Догляд за дрібними ранами Все, що в коробці PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Ельк Вовк |
| 13.05.2019 8:00 |
Подряпини на коліні - частина щасливого дитинства. Однак за ними слід належним чином доглядати./Фото: Fotolia/cicisbeo
Перша допомога залежить від типу рани. Отже, не кожне нещастя на шкірі доводиться дезінфікувати. Наприклад, чисті, гладкі порізи, як правило, рясно кровоточать. Як результат, вони певною мірою очищаються, вимиваючи мікроби. Інакше ситуація спостерігається при саднах, вони, як правило, більше схильні до зараження. Зазвичай вони менш глибокі, але більш обширні. Оскільки вони кровоточать дуже мало, власне очищення рани організмом не відбувається. Іноді вони засипаються гравієм або піском, що ускладнює прибирання, а дезінфекція є важливим заходом для лікування.
Чиста незаражена рана є головною терапевтичною метою у догляді за ранами, оскільки інфекції гальмують фізіологічний процес загоєння і можуть спричинити непривабливі рубці. Тому антисептик застосовується після очищення проточною водою. Активними інгредієнтами першого вибору є октенидин (наприклад, Октенісепт ®) та полігексанід (наприклад, Лавасепт ®, гель для нанесення ран Лаванід ®, Серасепт ®).
Препарати полігексаніду також можуть вироблятися у вигляді рецепту у вигляді водного розчину, гідрогелю або макрогольної мазі (правила NRF 11.128, 11.131 та 11.137). Обидва антисептики мають широкий спектр дії проти грампозитивних та негативних бактерій, мікобактерій та грибів і до цього часу не виявляли стійкості до типових ранових мікробів. Пацієнти вважають безболісне застосування безбарвних діючих речовин дуже позитивним. Алергія також зустрічається рідко. Однією з переваг октенідину є короткий час витримки дві хвилини, тоді як полігексанід займає 15 хвилин.
З октенидином, будь ласка, зверніть увагу: Як антисептик для рани та слизової оболонки, октенідин призначений лише для поверхневого використання і повинен застосовуватися тампоном або спреєм. Його не слід вводити шприцом у глибші шари тканини, оскільки потрапляння глибоких ран з октенідином несе ризик серйозного токсичного пошкодження тканин. Виробники вказують на це в технічній інформації та інформації про користувача, а також у декількох листах Rote-Hand. У деяких випадках такі полоскання призводять до постійних пошкоджень та функціональних порушень, особливо у дітей.
Повідон-йод/PVP-йод (такі як Бетаізодона ®, Полісепт ®) - другий вибір серед антисептиків. Завдяки своїй хорошій переносимості шкіри та слизових оболонок, широкому спектру активності та хорошій стійкості він все ще часто використовується для дезінфекції хронічних ран. Однак повідон-йод інактивується кров’ю та гноєм, що робить його непридатним для кровотеч та гнійних ран. Крім того, черезшкірне всмоктування йоду є проблематичним при алергіях, захворюваннях щитовидної залози та вагітних.
Зверніть увагу на наступне при використанні: Червоно-коричневий колір вмісту йоду може знебарвити текстиль; тому рана повинна бути добре покрита рановою прокладкою. Не вибирайте пов'язки, що містять срібло, оскільки утворення йодиду срібла послаблює ефекти один одного.
Застарілий - постійний
3% -ний перекис водню, який часто застосовували в минулому, більше не рекомендується, оскільки він інактивується пероксидазами та каталазами в крові, і тому може діяти недостатньо завдяки своїй здатності до осадження білка. Це також виявляє високу токсичність тканин. Етакридин лактат, фіалка генціану та перманганат калію також застаріли через повільний початок дії та обмежений спектр активності. Олії чайного дерева, екстрактам чорнобривців або меду немає місця на відкритих ранах через підвищений ризик алергії.
Місцеві антибіотики не рекомендуються для дезінфекції неускладнених ран через ризик стійкості. Єдиним місцевим антибіотиком, який схвалений для самолікування дрібних поверхневих подряпин, розривів і саден при бактеріальній суперинфекції та опіках першого ступеня, є тиротрицин (наприклад, гель Tyrosur ®). Поки що не відомі ні опір, ні перехресний опір. Протимікробний пептид на основі гідрогелю наносять два-три рази на день і, при необхідності, покривають відповідною рановою прокладкою. Якщо через тиждень поліпшення не настає, рекомендується відвідати лікаря.
На відміну від більшості місцевих антибіотиків, що відпускаються за рецептом, тиротрицин добре переноситься, має дуже низький потенціал сенсибілізації та може застосовуватися навіть у немовлят. Тиротрицин має швидкий антибактеріальний ефект, що прискорює загоєння власних ран в організмі. Ефекту, якого не можуть досягти інші креми для ран.
Краще дихає
Щоб захистити рану від впливу навколишнього середовища та стимулювати процес загоєння, ми рекомендуємо так звані гідроактивні, тобто регулюючі воду («дихаючі») пов'язки для рани, які працюють за принципом вологого загоєння ран. Вони доступні як у твердій формі у вигляді пластирів, так і у формі гелів. Для догляду за повсякденними ранами рекомендуються гідроколоїдні гелі або пластири (такі як гель для загоювання ран Fenistil ®, антисептичний крем для ран Bepanthen ®, швидке загоєння ран Medigel ®, гель від опіків та ран, Medice, гель для рани Octenisept ®, гель для ран Repithel ®), оскільки вони здатні вбирати рідину поглинати (гідроколоїдний ефект) і дарувати (ефект гідрогелю). Гель-плівка, що пропускає повітря і вологу, захищає, не впливаючи на самоочисний дренаж раневого секрету.
Гідроколоїдні штукатурки містять набряклі гідрофільні речовини, такі як карбоксиметилцелюлоза, пектин або желатин, які вбудовані в гідрофобну матрицю. При контакті з вологою раною гідроколоїди поглинають раневий секрет. Це змушує їх набрякати і утворювати гель, який вистилає рану і підтримує її у вологості. Пластир залишається на рані кілька днів і його потрібно замінити лише тоді, коли так званий гелевий пухир наближається до краю пластиру. Це свідчить про те, що гідроколоїди більше не можуть поглинати секрети.
Мазі з високим вмістом жиру, такі як повідон-йод або декспантенол, не підходять для гострої стадії. Вологі камери можуть утворюватися під жировими мазевими основами, що сприяє інфекціям. Часто включаються допоміжні речовини з високим потенціалом сенсибілізації, такі як білий вазелін, вовняний віск та/або цетостеариловий спирт. Мазі, що містять декспантенол (наприклад, Бепантен ®), застосовуються, коли рана вже закрилася. Це робить тканину по краях рани еластичною.
Це треба зробити
• Промийте рану проточною водопровідною водою, не натискаючи струменем води. Це особливо важливо при опіках. Негазована вода з пляшки допомагає на ходу.
• Видаліть сторонні тіла пінцетом.
• При необхідності продезінфікуйте рану.
• Покрийте рану стерильним компресом або лейкопластиром.
• Закрийте сильно кровоточать рани компресами і зафіксуйте марлевою пов’язкою. Можливо, накласти пов'язку, що давить.
• Підніміть уражену частину тіла.
• при ранах, кровотеча яких важко зупинити
• при сильно забруднених ранах
• для ран з більшими, глибшими дефектами
• Укуси та подряпини від тварин (можливо, ризик сказу)