Догляд за гастростомою та басами - допомога людям з моторним нейроном та побічними захворюваннями

Гастростомічне харчування є найбільш переважним методом для пацієнтів з БАС. Це єдиний спосіб годувати людей до тих пір, поки це потрібно вчасно, у потрібній кількості та без дискомфорту для самої людини.

Коли проводиться гастростомія, через шлунок через передню черевну стінку вводять трубку. Трубка компактна, товста з ручкою і дуже гнучка. Це не видно під одягом.

Структура всієї гастростоми виглядає так:

Існує два способи накладення гастростомічної трубки: ендоскопічна черезшкірна гастростомія (CHEG) та рентгенологічна гастростомія (WG). У нашій країні накопичений досвід встановлення гастролога методом CHEG. Давайте розберемо це докладно.

Черезшкірна ендоскопічна гастростомія (CEG)

Процедура являє собою незначну операцію під місцевою або легкою загальною анестезією.

Ендоскоп досліджує шлунок, після чого під наркозом роблять отвір у передній черевній стінці.
Через цей отвір ззовні вставляється дротяна напрямна.
Направляюча дроту прикріплена всередині шлунка до ендоскопа, а трубка прикріплена до іншого кінця дроту. Таким чином, трубка вводиться в шлунок за допомогою ендоскопа та дротяної направляючої.

Вся процедура проводиться під місцевою анестезією і триває близько 10-15 хвилин, після чого пацієнт може повернутися в салон і відпочити. У разі дискомфорту можна приймати спазмолітичні та м’які знеболюючі препарати.

Щоб уникнути надмірної рухливості трубки, вона кріпиться до пластикового диска, а на кінці трубки знаходиться спеціальна кришка, яка закриває зовнішній отвір.

З життєвою ємністю менше 50%, розчин
про проведення КЕГ приймаються індивідуально,
Лікарі можуть відмовитись виконувати цю процедуру з серйозними проблемами дихання.

Рентгенографічна гастростомія (РГ)

Ця процедура проводиться пацієнтам із слабкістю дихальних м’язів, у яких через слабкість дихальних м’язів виникають труднощі з диханням при присіданні. Робоча група є.

Тонка назогастральна трубка вводиться в шлунок через носову порожнину.
До або після процедури (через трубку) пацієнт повинен випити білу рідину (барій), яка видно на рентгенівських знімках. Для рентгенівського знімка необхідно показати товсту кишку, що важливо не страждати під час процедури.
Більше того, через носогастральний зонд повітря надходить у шлунок для лікування.
Наступним кроком є анестезія і робиться розріз. Потім безпосередньо в шлунок безпосередньо подає зонд. Процедура контролюється за допомогою рентгенографії.
Нанесіть до чотирьох швів, які знімаються через 10-14 днів.
Назогастральний зонд втягується. Вся процедура займає близько 60 хвилин.

Правила, яких слід дотримуватися після встановлення гастростоми:

Перші дні слід менше рухатися, оскільки фізичні навантаження уповільнюють загоєння післяопераційної рани.
Місце установки труби повинно бути очищене.
Перші три дні слід уникати прийому душу, потім протягом перших двох тижнів під час душу слід уникати змочування післяопераційної рани.
Шкіру навколо гастростоми потрібно обробляти цинковою пастою один раз на день протягом двох тижнів.
Стерильні серветки міняють щодня протягом двох тижнів.
Якщо з’являються почервоніння та набряки, шкіру слід обробляти маззю Левомеколь раз на день, поки набряки та почервоніння не зникнуть.
Перші два тижні не можна вводити одночасно більше 200 мл (загальний об’єм рідини та їжі).

Як відбувається гастростомічне годування?

Є два способи введення їжі - через шприц та дрон/дозатор.

Введення за допомогою шприца - болюсно (тобто окремими порціями), але зі швидкістю більше 30 мл на хвилину та з необхідною загальною сепараційною сумішшю, що вводиться щодня, по кілька частин.

Наприклад, якщо загальний об'єм датчика становив 1800 мл на добу, правильний графік такий: 300 мл, вводиться протягом 5-10 хвилин, і так шість разів на день.

При болюсній переносимості (вага в шлунку, запор або діарея, утруднене дихання та нудота після їжі) необхідно або збільшити частоту прийому, або введення, щоб зменшити швидкість і перейти на прийом. повільне тривале змішування за допомогою піпеток або спеціальних дозуючих пристроїв.

Часті запитання щодо використання гастростоми

Це допоможе вилікувати БАС?

ALS буде продовжувати прогресувати незалежно від типу їжі, але годування через гастростомічну зонд може допомогти або збільшити вагу, зменшити загальну слабкість і голод.

Я зможу взяти щось у рот із встановленою гастростомою?

Деякі люди з БАС продовжують регулярно їсти/скуштувати їжу, незважаючи на те, що харчуються гастростомою. Дієтолог зможе порекомендувати різні види їжі та вибрати ті, які найкраще вам підходять.

Я набираю вагу?

Якщо ви сильно схудли, ви можете попросити дієтолога допомогти вам вибрати найбільш калорійну їжу для відновлення. Вибравши тип їжі, потрібно спеціально підвищити кількість та її пропорції, щоб підтримувати вагу на певному рівні.

Якщо я не їжу, я повинен стежити за гігієною рота?

Необхідно подбати про гігієну порожнини рота, навіть якщо ви не їсте всередину. Чистити зуби потрібно не менше двох разів на день. Залишки їжі можна видалити з мови м’якою зубною щіткою і не забудьте полоскати рот насухо.

Ентеральне харчування вплине на стан мого кишечника?

У багатьох людей з БАС є проблеми з кишечником. Існує кілька причин цього явища, наприклад, ослаблення тазових м’язів, зменшення споживання волокнистої та/або рідкої їжі. Після початку гастростомії та початку ентерального годування пройде деякий час, поки кишечник не прийде в норму. Однак консистенція стільця при ентеральному харчуванні буде відрізнятися від тієї, яка з’являється при звичайному способі харчування. У деяких людей розвивається діарея, яку можна виправити, збільшивши рівень волокнистої їжі. Але не можна зловживати волокнистою їжею, інакше можливі запори.

Якщо у мене алергія на певні види їжі, я можу використовувати ентеральне харчування?

PoІ> i. Дієтолог допоможе знайти необхідні та неаллергенні для вас продукти. Стандартна їжа, встановлена гастростомою або зондом, не включає горіхи, глютен та лактозу. Вегетаріанці повинні використовувати у своєму раціоні соєві продукти.

Як приймати ліки?

При можливості приймайте ліки у рідкій формі. Якщо в цій формі немає ліків, ви можете подрібнити таблетки, змішати їх з теплою водою і покласти в пробірку за допомогою шприца.

Деякі ліки не можна приймати через зонд, наприклад, повільно всмоктуючись.

Примітка: Таблетки не слід змішувати з йогуртом, оскільки це буде перекривати просвіт трубки. Їх можна змішувати з йогуртом, лише якщо приймати їх всередину.

Я можу прийняти душ з гастростомою?

Найкраще утримуватися протягом перших п’яти днів після початку гастростомії. У перші три-чотири тижні можна приймати ванну, щоб рівень води не досяг рівня виходу з трубки. Після закінчення цього терміну можна прийняти душ і занурити трубку у воду, але переконайтесь, що отвір трубки закритий, і після контакту з водою добре просушіть.

Я можу помітити, чи є гастростомія?

Так. Умови такі ж, як у випадку з ду.