Для медсестер, які відчувають напруження пандемії, повторна поява вірусу є
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Для Крістіни Нестер загальне затишшя в Массачусетсі тривало близько трьох місяців до літа на початку осені. До кінця червня лікарня Сент-Вінсент відновила відкладені процедури, і робота 48-річної медсестри на зворотному напрямку перейшла від догляду за хворими лише на COVID-19 до її доуніверсальної ролі відновлення пацієнтів. Функції жовчного міхура, мастектомії та інші оперативні втручання.
Тобто, до жовтня, коли пацієнти з коронавірусною інфекцією почали представляти себе елементом, а разом із ними і страх перед набагато більше. "Це паралізує, я не збираюся знаходити себе", - сказав Нестер, який майже два десятиліття працював у вустерській лікарні. «Мій маленький клан медсестер, з якими я працюю, ми впали в паніку, коли він почав тут торгувати дорожче. "
До цього напруження додається також те, що медсестри здійснюють посередницьку допомогу щодо ліжкових потреб своїх пацієнтів та здійснюють політику, встановлену іншими, наприклад, схеми лікування, призначені лікарем, та суворі лікарняні правила. Виключають коронавірус. Прихід і вихід цих сил на тлі боротьби зі смертельною хворобою напружує настільки необхідну загальну мережу постачальників медичних послуг по всій країні, і це може додати до нестабільного рівня, якщо сплеск вірусу не буде стримуватися цієї зими, юристи та попереджають дослідники.
Медсестри проводять час, який отримує найбільшу підтримку, з пацієнтом будь-якого клініциста, і пацієнти в наші дні часто неймовірно лякаються та ізолюються, - сказала Сінда Раштон, зареєстрована медсестра та біоетик з університету Джона Гопкінса в Балтіморі.
"Вони стали певним чином своєрідним емоційним сурогатом для членів сім'ї, які не можуть бути там, підтримувати, інформувати та пропонувати людський контакт", - сказав Раштон. «Вони стали свідками неймовірних страждань і смерті. Я думаю, це також дуже тяжко впливає на медсестер. "
Дослідження, опубліковане цієї осені в журналі "Загальна лікарняна психіатрія", показало, що 64% клініцистів, які працюють медсестрами, медичними сестрами або фельдшерами в лікарні Нью-Йорка, позитивно оцінюють гостру недостатність, 53% - симптоми депресії і 40% - стурбованість. - усі рівні вищі, ніж встановлені серед перевірених лікарів.
Дослідники стурбовані тим, що медсестри, які працюють в умовах швидко мінливої кризи, насолоджуються пандемією - із проблемами, починаючи від недоукомплектованості персоналом, що скорочує час їхнього перебування з пацієнтами, до забезпечення дотримання правил відвідування, що турбує сім'ї, - може спричинити моральний травматизм, який називається психологічною реакцією ". Вони кажуть, що ці травми трапляються, коли медсестрам заважає їхня нездатність забезпечити рівень допомоги, який, на їхню думку, потребують пацієнти.
Г-н Венді Декан, співзасновник організації Moral Injury Health, некомерційної організації, що базується в Карлайлі, штат Пенсильванія, сказав: «Ймовірно, найбільшим менеджером з дезактивації є невизнані моральні ушкодження без нагляду. "
У деяких регіонах країни протягом літа медсестри отримували затримки психічного здоров’я, коли випадки знижувались, сказав декан.
"Недостатньо, щоб насправді все це обробити", - сказав він. “Я думаю, що це процес, який триватиме кілька років. І це, ймовірно, буде поширюватися, тому що сама пандемія поширюється. "
Почуття безпорадності
До того, як універсал потрапив у його лікарню в Массачусетсі "як пожежа" в березні, Нестер рідко бачив, як помирає пацієнт, крім когось у останні дні такої хвороби, як рак.
Раптом він часто потрапляв у відділення реанімації, коли вони не могли дихати. Він розповідає історії, закарбовані в його пам’яті: жінка у віці 80-х років, яка навіть не виглядала погано в той день, коли його госпіталізували, і Нестер допомогла перевезти до морга менш ніж через тиждень. Чоловік і дружина, які хворіли в реанімації, коли дорослий нащадок боровся з вірусом на елементі Нестер.
"Отже, померли обоє батьків, а помер нащадок", - сказав Нестер. “Насправді для нього немає слів. "
Під час цих змін в роботі кишечника медсестри іноді можуть відокремитися від своєї системи емоційного забезпечення - одна від одної, сказав Раштон, який написав книгу про уникнення моральних ушкоджень серед медичних працівників. Щоб покращити приплив лікування, кілька медсестер, які зазвичай працюють у некритичних місцях, були перевезені для догляду за важкохворими пацієнтами. Це змушує їх не тільки адаптуватися до нового типу сестринського догляду, але й порушує часто відточений робочий ритм і товариські стосунки зі своїми постійними колегами-медсестрами, сказав він.
Одного разу в березні в лікарні Сент-Вінсент медсестрам Нестер-елемента сказали, що основний післяопераційний елемент перетворюється на елемент COVID. Нестер намагався ліквідувати страх за власну безпеку, надаючи полегшення своїм пацієнтам з COVID-19, які часто були літніми, переляканими та часом слабочуючими, ускладнюючи його спілкування через шари масок.
"Ви намагаєтеся прокричати всі ці блокпости і спробувати показати їм очима, що ви тут і не збираєтеся залишати їх і піклуватися про них", - сказав він. "Але все ж у вас всередині паніка, що ви збираєтеся захворіти цією хворобою, і ви будете тим, хто в кадрі, або членом сім'ї, якого ви любите, візьміть його додому. "
На запитання, чи бачили керівники лікарень ознаки напруги серед медсестер чи стурбовані їх стійкістю в зимові місяці, представник Сент-Вінсент написав у своїй заяві, що під час пандемії «ми надавали пріоритет безпеці та добробуту нашого персоналу, і ми все ще зосереджені на цьому. "
На національному рівні вірусний ризик для клініцистів був добре задокументований. З 1 березня по 31 травня 6% госпіталізованих дорослих були медичними працівниками, третина з них - у сферах догляду, згідно з даними, опублікованими минулого місяця Центрами контролю та профілактики захворювань.
По мірі того, як випадки зростають протягом зимових місяців, дослідник моральної травми Дін сказав: "Медсестри збираються робити математику і говорити:" Цей ризик не вартий цього. "
Джуліано Інноченті, мандрівна медсестра, яка працює в районі Сан-Франциско, вирішив вилетіти на кілька місяців і замість цього зосередиться на випуску медичної сестри. З квітня він бачив терапевта, «щоб керувати моєю безпомічністю у всьому цьому». "
41-річний Іноченті не був на передовій у лікарні, яка боролася з COVID-19, але він все ще відчуває напругу, оскільки лікував громадськість у клініці діалізу пацієнтів, психіатричній лікарні та адміністративні проблеми, спричинені кризою. Він вказав на такі проблеми, як недостатня кількість засобів індивідуального захисту.
Інокентіні заявив, що стурбований "відсутністю планування та просто грубою недбалістю щодо базової безпеки пацієнтів та персоналу". Проблеми прибутковості занадто часто визначають рішення, - припустив він. "Це те, від чого я відпочиваю". "
Еластичність конструкції
По мірі того, як випадки знову зростатимуть, керівники лікарень повинні думати більше, ніж програми допомоги працівникам, щоб покластися на свої і без того виснажені ряди медсестер, сказав Дін. Разом з безліччю захисного спорядження, що включає допомогу їм у всьому, від продовольчих товарів до транспортування, сказав він. Персонал трохи роздувся, припустив він, тому медсестри можуть взяти вихідний, потрапивши на емоційний обрив.
Американська асоціація медсестер, Американська асоціація медсестер з критичного догляду (AACN) та кілька інших сестринських груп зібрали Інтернет-ресурси з посиланнями на програми з охорони психічного здоров’я, а також поради щодо проходження кожного універсального робочого дня.
Кірстен Генрі, член правління AACN і практикуючий медсестра у відділенні інтенсивної терапії в Медичному центрі MedStar Montgomery в Олні, штат Міссісіпі, зазначені медсестри та інші клінічні лікарі почали зустрічатися з невеликою групою швидко в кінці важких перемикань передач. Поряд з розмовами про те, що сталося, вони діляться кількома хорошими речами, які також трапились цього дня.
“Це не означає, що ви не берете його з собою додому, - сказав Генрі, - але ви насправді ставитеся до цього своїми словесниками. "
Коли справи досягли найвищої точки навесні в штаті Массачусетс, Нестер сказав, що було кілька днів, коли він не хотів повертатися.
"Але ви знаєте, що там ваші друзі", - сказав. “І єдиний, хто насправді розуміє, що відбувається - це твої колеги. Як ти можеш залишити їх? "