігалося, заслуговує на подальші дослідження для перевірки терапевтичного потенціалу ізотонічного сольового розчину. (bs)