Догляд за хворими на жовчні захворювання

Основна область між передньою пахвовою лінією до верхньої частини лобкового волосся включно голена.

жовчні

За день до операції пацієнтові в обід дають легку їжу, а ввечері - лише рідину.

Кишечник очищається клізмою за день до операції.

Післяопераційна медсестра

ATL неспання/сон

Хворому важко заснути через біль у рані та змінене оточення

=> Позиціонування, що зменшує біль, сприяє сну

=> забезпечити спокійне оточення

=> планувати не порушені фази відпочинку

=> Управління болем, можливо за допомогою анальгетиків згідно з АО

Переміщення ATL

Обмежена рухливість у зв'язку з болем у рані та дренажем

=> Встати і зафіксувати рану однією рукою

=> доручити вставати, щоб зменшити біль

=> при необхідності знеболюючі засоби перед вставанням

Прання та одягання ATL

Обмежена самообслуговування через обмежену рухливість та біль

=> Забережіть догляд за спиною, статевими органами, ногами та ступнями за бажанням

=> Мотивуйте пацієнта бути активним самостійно

=> Гігієна порожнини рота та догляд за волоссям за бажанням

Їжа та напої ATL

У пацієнта недостатньо знань щодо дієти після ОП

=> Інформація від пацієнта про план збільшення дієти

=> якщо є активність кишечника, дайте чай з 2-го дня після операції

=> з 3-го дня після операції, підсипання супом та кашею

ATL пенсія

Небезпека запору через відсутність фізичних вправ та тимчасову відсутність їх

=> Сприяти руху/діяльності шляхом ранньої мобілізації

=> Збільшити/зареєструвати споживання рідини відповідно до АТ

=> Визначте частоту спорожнення кишечника

=> легка стимуляція стільця за АО

Дихання ATL

Небезпека пневмонії від дихання обмежена у зв'язку з болем у рані

=> Зниження болю за АО

=> стимуляція дихання і втирання

ATL почуває себе в безпеці

Ризик зараження в області дефектів шкіри через венозний доступ, дренажні та хірургічні рани

=> Контроль місця проколу Viggo

=> Слідкуйте за дренажною та хірургічною раною на наявність ознак зараження рани

=> Вказуйте пацієнтові на ознаки зараження раною

Т-дренаж

  • Розташована в загальній жовчній протоці
  • Операція спричиняє набряк папілярної ватерії => перешкода дренажу жовчі => зворотний потік у печінці (обструктивна жовтяниця)
  • Після стихання набряку => T дренувати його
  • Спочатку 1000 мл/добу. нормальний, пізніше менше

Обробка:

  • Після операції мішок із секретом прикріплюється до ліжка під пацієнтом (секрет краще стікає через різницю у висоті)
  • На АО дренажний мішок поступово підвішується вище на 4-5 післяопераційний день, що збільшує відтік в дванадцятипалу кишку після того, як набряк сосочків стихне (швидкість доставки повинна була зменшитися до 300 мл/24 год)
  • Положення мішечка змінюється залежно від допуску
  • Висота матраца
  • Рівень печінки
  • вище рівня печінки (висота тумбочки)
  • Без симптомів та зменшення жовчовиділення => холангіографія
  • Якщо стік вільний (немає стенозів або залишкових конкрементів) => Сток напр
  • Щоб звести жовч до мінімуму, мішок підвішують нижче рівня пацієнта перед тим, як видалити Т-дренаж
  • Міняйте мішок лише тоді, коли мішок заповнений, за суворо асептичних умов, інакше позначайте кількість кілька разів на день
  • Витікання екс зазвичай близько 8-го післяопераційного дня (після холангіографії)
  • Зверніть увагу на точку виходу, невеликі кількості секреції жовчі є нормальними протягом перших 1-2 днів
  • Після цього постільний режим повинен переважно дотримуватися протягом доби

Заходи спостереження після жовчних операцій

Спостереження: => Яскраво-червона кров, що не згортається

=> кровоточива пов’язка
Можливі причини: => Вторинна кровотеча

Спостереження: => відсутність або помірний відтік жовчі

з нижньо висячим Т-дренажем

=> Пацієнт скаржиться на проблеми з тиском

у верхній частині живота
Можливі причини: => Дренаж заблокований

Спостереження: => Дренаж жовчі через Т-дренаж

не зменшується після зависання вище
Можливі причини: => Відведення жовчі в дванадцятипалу кишку перешкоджає

Залишковий конкремент, папілярний стеноз та ін.

Спостереження: => Склери та шкіра пацієнта

Все частіше жовтяничний виникає свербіж

на
Можливі причини: => Т-злив вивих

=> Загальна жовчна протока перед відходом Т-дренажу вер-

закрито будь-яким залишковим численням або

Спостереження: => надмірний, жовчний кольоровий ab-

поділ через дренаж цілі

Видалення стоку Т
Можливі причини: => Недостатність швів

=> Т-дренаж перешкоджає відтоку

Спостереження: => жовчний секрет над ціллю-

дренаж після видалення

=> Можлива подальша жовчна секреція

через колишній Т-дренажний канал
Можливі причини: => Обструкція відтоку жовчі в області сосочків

Спостереження: => Порушення загоєння ран, скупчення виділень

можливо Формування свища
Можливі причини: => внутрішньолікарняні інфекції

Спостереження: => Кишковий параліч, симптоми шоку,

Блювота
Можливі причини: => Інфекція

=> погана гігієна, наприклад, з мішками для секреції-

Керівник- Зони

Ділянки шкіри, в яких гіперестезія та гіпералгезія (як вісцерокутанні рефлекси) можуть виникати при захворюваннях внутрішніх органів і відповідають за своїм розширенням дерматомі, яка іннервується з того самого сегмента хребта, що і хворий орган, наприклад, біль, що випромінює всередину плеча при ішемічній хворобі серця.

Дерматома => сегмент шкіри, забезпечений корінцем спинномозкового нерва

Гіперестезія => гіперчутливість до болю, температурних та дотикових подразників (розлади чутливості)

Гіпералгезія => підвищена чутливість до болю (розлади чутливості)

Більше дописів по темі

Поділіться цим дописом на.