Для спеціалістів ПФМ

Descensus genitalis (опускання тазового дна) описує опускання сечового міхура (цистоцеле), прямої кишки (ректоцеле), тонкої та/або товстої кишки (ентероцеле), піхви (Descensus vaginae) або матки (Descensus uteri) - переважно спричинених ослабленою сполучною тканиною. У самому крайньому випадку це може призвести до випадання статевих органів - випинання органів.

Слабкість сполучної тканини може виникати, наприклад, через вагінальні пологи, генетичну схильність або вікову залежність. Важка фізична робота, ожиріння, зловживання нікотином або хронічні запори також збільшують ризик зниження.

Мета терапії: підвищення якості життя

Як правило, спадний геніталіс суттєво обмежує якість життя відповідних жінок: це часто впливає на функцію сечового міхура та кишечника, а також може страждати сексуальність, а також фізична та соціальна активність. Також типовими симптомами є відчуття стороннього тіла, опущення живота та відчуття в’ялості.

Отже, метою терапії є не тільки реконструкція фізіологічної анатомії, але перш за все відновлення якості життя постраждалих.

Можливі методи лікування

Генітальний спуск можна лікувати різними консервативними та хірургічними методами. Однак хірургічні втручання, як правило, не є першочерговим вибором для спадання статевих органів. Перш за все, слід використовувати консервативні варіанти.

Клінічне спостереження
Зниження відомих факторів ризику, таких як ожиріння, зловживання нікотином та хронічні запори
Тренування тазового дна
Місцева естрогенізація піхви
Песарова терапія

Оперативне втручання слід розглядати лише в тому випадку, якщо жодна з цих терапій не є ефективною або якщо страждаючі страждають від високого рівня страждань.

Найпоширенішими хірургічними втручаннями є:

Кольпорафія/вагінальна пластика
Операції з синтетичними або біологічними матеріалами
Корекція паравагінального дефекту (передній відсік)
Сакрокольпопексія (середній відсік)
Фіксація крижово-хребта (середній відсік)

Як діяти при виборі терапії?

На першому етапі комплексна діагностика та правильні показання є визначальними для вибору відповідної терапії для генітального спуску. Крім того, детальне врахування індивідуальних потреб пацієнта має вирішальне значення - пацієнт повинен бути повністю розпитаний (стан та загальні умови) та проконсультований. Вибір підходящого методу лікування завжди повинен проводитись у тісній консультації з пацієнтом особисто та з лікарем, що його направляє.

Якщо показана хірургічна терапія, слід вибрати відповідну хірургічну процедуру після ретельного інформування пацієнта про всі можливі хірургічні процедури із шляхами доступу, можливостями та ризиками, а також з урахуванням прогнозів успіху та медичних навичок. Для успішної операції оптимальні матеріали так само важливі, як і перед- та післяопераційне лікування ускладнень. За певних обставин має сенс співпрацювати з компетентним центром для проведення операції. 1

Хірургічне лікування за допомогою імплантатів із синтетичної сітки в передньому відділі

Хірургічна терапія із застосуванням сітчастих імплантатів у передньому відділі може бути обговорена у таких пацієнтів: 1

Сильний спуск
Рецидив-спуск
Супутня захворюваність
Леватор сльоза
Велика потреба в анатомічно стабільній корекції

Варіанти синтетичних мереж

По суті, існує три різні групи сітчастих імплантатів.

Багаторучні сітки: вони вставляються трансвагінально. Руки втягуються у відповідні структури (arcus tendineus fasciae pelvis або, наприклад, крижово-спинномозкова зв’язка) за допомогою інструментів відповідної форми і таким чином надійно фіксуються.
Сітки з одним розрізом: вони також вводяться трансвагінально і закріплюються у відповідних конструкціях у певних точках за допомогою анкерів або швів.
Безрукі сітки: Зазвичай вони лапароскопічні, напр. Б. для сакроколопексиї, введеної.

Спільним для всіх варіантів є те, що сучасні сітки типу 1 (монониткові, макропористі, маловагові) перевершують багатониткові сітки через нижчий коефіцієнт ускладнень. 1

Використання багаторукавної сітки TiLOOP® Total 6

Переваги багаторучних сіток

Порівняно з січками з одним розрізом, використання багаторучних сіток передбачає більш складну операцію. Однак це має багато переваг, особливо у випадку яскраво виражених або повторюваних випадків та коли пацієнт потребує високого рівня безпеки щодо анатомічної корекції.

Ви можете постійно покращувати якість життя.
Ви можете досягти анатомічно стабільного результату.
Ви можете зменшити нетримання сечі.
Ви можете мати дуже низький ризик рецидиву.

Для титанованого сітчастого імплантату TiLOOP® Total 6 ці переваги були доведені в одному з найбільших досліджень у цій галузі застосування на 289 пацієнтах.