До пацієнтів із зайвою вагою ставляться гірше

Товстунів стає все більше. Але незнання, упередження та незнання - особливо серед лікарів - часто перетворюють людей із зайвою вагою на пацієнтів другого класу.

Лікарі ставляться до тих, хто займається спортом і стежить за своєю вагою, краще, ніж із зайвою вагою.

Коронацією був останній ортопед. "Якщо ти хочеш новий суглоб, ти повинен спочатку його зняти", - сказав він своїй пацієнтці, котра майже не заходила в кімнату. Не вітаючи їх заздалегідь і не питаючи про їхні проблеми. Вона була повністю здивована, каже Анке Молтін (ім'я змінено): "Але ти ще не бачив мого коліна?" У відповідь людина навпроти відправила її з болючим суглобом на рентген без подальших пояснень.

Ті, хто займається спортом і стежить за своєю вагою, лікуються лікарями краще, ніж люди з надмірною вагою.

Коронацією був останній ортопед. "Якщо ти хочеш новий суглоб, ти повинен спочатку його зняти", - сказав він своїй пацієнтці, котра ледь увійшла в кімнату. Не вітаючи їх заздалегідь і не питаючи про їхні проблеми. Вона була повністю здивована, каже Анке Молтін (ім'я змінено): "Але ти ще не бачив мого коліна?" У відповідь людина навпроти відправила її з болючим суглобом на рентген без будь-яких додаткових пояснень.

68-річний юнак може розповісти багато подібних історій. Він важить «приблизно» 120 кілограмів, і точні вимірювання вже давно не псують вам настрій. Історії лікарів, які ставляться до людей із зайвою вагою як до безнадійних випадків та свого роду пацієнта другого класу.

І мучити їх знову і знову тими ж рівними порадами щодо схуднення, але лише незначно зацікавленими в тому, хто шукає допомоги. "Я можу прочитати поради про те, як більше підніматися сходами, у своєму жіночому журналі", - каже колишній вихователь.

У залах очікування бракує стільців, на яких могли б сидіти пацієнти XXL, і ваг, які не руйнуються.

Приблизно кожен третій пацієнт у сімейного лікаря занадто жирний згідно з медичними стандартами, кожен п'ятий навіть може розглядатися як ожиріння або жир. Тим не менше, лікарі звертаються до Анке Молтін та її постраждалих з досить тривожним ставленням: згідно з опитуваннями, більше половини вважають людей із зайвою вагою непривабливими, незручними та не співпрацюють.

Третина засвідчила їм відсутність самодисципліни та сили волі, атрибути ледачий і недбалий також даються. Це також відображається на лікуванні: результати консультацій у пацієнтів із надмірною вагою в середньому коротші, показали дослідження. І вони менше обговорюються в розмові.

У залах очікування не вистачає стільців, на яких можуть сидіти пацієнти XXL, і ваг, які не руйнуються серед огрядних. Після останнього тривалого вимірювання артеріального тиску, плече Анке Молтін було "синім, як слива", - каже вона. Вимірювальна манжета була занадто щільною. Зараз вона відмовляється ставити такі пристрої. Чи варто дивуватися тому, що більшість людей із зайвою вагою кажуть, що регулярно відчувають стигматизацію і не розуміють лікарів?

Надмірна вага - це тягар

30 відсотків: З медичної точки зору, приблизно така частка пацієнтів у сімейного лікаря вважається занадто товстою, кожен п'ятий - ожирінням.
50 відсотків з лікарів вважають людей із зайвою вагою непривабливими, незручними та не співпрацюють.
35 відсотків серед лікарів підтверджують відсутність самодисципліни та сили волі.
15 відсотків людям із зайвою вагою вдається скинути десяту частину своїх кілограмів без операції.

Це також стає проблемою для системи охорони здоров’я, оскільки товсті люди все частіше уникають медичної практики. Люди з ожирінням мають надзвичайно низький рівень участі у скринінгу на рак. Це може пояснити, чому, наприклад, пухлини молочної залози та кишечника виявляються пізніше ніж в середньому. І якщо вони трапляються на практиці, наприклад, проблеми з диханням та ортопедичною діяльністю часто ігноруються протягом тривалого часу, оскільки симптоми спочатку неправильно приписуються вазі.

Біль у спині у Анке Молтін призвела до попереднього ортопеда. Він не хотів її чіпати або оглядати, незважаючи на підозру грижі диска. "Ви запитаєте себе, це якось незручно?" Тоді Молтін шукав нового лікаря. Чоловік сумував за роботою?

На його захист слід зазначити, що ставлення медичної професії зрештою відображає ставлення до решти суспільства. У загальних опитуваннях також більшість вважають, що надмірна вага є відразливою проблемою характеру. Давно доведено, що насправді мало різниці між товщиною і тонкістю з точки зору основних психологічних властивостей.

Тиск робить все навпаки

"Ожиріння розвивається десятиліттями, і основи, як правило, закладаються в дитинстві", - говорить Клаудія Лук-Сікорський, професор психічного здоров'я та психотерапії в Університеті здоров'я SRH в Гері.

Ніхто не звинуватив би товсту дитину за її вагу. Натомість батьків, рекламу та погані шкільні обіди справедливо лають. Але як тільки досягається повноліття, він закінчується, скаржиться експерт. "Тоді тих самих людей потрібно запитати, чому вони відпускають себе так".

Це також говорить про загальну необізнаність, яку, на жаль, поділяють багато лікарів. Оскільки після досягнення певного рівня кількість кілограмів лише частково є питанням сили волі та самодисципліни. "На вирішальні механізми, що визначають вагу, навряд чи можуть впливати самі люди", - пояснює Бернд Шультес із Центру метаболізму в Санкт-Галлені. Апетит, насичення та споживання основних калорій несвідомо контролюються гормонами, кишечником та генами.

Ніхто не звинувачує дитину в надмірній вазі, як тільки вона досягає повноліття, це закінчується.

За допомогою сили волі люди можуть протидіяти цьому, каже ендокринолог, але це настільки виснажливо, що лише дуже мало хто може підтримати самовмирування. Що пояснює сумний результат більшості дієт: Навіть коли дієтологи, психологи, фізіотерапевти та лікарі працюють оптимально, лише приблизно кожному семи вдається скинути десяту частину своїх кілограмів без операції. "Більшість з них відновили свою первісну вагу не пізніше, ніж через чотири-п'ять років".

Деякі медичні працівники також дотримуються фатальної помилкової думки, що невеликий зовнішній тиск може зробити жирові ноги. Роблячи це, вони ризикують зробити навпаки. У відповідь багато людей із надмірною вагою їдять своєрідну цистерну і набирають вагу, говорить Штеффі Рідель-Хеллер, директор Інституту соціальної медицини, медицини праці та громадського здоров'я університету в Лейпцигу. Стигматизація призводить до підвищення рівня гормону стресу кортизолу. Це стимулює апетит і змушує центри винагороди мозку особливо вдячно реагувати на нібито втішну їжу.

І бекон повернувся

Що думають люди Чи можу я все-таки це їсти? Такі думки мучили б її ціле життя, каже Анке Молтін. Можна реагувати чуйно, якщо навіть лікар не надає захисту. 68-річний даремно випробував понад двадцять дієт. Одного разу їй навіть вдалося скинути сорок кілограмів, вона дуже хотіла завагітніти. Як тільки дитина народилася, бекон знову повернувся.

"Постраждалі отримують величезну вигоду, реагуючи на них, ретельно вирішуючи проблему ваги і не звинувачуючи їх у власній невдачі"

Бернд Шультес вважає, що цей сумний баланс також перетворює людей із зайвою вагою на нелюбимих гостей. "Неможливість допомогти - це незручно для нас, лікарів". Як медичний працівник, ви бачите себе цілителем і вимірюєте себе з метою зробити худих людей стрункими. "Ми раді перекласти вину за власну невдачу на пацієнта". Це означає, що він і так вважає, що не робить того, що йому рекомендують.

Для стосунків між лікарем та пацієнтом часто вигідно прагнути до менш амбіційних цілей: "Постраждалі отримують величезну користь від того, щоб звертатися до них, ретельно вирішувати проблему ваги і не звинувачувати їх у власних невдачах", - пояснює Шультес.

Можливо, можна буде звільнити пацієнта від провини, пояснивши біологічні обмеження ожиріння. Таких заходів може бути достатньо, за його словами, щоб кілограми зменшувались малими кроками. З мінус десяти відсотків ризик ускладнень, таких як високий кров'яний тиск, діабет та атеросклероз, значно зменшується.

Анке Молтін згадала двох лікарів. "Вага в порядку, нам потрібно лише попрацювати над розміром", - сказав їй колись її лікар-інтерніст, вона залишається вірною йому протягом десятиліть. "На УЗД у вас печінка, як теля, ви лише жирні зовні", інший. "Мені це здалося смішним, це змусило мене відчути, що мене сприймають серйозно", - каже вона. Це показує, що існує й інший шлях.