Для запобігання надмірної ваги та ожиріння працює соціальний маркетинг
Патрісія Гурвієз, AgroParisTech - Університет Парижа-Сакла
Пандемія Covid-19 підвищила обізнаність про небезпеку іншої напасті, набагато більш поширеної та не менш небезпечної в довгостроковій перспективі: ожиріння. Ми знаємо, що люди з надмірною вагою частіше за інших страждають важкими формами захворювання.
У квітні два дослідження вказували на крихкість пацієнтів із ожирінням перед коронавірусом. У Франції ретроспективне та поперечне дослідження, проведене командою Франсуа Патту в Університетській лікарні Лілля, показало підвищений ризик для людей з важким ожирінням, незалежно від віку пацієнтів. У США, країні, де людей із ожирінням удвічі більше, ніж у Франції (36% населення), інше ретроспективне дослідження, проведене лікарями-дослідниками з двох великих нью-йоркських лікарень, також підкреслило підвищений ризик для пацієнтів з індексом маси тіла старше 30 років, навіть до 60 років.
Ця робота підкреслила важливість ожиріння як обтяжуючого фактора для зараження новим коронавірусом. З метою підвищення обізнаності серед французів державні органи розпочали комунікаційну кампанію на цю тему у партнерстві з Національним колективом асоціацій ожиріння (CNAO).
Можливість нагадати людям, що ожиріння - це хвороба, і що здоров’я людей, що страждають ожирінням, піддається багатьом ризикам.
Обтяжуючий фактор соціальної нерівності
Бідні верстви населення особливо постраждали від вірусу, в тому числі в країнах із високим рівнем доходу. У Сполучених Штатах кількість афроамериканських жертв виявилася набагато більшою, ніж могла б припустити їх частка в населенні. Значна частина цієї меншини все ще живе в неблагополучних районах. У неї високий рівень хронічних захворювань. Зокрема, рівень ожиріння там вищий, ніж серед загальної популяції, оскільки мешканці не мають доступу до здорового та збалансованого харчування та не займаються великими фізичними навантаженнями.
Та сама причина, той самий ефект: у Франції знедолене населення також заплатило високу ціну за Covid-19. Щільне житло та контактні роботи, що не дозволяють працювати на дистанції, поєднуються із підвищеною присутністю супутніх факторів (таких як ожиріння, діабет або серцево-судинні захворювання), що призводить до розвитку більш важких форм захворювання.
Ще одне свідчення ролі соціальної нерівності: діти працівників набагато частіше страждають від надмірної ваги та ожиріння (22% та 6% відповідно), ніж діти керівників (13% та 1% відповідно).
Запобігати ожирінню якомога раніше
Зараз ми знаємо, що запобігання ожирінню означає зменшення захворюваності в такій епідемії, як та, яку ми переживаємо. Перевага для громадського здоров'я очевидна: менше людей, що страждають ожирінням, означає менше госпіталізацій в гострі або інтенсивні терапії, що не тільки рятує більше людських життів, але й обмежує витрати на охорону здоров'я.
Для досягнення цього важливо запобігати набору ваги в дитячому віці, як рекомендує Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Насправді, боротьба з незаразними захворюваннями, такими як ожиріння, тим ефективніша, чим раніше вона настає. ВООЗ також наголошує на багатофакторному характері ожиріння, генетичному, поведінковому та екологічному, а також на важливості дій щодо поліпшення харчового середовища.
Соціальний маркетинг, ефективний підхід
Міжнародна асоціація соціального маркетингу визначає соціальний маркетинг як
"Процес, який спрямований на розробку та інтеграцію маркетингових концепцій, а також інших підходів для того, щоб впливати на поведінку, сприятливу для добробуту людей та громад".
Галузі застосування дуже різноманітні, починаючи від практики переробки (Великобританія) і закінчуючи приєднанням до вакцинаційних кампаній (Індія) до захисту коал (Австралія). У Франції програма "Bouge avec moi" спрямована на мобілізацію жінок до регулярних фізичних навантажень. Вони справді набагато рідше, ніж чоловіки, знаходять час для участі у фізичних навантаженнях, тоді як користь від фізичних вправ для здоров’я доведена.
Акцент робився на ідеї щоденної активності в парах (їзда на велосипеді, ходьба, танці тощо) для жінок зі скромним походженням, у яких мало часу для дозвілля. Кампанія, очолювана Регіональним агентством охорони здоров’я Верхньої Франції, була передана сайтом, польовими естафетами та регіональними мікровпливовими агентами. У 2019 році платформа створила 30 000 користувачів.
Систематичний огляд літератури, проведений Джулією Карінс та Шарін Рандл-Тіле, двома дослідниками з університету Гріффіта в Австралії, також підкреслив значення соціального маркетингу для впливу на людей, які харчуються здоровішими дієтами. У Франції цей підхід застосовується для зменшення ожиріння та надмірної ваги, особливо у дітей, і таким чином сприяє добробуту та здоров'ю цільових груп населення.
З 2011 року асоціативна програма Vivons-en-Forme (VIF) проводить акції на місцях у співпраці з 251 французьким містом, яке її дотримується. Асоціація особливо орієнтована на запобігання соціальній нерівності з точки зору харчових звичок та фізичних навантажень.
Тому VIF працює насамперед із містами з бідним або скромним середовищем. Мета - допомогти сім'ям змінити свою поведінку стійким шляхом, залучаючи всіх місцевих зацікавлених сторін, які щодня взаємодіють із сім'ями.
Визначте правильні цілі та завдання
VIF вперше розвиває свої знання в цій галузі за допомогою анкет з дітьми та сім’ями у кількох містах, що тестують.
У 2013 році анкети, заповнені в класах CE2 та CM1 216 дітьми у чотирьох тестових муніципалітетах (зі школами у неблагополучних районах - школами ZEP (які стали РЕП з 2015 року) - чи ні), показали значні відмінності між дітьми соціально незахищених сімей із шкіл ZEP та діти із шкіл, що не є ZEP, як показано в наступній таблиці:
Анкети, заповнені батьками, продемонстрували значну різницю згідно з дипломом матері щодо щоденного споживання солодощів та солодких напоїв:
Причини такої поведінки були глибоко вивчені соціологічними опитуваннями з метою пошуку альтернативних пропозицій. Зібрані дані узгоджувались із соціальною диференціацією продуктів харчування, яку виділяли роботи соціологів продовольства
Також підійшов персонал їдалень. Обговорення наголосили на існуванні серед них тієї самої поведінки та переконань, що і в сім'ях. Цей персонал, як правило, належить до одного соціально-географічного середовища. Також було помічено, що діти з неблагополучних груп, які часто беруть участь у позакласних заходах, проводять до 20 годин на тиждень з аніматорами, отже, важливість залучення останніх також.
Ці висновки призвели до проведення кампаній, спрямованих не лише на дітей та їхні сім'ї, кампанії, розроблені VIF, а й на всіх зацікавлених місцевих суб'єктів: працівників шкіл та їдалень, позашкільних центрів та соціальних центрів, обраних посадових осіб. охорона здоров'я, асоціативні мережі, аж до виробників та постачальників місцевих продуктів харчування.
Після визначення цілей та встановлення цілей VIF розробив теми, які запропонували їх муніципалітетам для розгортання на місцевому рівні.
Переконливі результати
Цей підхід базується на колективній мобілізації, головним елементом якої є асоціація VIF, яка координує дії державних партнерів, муніципалітетів та їх співробітників, а також приватних суб'єктів, зокрема корпоративних спонсорів.
Це здійснюється в рамках чіткого статуту, визначаючи не лише фінансування, але й етичні правила, що керують співпрацею. Втручання меценатів у реалізацію програм, наприклад, заборонено.
Програма VIF, яка підтримала понад 186 000 дітей, довела свою актуальність у зменшенні надмірної ваги та ожиріння серед дітей. Результати, отримані в різних містах, особливо обнадійливі: за 12 років надмірна вага та ожиріння серед дітей зменшились на 24,5% у дітей у Сен-Андре-ле-Ліллі. У Вітре за 11 років зниження становило 17%, тоді як у Душі-ле-Майн воно досягло 13% за 8 років. Так багато цифр, які демонструють ефективність соціального маркетингу у зменшенні напасті ожиріння.
Ця стаття була написана у співавторстві з доктором Оділом Верір-Майном, ендокринологом-діабетологом, колишнім керівником клініки Університету Лілля, волонтером-членом ради директорів асоціації FLVS/VIF.
Патрісія Гурвієз
Патрісія Гурвієз є волонтером, членом ради директорів асоціації FLVS/VIF
Університет Париж-Сакла надає кошти як член-засновник La Conversation FR.
Agro ParisTech забезпечує фінансування як член La Conversation FR.