Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - І хірургія Карти здоров’я та медичні консультації
Хірургічне втручання можна розглядати з самого початку, коли спостерігається хронічна затримка сечового міхура зі значним залишком після порожнечі, порушення функції нирок, гостра затримка сечі, яка повторюється, незважаючи на лікування альфа-адреноблокаторами, камінь у сечовому міхурі, рецидивуюча гематурія (кров у сечі), дивертикул сечового міхура, періодичні інфекції сечовивідних шляхів.
Можливо декілька хірургічних методик.
- Висока аденектомія передміхурової залози передбачає надріз над лобком та видалення аденоми. Результати дуже хороші, але можуть бути ускладнення (кровотеча, нетримання). Бажано застосовувати його при великих обсягах простати.
- Ендоуретральна резекція передміхурової залози стала еталонним методом (= найбільш часто застосовуваним) для простати вагою менше 30-40 г. Петля, що несе електричний струм, вводиться через сечовий отвір, щоб потім поступово видаляти стружки з аденоми. Потім встановлюють сечовий катетер на 1-3 дні. Симптоми помітно (близько 85%) і, нарешті, покращуються.
Ці методи можуть спричинити ускладнення: ретроградна еякуляція майже постійна, інфекції сечовивідних шляхів та еректильна дисфункція трапляються рідше одного разу на десять, нетримання сечі у 0,5–2% випадків. Інші ускладнення (стриктура уретри, склероз шийки матки) зустрічаються рідше.
Шийно-простатичний розріз іноді пропонують молодим пацієнтам зі слабко збільшеною простатою або пацієнтам, які не витримали більш тривалої техніки. Він складається з ендоскопічного розкриття частки передміхурової залози навпіл без видалення аденоми. Поліпшення симптомів становить приблизно 73%, а ризик ретроградної еякуляції нижчий, ніж при інших хірургічних техніках (менше, ніж кожен другий пацієнт).