Для чого взаємний фонд - HEYME

Швидко сталася аварія: зламане зап’ястя, зламана нога, розірвані хрестоподібні зв’язки. так багато великих витрат на охорону здоров'я, щоб фінансувати, і без додаткового здоров'я рахунок може бути крутим! Бути добре захищеним важливо, щоб отримати хорошу компенсацію.

Навіть якщо соціальне страхування покриває частину ваших витрат на охорону здоров’я, воно не компенсує всього! Підписатися на додаткове медичне страхування (взаємне) настійно рекомендується зменшити всі або частину витрат, які залишаються за ваш рахунок.

Трохи загублений у функціонуванні системи догляду? Ми вам все пояснюємо !

Система охорони здоров’я у Франції

Соціальна безпека

Трохи історії ...

Створений у Франції після Другої світової війни, Соціальне забезпечення - це система колективного захисту, що датується 1945 роком. На той час країна була спустошена, і суспільство довелося відбудовувати. Саме в цьому контексті було вирішено розробити національну систему загальної солідарності, спрямовану на охоплення кожної людини перед "соціальними ризиками".

Отже, соціальне забезпечення базується на принципі солідарності; кожен громадянин захищений (службовці, самозайняті працівники, державні службовці, студенти.) і кожен бере участь у межах своїх можливостей (система внесків), щоб кожна людина мала вигоду від цього захисту.

Таким чином, завдяки їхнім внескам, люди в доброму здоров'ї солідарні з хворими, а робітники - з неактивними та пенсіонерами.

Понад 70 років після свого створення соціальне забезпечення відіграє дуже важливу роль у повсякденному житті французів. Він захищає від хвороб (витрати на охорону здоров'я, материнство.), Старість (вихід на пенсію, втрата автономії.), Сім'я (раннє дитинство, молодь.), Професійні захворювання/нещасні випадки на виробництві.

Загальна система соціального забезпечення

У Франції соціальне страхування охоплює вас за "схемою", до якої ви прив'язані відповідно до вашої професійної діяльності або статусу (студенти, зарплатні працівники, самозайняті працівники, зарплатні працівники або фермери, вільні професії, державні службовці).

Будучи студентом, ви прив’язані до загального режиму соціального забезпечення. Отже Каса первинного медичного страхування (CPAM) вашого місця проживання відповідає за відшкодування ваших витрат на охорону здоров'я за обов'язкову частину (в середньому 70%), а ваш взаємний відповідає за відшкодування вам додаткової частини (залишається платною).

Соціальне страхування не відшкодовує всіх ваших витрат на охорону здоров'я

Соціальне забезпечення покриває витрати на охорону здоров'я на основі узгодженого тарифу. Залежно від медичних процедур, ставки відшкодування різняться, але становлять в середньому близько 70%. Нижче наведено кілька прикладів:

70% на медичні консультації та рентгенологічні обстеження
Від 15% до 65% для наркотиків
60% на сестринську допомогу, фізіотерапевтичні дії, біологічні аналізи

Відшкодування розбито на два рівні:

Обов’язкова частина, охоплюється соціальним забезпеченням
Додаткова частина, також називається співоплатою і яка залишається за ваш рахунок

ЗНАТИ !

Тарифи на медичне обслуговування встановлюються соціальним забезпеченням. Наприклад, консультація лікаря загальної практики становить 25 €. Однак деякі медичні працівники практикують перевитрати зборів і тому вільно встановлюють свої ціни. Перевищення плати ніколи не покривається соціальним страхуванням, але може бути додатковим охороною здоров’я.

Як ви зрозуміли, соціальне страхування не компенсує всього, і щоб уникнути повернення коштів, настійно рекомендується підписатися на додаткове медичне страхування, яке також називають взаємним для доповнення ваших відшкодувань.

Додаткове здоров'я (взаємне)

Для чого додаткове здоров'я? ?

Швидко сталася аварія: зламане зап’ястя, зламана нога, розірвані хрестоподібні зв’язки.
без додаткового здоров'я рахунок може бути крутим !

Роль додаткового медичного страхування полягає в тому, щоб повністю або частково покрити витрати на охорону здоров'я, які залишаються за ваш рахунок (плата за користування) після відшкодування з боку соціального страхування, отже, позначення "додаткового": лікарські, стоматологічні, оптичні витрати, надмірна плата, лікарняний пакет, .

Деякі додаткові послуги можуть також охоплювати інші послуги, які не відшкодовуються за рахунок соціального страхування, такі як: нетрадиційна медицина, зубні імплантати, певні ліки або вакцини за кордоном.

Окрім того, за вашим взаємним медичним страхуванням ви отримуєте вигоду від сторонньої оплати, яка дозволяє більше не авансувати витрати на більшість лікарів. Ваше додаткове медичне страхування безпосередньо пов’язане із закладом охорони здоров’я для врегулювання рахунку.

ЗНАТИ !

Для полегшення доступу до медичної допомоги існує пристрій, що забезпечує кращий догляд в області оптики (рецептурні окуляри), аудіології (слухові апарати) та стоматології (зубні протези); Це є 100% реформа охорони здоров’я. Ця реформа, яка впроваджується поступово з 1 січня 2019 року, повинна забезпечити доступ до якісної медичної допомоги, яка повністю охоплюється соціальним забезпеченням та додатковим охороною здоров’я у вищезазначених 3 сферах. Конкретно, якщо вам потрібна пара окулярів, оптик зобов’язаний запропонувати вам принаймні одну ціну, яка відповідає 100% стандартам охорони здоров’я.

Конкретно, як це працює ?

Після того, як ви підписалися на додаткове медичне страхування, ви повинні надати своїй взаємній страховій компанії RIB (банківські реквізити), щоб отримати ваші відшкодування, а також копію вашого свідоцтва про приналежність до соціального страхування, щоб ваша компанія взаємного страхування могла заснувати. відносини з вашим Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) та активуйте телетрансляцію.

Без телепередачі вам доведеться підключитися до особистого простору на офіційному веб-сайті ameli.fr та завантажити заяву про відшкодування витрат, щоб надіслати її вашій взаємній пошті поштою або електронним способом.

І в HEYME взаємна компанія робить що ?

У HEYME від 9,90 євро на місяць ми покриваємо ваші основні потреби: госпіталізація, плановий догляд, аптека. І якщо вам потрібно широке покриття, ми пропонуємо 4 рівні гарантій, щоб задовольнити ваші очікування.

Незалежно від обраного рівня, ви маєте необмежений доступ до медичної телеконсультації цілодобово з MédecinDirect. Ви можете проконсультуватися з лікарем зі свого смартфона та безпосередньо з вашого дивана ' !

Ми також надаємо вам додаток для перегляду ваших відшкодувань, завантаження вашої сторонньої платіжної картки, надсилання нам ваших документів та пошуку лікаря поблизу вас. !

І вишенька на торті ... додаток із порадами та знижками на ваші улюблені бренди: покупки, кіно, ресторани ...