DNQP Expert Standard Nutrition Management in Nursing 1

DNQP Expert Standard Nutrition Management in Nursing 1. Оновлення Osnabrück 24.02.2017 Проф. Д-р Університет Сабіни Бартоломейчик у Віттені/Гердеке Департамент сестринської науки

Оновлення: Процедура Огляд процедури Дослідження літератури (д-р Антье Таннен, дипломований медперсонал Дженніфер Спенкер) Експертна група, що включає представництво пацієнтів + 2 зовнішні експерти (12 осіб, з них 4 нові) Два засідання робочої групи експертів (квітень 2015 р. Та березень 2016 р.) Включення Професійна громадськість: Консультаційна версія в Інтернеті + відгуки (червень/липень 2016 р.) Процедура обігу в групі експертів для прийняття остаточних рішень Згода на рекомендації Друкована брошура січень 2017 р.

Повторення: Значущість у сестринському догляді Результати нещодавніх досліджень: Відсутність знань вихователів: Значення прийому їжі та пиття, Значення недоїдання Значення: не тільки в тому випадку, якщо їжа не може привести до вуст опікуна Зокрема, відсутність уваги в лікарнях Сестринське завдання Харчування в основному є допоміжною діяльністю оцінюється, оскільки це зводиться до розподілу їжі/пиття та підходу «від рота до рота» Систематична оцінка ризику неадекватна Найчастіші причини: немає часу Відсутність кваліфікованих медсестер

Поширеність недоїдання Приблизно 60 нових досліджень, обмежена порівнянність через різні конструкції та інструменти Налаштування/популяція Поширеність недоїдання/недоїдання в лікарнях Від 15% до 39% Поширеність ризику недоїдання в будинках престарілих Від 3% до 48% Амбулаторна допомога (домашня медсестра, Щоденний догляд, амбулаторна реабілітація, лікарняні амбулаторії) Стаціонарна реабілітація Літнє нормальне населення

Поширеність недоїдання Приблизно 60 нових досліджень, обмежена порівнянність через різні конструкції та інструменти Налаштування/популяція Поширеність недоїдання/недоїдання Лікарня Від 15% до 39% Поширеність ризику недоїдання в будинках престарілих Від 3% до 48% Амбулаторна допомога (домашня медсестра, Денний догляд, амбулаторна реабілітація, лікарняні амбулаторні відділення) Від 3% до 34,8% Стаціонарна реабілітація Від 32% до 50% Старше нормальне населення Від 1% до 16%

Поширеність недоїдання Приблизно 60 нових досліджень, обмежена порівнянність через різні конструкції та інструменти Налаштування/популяція Поширеність недоїдання/недоїдання Поширеність ризику недоїдання Лікарня Від 15% до 39% Від 16% до 57% Будинок престарілих Від 3% до 48% Від 28% до 66% Амбулаторна допомога (домашня допомога, денний догляд, амбулаторна реабілітація, лікарняні амбулаторні відділення) Від 3% до 34,8% Від 9% до 58% Стаціонарна реабілітація Від 32% до 50% Приблизно 52% Старе нормальне населення З 1-го % до 16% Від 8% до 53%

Гіпотрофія: Визначення незмінене: Стійкий дефіцит енергії та/або поживних речовин у значенні негативного балансу між споживанням та потребою з наслідками та втратами для харчового статусу, фізіологічних функцій та стану здоров’я Стійкий, але відсутність точної інформації про час Немає інформації про вагу або ІМТ Негативні наслідки для здоров’я DNQP, Експертний стандарт, глосарій

Культура. соціальний.вхід. Звички Потреби Впливи та наслідки Сенсорне сприйняття Погіршення апетиту Хвороби Поглинання їжі та напоїв Недоїдання Слабкість, сприйнятливість до захворювань, порушення загоєння ран, рухливість, ускладнення

Порочне коло: недоїдання хвороба апетит прийом їжі ліки порожнина рота потреби в здоров'ї Поживний статус Імунний статус Поживні потреби не задоволені

Оновлення: Результати аналізу літератури: Немає висновків, які в основному повинні призвести до нових стандартних рекомендацій. Пошук був структурований дещо інакше, але в принципі порівнянні теми. Незважаючи на чітку стратегію пошуку Дегідратація: все ще нежирне. Оцінено 300 літературних джерел (з кількох тисяч) Зміни: Рекомендації + коментарі для зменшення непорозумінь

Особливість порівняння з іншими експертними стандартами DNQP: Завдання: Як і у випадку з іншими: Запобігання подальшому пошкодженню здоров’я у людей, які потребують догляду. Заходи, зокрема, якщо є ідентифіковані ознаки (ризики) погіршення стану здоров’я. Заходи: підтримка нормальної допомоги, яку також слід надавати без зазначених ризиків (Забезпечення та сприяння харчуванню через ротову порожнину) Або всі люди, які потребують догляду, знаходяться в зоні ризику

Нові рецептури: цільовий загальний стандарт, новий Для кожного пацієнта/мешканця, якому потрібна допомога медсестер, пероральне споживання їжі забезпечується відповідно до його потреб та потреб, а також протидіє майбутньому або існуючому недоїданню. Alt Для кожного пацієнта/мешканця, який потребує медичної допомоги, або має ризик або ознаки недоїдання, пероральне годування забезпечується відповідно до його потреб та потреб. Коли перша ціль досягнута, друга ціль також повинна бути досягнута до своїх меж

Нові рецептури: Е6 цільовий новий Пацієнт/резидент не має ознак майбутнього або наявного недоїдання, наскільки це можливо шляхом забезпечення перорального прийому їжі на основі потреб. Alt Пероральний прийом їжі пацієнтом/мешканцем забезпечується відповідно до його потреб та вимог. Існує обмеження щодо прийому їжі всередину. Замість незрозумілого терміну РИЗИК: Ознаки майбутнього недоїдання

Нові рецептури: Рівень 1 Новий Медсестра Р1 - реєструє ознаки майбутнього або наявного недоїдання (скринінгу) для всіх пацієнтів/мешканців на початку призначення сестринської справи як частина історії медсестринства, у разі гострих змін та через індивідуально визначені інтервали. Alt медсестра P1 - реєструє ризики та ознаки недоїдання (скринінгу) для всіх пацієнтів/мешканців на початку призначення сестринської справи як частину історії медсестринства, у разі гострих змін та через рівні проміжки часу.

Систематичний запис: діагностика медсестер Крок 1: Скринінг = коротка, поверхнева, проста у виконанні оцінка того, чи може існувати проблема, навіть якщо її ще немає: ознаки майбутньої або існуючої проблеми ME?

Ознаки насувається або наявного дефіциту Скринінг Ознаки відсутності їжі 1. Ознаки відсутності їжі: Зовнішнє враження: недоїдає/недостатня вага лише якщо це можна визначити: ІМТ 5% за 1 місяць; > 10% за 6 місяців або одяг, який став вільним) 2. Помітно невелика кількість їжі (наприклад, більше 1/4 залишків їжі при 2/3 прийому їжі) 3. Підвищена потреба в енергії/поживних речовинах (наприклад, Гіперактивність, стресові ситуації, гострі захворювання, лихоманка, відкриті рани, діарея, блювота, крововтрата) Ознаки дегідратації 1. Ознаки дегідратації (наприклад, раптова/несподівана сплутаність свідомості, сухість слизових оболонок, концентрована сеча) 2. Помітно низька кількість пиття (наприклад Наприклад, менше 1000 мл/день протягом декількох днів) 3. Підвищена потреба в рідині (наприклад, лихоманка, сильно опалювані приміщення, літня спека)

Проблема - ІМТ ІМТ (індекс маси тіла) кг маси тіла (зріст у м) 2 (вірш у США: Визначення надмірної ваги) Люди з надмірною вагою також можуть недоїдати. Важливо, особливо увага до набряків Складність вимірювання зросту у людей похилого віку Не враховує індивідуальний склад жиру та М'язова тканина може вказувати лише на харчовий дефіцит, і її слід завжди збирати з іншими показниками (наприклад, кількість споживання, зорове враження) Завжди краще: Зміна ваги (або зміни ІМТ)

Новий відділ сестринської справи Спеціаліст по медсестринству Нові рецепти: Рівень 1 (Частина 2) P1 - записи для всіх пацієнтів/мешканців на початку призначення сестринського догляду в рамках анамнезу сестринських служб, у разі гострих змін та через індивідуально визначені проміжки часу ознак майбутнього або наявного недоїдання (скринінг) . Alt Медсестра P1 - реєструє ризики та ознаки недоїдання (скринінгу) для всіх пацієнтів/мешканців на початку призначення сестринської справи як частину анамнезу для сестринських служб, у разі гострих змін та через рівні проміжки часу. - Якщо існує ризик, або - Якщо є ознаки недоїдання, він проводить більш поглиблену оцінку харчової ситуації та харчової ситуації та факторів, що впливають на неї (більш глибокі фактори впливу через оцінку) (оцінка).

Систематичний запис: діагностика медсестер Крок 1: Скринінг Зовнішні враження, втрата ваги Можливо, занадто мало споживання Занадто багато споживання або втрати Проблема? Ні Так Крок 2: (Поглиблена) оцінка Скільки насправді записано? Журнал прийому їжі/пиття Можливі причини недостатньої їжі та пиття

Все це насправді повинно бути відомо, і це можна знайти в документації PEMU Schreier et al. 2009 догляд Виявлення недоїдання. + Причини

Можливо, потрібно = потрібно ! = Самовизначення = що ти хочеш їсти Що хочеш, забагато, замало, занадто нездорово Не їсти в кінці життя Потреба до потреби Будь-який примус - табу, важлива хороша порада

Захід організаційної підтримки 1 Концепція продовольчого забезпечення (раніше: концепція громадського харчування) Як визначаються рамкові умови? Які цілі харчування? Якою дієтою їх слід дотримуватися? Як можна забезпечити якість? Які організаційні рамкові умови необхідні? (чи захищений час прийому їжі?) напр. Стандарти якості DGE для вищих закладів, лікарень

Захід організаційної підтримки 2 Багатопрофесійне процесуальне регулювання Хто саме за що відповідає? Наприклад, спеціалісти по догляду на пенсії, особи, які проживають у фельдшерах

Важко зважити межі перорального прийому їжі, щоб правильно інтерпретувати недостатнє споживання їжі, може мати найрізноманітніші причини з дуже широкого кола причин, втручання повинно і може бути зроблене у сенсі поліпшення харчування. Також повинна існувати можливість не їсти (також: запущена пухлина). Ще не доведено, що ентеральне харчування корисне для людей з розвиненою деменцією. НІЯке споживання їжі також не може бути частиною процесу вмирання і ПОВИННО відповідно дотримуватися

Дослідження ефективності Дослідження ефективності в 20 закладах гериатричної допомоги (2010/11): Порівняльне дослідження приблизно 2700 жителів півдня Німеччини

Результати дослідження результативності в групі втручання Зменшення збільшення недоїдання (недоїдання здається неминучим при тривалому проживанні в будинках для людей похилого віку) Зниження факторів ризику недоїдання Стан здоров'я (довіреність) кращий Зменшення кількості падінь Але: Частота декубіту погіршується (сукупні дані) Висновок авторів: Загальна якість допомоги покращується Cloud, Allgeier (2012): Експертний стандарт управління харчуванням Місцезнаходження: Джейкобс