Добавки омега-3, непотрібні для здоров’я серця - звіт гвардії
Нові дослідження показують, що омега-3 жирні кислоти не знижують ризик серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби серця, інсульту та серцевих аритмій.
Багато медичних працівників стверджують, що поліненасичені жирні кислоти омега-3 у рибі (довголанцюгова омега-3 (LCn3), включаючи ейкозапентаенову кислоту (EPA) та докозагексаєнову кислоту (DHA), а також рослинна альфа-ліноленова кислота) )) корисні для серцево-судинної системи. Рекомендації рекомендують вживати їжу з високим вмістом омега-3, а іноді і добавки, але останні дослідження не підтвердили їх користь.
Систематичний огляд Кокрана, проведений 79 рандомізованими дослідженнями, в яких брали участь понад 112 000 людей, не виявив доказів збільшення споживання альфа-ліноленової кислоти (ALA) та довголанцюгових омега-3 жирних кислот. (LCn3) покращує здоров’я серцево-судинної системи або захищає від супутніх захворювань.
Деякі дослідження припускають, що ALA може дещо зменшити серцево-судинні події, їх смертність та аритмії, тоді як інші дослідження показують, що LCn3 може знижувати тригліцериди та підвищувати рівень холестерину ЛПВЩ.
“Клініцисти повинні знати, що якщо немає особливої потреби в зниженні рівня тригліцеридів, то немає причин заохочувати вживання добавок омега-3Сказав Лі Хупер, доктор філософії, Університет Східної Англії, Великобританія, член Консультативної групи з питань харчування Всесвітньої організації охорони здоров’я. "Пацієнтам слід порадити витрачати гроші на здорове харчування або фітнес.- додав Хупер.
Дослідження було опубліковане в Інтернеті 18 липня в Кокранівській базі даних систематичних оглядів і є на сьогодні найбільш повною оцінкою впливу омега-3 жирів на серцево-судинне здоров'я.
Неузгоджені попередні дослідження
Багато практичних посібників рекомендують жири омега-3 у вигляді риб’ячого жиру або добавок для зміцнення здоров’я серцево-судинної системи, оскільки вони широко використовуються для цієї мети. LCn3 отримують з риби, тоді як ALA, коротколанцюгова омега-3 жирна кислота, походить з рослин і частково перетворюється в жирні кислоти LCn3 в організмі.
Автори пропонують кілька можливих механізмів захисної ролі омега-3 жирів проти серцево-судинних захворювань, включаючи зниження артеріального тиску, зміну ліпідного профілю, модуляцію рівня ліпопротеїдів у крові, зменшення ризику тромбоутворення, надання протизапальних та антиаритмічних ефектів, поліпшення функції ендотелію та ендотеліальної функції. з інсуліном підвищений рівень параоксонази.
Однак, Незважаючи на свої переваги, риб'ячий жир не позбавлений потенційних побічних ефектів, включаючи токсичність та високий рівень ртуті, а жири омега-3 можуть посилити кровотечу або придушити нормальну імунну відповідь. Більше того, результати попередніх досліджень були суперечливими та обмеженими можливими незрозумілими ситуаціями.
"Всесвітня організація охорони здоров'я попросила нас оцінити вплив поліненасичених жирів на здоров'я, і в рамках цього більш масштабного проекту ми оцінили вплив омега-3 жирів на серцево-судинну систему", - сказав Хупер.
Невтішні результати
Щоб дослідити цю проблему, вчені проаналізували 79 досліджень, в яких брали участь 112 059 людей. Щоб бути включеним, дослідження мало тривати щонайменше 12 місяців та порівнювало збільшення споживання ALA або LCn3 порівняно із нормальним або меншим споживанням.
Дослідження тривали від 12 до 72 місяців та включали дорослих з різним ступенем серцево-судинного ризику з економічно розвинених країн. Хоча більшість досліджень оцінювали добавки LCn3 у формі капсул, деякі дослідження використовували продукти, багаті LCn3 або ALA, порівняно з плацебо або звичайною дієтою.
Використовуючи мета-аналіз та тестування на сприйнятливість, дослідники виявили низький або відсутність ефекту через збільшення споживання LCn3 на смертність від усіх причин порівняно з плацебо або звичайною дієтою (8% проти 9%, відносний ризик [RR - відносний ризик] 0,98; 95% довірчий інтервал [ДІ - довірчий інтервал], 0,90 - 1,03).
Також були низькі ефекти або відсутність ефектів у разі смертності, спричиненої серцево-судинними захворюваннями (RR, 0,95; 95% ДІ, 0,87 - 1,03), а також для серцево-судинних подій (RR, 0,99; 95% ДІ, 0,94 - 1,04), у разі смертності від ішемічної хвороби серця (RR, 0,93, 95% ДІ, 0,79 - 1,09), при інсультах (RR, 1,06; 95% CI, 0,96 - 1,16) або при аритміях (RR, 0,97, 95) % ДІ, 0,90 - 1,05). Після проведення аналізів чутливості було встановлено, що вплив LCn3 майже дорівнює нулю, за винятком результатів на аритмії.
Хоча в початкових аналізах LCn3, здається, зменшував випадки ішемічної хвороби серця (RR, 0,93; 95% ДІ, 0,88 - 0,97), цей результат не підтримувався в тестах на сприйнятливість.
"Вживання LCn3 практично не впливає на зменшення ризиків, пов’язаних з ішемічною хворобою серця", - прокоментували автори дослідження.
Дослідники виявили, що підвищений прийом ALA навряд чи вплине на смертність від різних причин (RR, 1,01, 95% ДІ, 0,84-1,20) або смертність від серцево-судинних подій (RR, 0,96, 95% CI, 0,74-1,25). . Це також не впливає на коронарні події (RR, 1,00; 95% ДІ, 0,80 - 1,22).
З іншого боку, збільшення дієтичного споживання ALA (наприклад, споживанням горіхів або маргарину) може дещо знизити ризик серцево-судинних подій (з 4,8% до 4,7%; RR, 0,95; 95% ДІ, 0,83 - 1,07 ) і може зменшити смертність від ішемічної хвороби серця (1,1% до 1,0%; RR, 0,95; 95% ДІ, 0,72 - 1,26) та аритмій (3,3% до 2,6%; RR, 0,79; 95% ДІ, 0,57 - 1,10).
Дослідники заявили, що вплив ALA на ризик інсульту незрозумілий.
“Ми були дуже схвильовані жирами омега-3 на початку 1990-х років, після деяких дивовижних і позитивних досліджень. Результати подальших досліджень ніколи не були настільки хорошими, але певним чином ми дотримувались думки, що омега-3 жири для нас чудові, незважаючи на невтішні результати.- сказав Хупер.
Існуючі дані свідчать про те, що прийом омега-3 капсул не зменшує ризик серцевих захворювань, інсульту або пов'язаної із цим смерті. Існує мало доказів впливу споживання риби в цьому відношенні. Хоча EPA та DHA зменшують тривалі тригліцериди, омега-3 жирові добавки не є корисними для запобігання або лікування серцевих захворювань. Однак збільшення споживання ALA може зіграти легку роль у захисті від серцево-судинних захворювань. Дослідники також виявили, що жири омега-3 трохи підвищують рівень холестерину ЛПВЩ, але схоже, вони не мають інших важливих наслідків для здоров'я.
Втручання у спосіб життя
“Я хотів би, щоб омега-3 добавки були простим способом зменшити ризик серцево-судинних захворювань, але вони цього не роблять нам потрібно зосередитись на зміні способу життя, яка працює - здорове харчування, помірне вживання алкоголю, заборона куріння та підтримка активного життя- додав Хупер.