До Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом мобілізується університетська лікарня Ліможа
ЩО ТАКЕ ТУБЕРКУЛОЗ ?
Туберкульоз - це заразне інфекційне захворювання, спричинене бактерією: мікобактерією туберкульозу або паличкою Коха, виявленою в 1882 році німецьким лікарем Робертом КОХОМ. Найчастіше вражає легені (75% випадків), але може вражати і кістки, нирки, лімфатичні вузли, мозок тощо.
Раніше ця хвороба, що називається фтизис, виліковувалася в санаторіях шляхом лікування сонячними променями та на відкритому повітрі. Це було значно зменшено завдяки надходженню антибіотиків у 1950-х роках, але спостерігається пожвавлення, що пояснюється появою мультирезистентних штамів та епідемією СНІДу, що збільшує ризик туберкульозу.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
У всьому світі туберкульоз є одним із найбільш смертоносних захворювань, спричинених збудником інфекції, і посідає друге місце після ВІЛ/СНІДу. Коінфекція ВІЛ/туберкульозом є головною проблемою охорони здоров'я у всьому світі.
За даними ВООЗ, у 2013 році 9 мільйонів людей захворіли на туберкульоз і 1,5 мільйона померли від нього.
У 2013 році 500 000 дітей (від 0 до 14 років) захворіли на туберкульоз і 80 000 померли від нього. Рівень смертності впав на 45% між 1990 і 2013 роками.
Найбільша кількість нових випадків захворювання була зафіксована в Південно-Східній Азії та регіоні Західної Тихоокеанського регіону, однак Африка має найбільшу частку нових випадків на душу населення з понад 280 випадків на 100 000 населення у 2013 році.
У Франції захворюваність на туберкульоз низька, оскільки щорічно реєструється менше 5000 випадків, або 7,6 випадків на 100 000 жителів. Однак Іль де Франс в два-чотири рази більше постраждав, а також Гайана та Майотта. У 2013 році у Франції було 900 смертей від туберкульозу.
У 2013 році у Верхній В’єні було 25 випадків туберкульозу, у тому числі 4 смерті.
СПОСІБ ПЕРЕДАВАННЯ
Зараження туберкульозом поширюється від людини до людини по повітрю. Бактерії туберкульозу викидаються в повітря, коли хворі на хворобу кашляють, плюють або чхають. Вдиху кількох крапель досить, щоб заразитися, і чим довший час впливу і чим ближче контакт, тим більше забруднення. Заразними є лише дихальні форми (легенева, бронхіальна, гортанна).
На сьогоднішній день майже третина світового населення має приховану туберкульозну інфекцію, що означає, що люди були заражені бактеріями, але (ще) не розробили хворобу за своє життя. Пацієнти ні хворі, ні заразні. Ризик розвитку захворювання протягом усього життя становить 10%, особливо протягом двох років після прихованої інфекції. Бацила "перебуває в стані спокою", може прокинутися і викликати інфекцію, послаблюючи ослаблений імунний захист, такий як ВІЛ, реципієнти трансплантатів, онкологічні пацієнти або пацієнти, які отримують імунодепресанти, у разі недоїдання, діабету або навіть у курців. Населенням групи ризику є також маленькі діти, люди похилого віку, споживачі наркотиків, бездомні люди, ув'язнені, особи, що виховують.
ПРОБЛЕМИ
Існують різні симптоми, такі як кашель, лихоманка, нічне потовиділення, втрата ваги іноді понад 10 кг, мокрота, залита кров’ю.
Постійність цих симптомів більше трьох тижнів повинна насторожити вихователя. До встановлення діагнозу люди із захворюванням можуть заразити від 10 до 15 людей на рік, особливо якщо контакт близький.
Без лікування 2/3 людей, хворих на туберкульоз, помруть від цього.
ДІАГНОСТИКА
Це проводиться шляхом безпосереднього дослідження 3-денної проби мокротиння з її посівом. Рентген грудної клітки виявляє пошкодження головним чином верхівки або верхні частки легенів. Біопсія часто необхідна при позалегеневих формах. Інші обстеження завершують оцінку, такі як сканер, пошук супутніх захворювань (ВІЛ, гепатит В і С).
Діагностика туберкульозу у дітей дуже важка.
Діагноз прихованої туберкульозної інфекції ставиться за допомогою IDR, який важко інтерпретувати, але переважно за допомогою тестів для виявлення вироблення гамма-інтерферону. Цей тест є дорогим і не відшкодовується.
ЛІКУВАННЯ
Туберкульоз можна вилікувати та вилікувати.
Для лікування туберкульозу легенів потрібно мінімум 6 місяців, для цього потрібно 4 антибіотики протягом 2 місяців, потім два антибіотики протягом 4 місяців.
У разі позалегеневого туберкульозу це лікування слід продовжувати, яке може навіть перевищувати два роки, у разі мультирезистентного туберкульозу.
Мультирезистентний туберкульоз стійкий до основних антибіотиків першого ряду. Вони є наслідком поганого дотримання лікування, недостатнього призначення антибіотиків або навіть недостатнього забезпечення, яке також може бути неякісним.
У 2013 році у світі було зареєстровано 480 000 випадків мультирезистентного туберкульозу. Більше половини було в Індії, Китаї та Російській Федерації.
Лікування цього туберкульозу тривале, дороге і може спричинити побічні ефекти.
ПРОФІЛАКТИКА
Щеплення БЦЖ у Франції припинено з 2007 року через низький рівень поширеності туберкульозу. Призупинення було пов’язано з національною програмою боротьби із захворюваннями.
Тим не менше, вакцинація залишається широко рекомендованою у багатьох випадках:
- Дитина, яка народилася у країні з високим ендемічним туберкульозом
- Дитина з принаймні одним із батьків з однієї з цих країн
- Дитина, яка повинна перебувати принаймні один місяць поспіль в одній із цих країн
- Діти з сімейною історією туберкульозу (побічна або пряма спадщина)
- Дитина, яка проживає в Іль-де-Франс або Гайані
- Дитина в будь-якій ситуації, яку лікар визнає ризиковою впливу туберкульозної палички
ДЕПАРТАМЕНТНІ КЛАСИ
CLAT 19: Лікарняний центр - бульвар 10-го поверху Доктера Верлхака - 19100 Брів Ла Гайард
Телефон 05/55/92/66/11
CLAT 23: Медичний центр MGEM - 4 Les Bains - 23000 Sainte-Feyre 05/55/51/43/81
CLAT 87: Hôpital du Cluzeau - 4 поверх - 23 Avenue Dominique Larrey - 87000 Limoges Тел: 05/55/05/86/48
CLAT de LIMOGES знаходиться на четвертому поверсі лікарні КЛЮЗО. Її місія полягає в скринінгу нових прибуттів на територію Франції, а також у проведенні скринінгових обстежень щодо випадків туберкульозу та вакцинації БЦЖ.