Жирна печінка навіть без алкоголю
Дослідники виявили, чому алкоголь може пошкодити печінку багатьох хворих з жирною печінкою, хоча ці люди взагалі не вживають алкоголь. Але звідки береться алкоголь?
В організмі може утворюватися алкоголь, який потім призводить до жирової печінки
Ті, хто вживає багато алкоголю, ризикують розвинути жирову печінку. З так званою безалкогольною жировою печінкою (NAFLD), навпаки, для утворення жирової печінки не потрібен алкоголь. Інші причини призводять до накопичення жиру в печінці, наприклад B. Надмірна вага з регулярним високим споживанням калорій, відсутністю фізичних вправ або великим споживанням вуглеводів у вигляді частих страв з борошна та цукру, фруктових соків або лимонадів.
Однак є також люди, які не мають ні зайвої ваги, ні споживають надмірної кількості цукру, і, звичайно, не вживають алкоголь, і при цьому мають жирну печінку. У чому причина цього?
Дослідники виявили щось дивне: алкоголь можна виявити у понад 60% пацієнтів, які мали неалкогольну жирову хворобу печінки, тобто які мали жирову хворобу печінки, хоча вони майже не вживали алкоголю. Де в організмі цих пацієнтів виробляється алкоголь?
Деякі кишкові бактерії виробляють алкоголь
"Ми були дуже здивовані, дізнавшись, що певні кишкові бактерії можуть виробляти алкоголь", - заявив автор дослідження Цзін Юань із столичного Інституту педіатрії в Пекіні (2). "Якщо кількість алкоголю, що виробляється таким чином, нарешті настільки велика, що організм більше не може їх розщеплювати, може розвинутися алкогольна жирова печінка, навіть якщо ви не вживаєте жодного алкоголю".
Юань та її команда виявили зв'язок між кишковими бактеріями та безалкогольною жировою печінкою у пацієнта, який мав важке ураження печінки через рідкісний стан, який називається синдромом самозаварювання.
Що таке синдром самозаварювання?
При цьому захворюванні кишечника саме дріжджі надмірно розмножуються (кандидоз) через неправильне харчування, ослаблену імунну систему або навіть після антибіотикотерапії і виробляють велику кількість алкоголю після їжі з високим вмістом цукру. Постраждалі часто «напідпитку», їм доводиться жити з соціальним остракізмом, практично невинним, оскільки всі вважають їх алкоголіками і ризикують серйозними ураженнями печінки, якщо хвороба не буде своєчасно розпізнана.
У 60 відсотків жирних хворих на печінку є кишкові бактерії, що виробляють алкоголь
Однак у цього пацієнта це були не дріжджі. Жодні протигрибкові препарати йому теж не допомогли. Аналіз стільця показав, що існували певні штами Klebsiella pneumonia, здатні виробляти велику кількість алкоголю.
К. пневмонія - це в основному нешкідлива кишкова бактерія, яка не завдає шкоди. Однак у цьому конкретному випадку штами могли виробляти в чотири-шість разів більше алкоголю, ніж штами Klebsiella, знайдені у здорових людей.
Після цього відкриття команда Юаня дослідила кишкову флору 43 осіб з безалкогольною жирною печінкою (НАЖХП) та 48 здорових людей. Справді, 60% пацієнтів з НАЖХП мали присутність штамів клебсієли, які виробляли високу або помірну кількість алкоголю. У групі здорових учасників ці штами були виявлені лише у 6%.
Дослідження було опубліковане у вересні 2019 року в журналі Cell Metabolism (1).
Печінка може відновитися, коли кишечник продезінфікований
Для того, щоб довести, що пневмонія К. насправді відповідає за розвиток жирової печінки, кишечник мишей, що не містять зародків, колонізували штами, що продукують алкоголь. У мишей у перший місяць з’явилася жирова печінка, а через два місяці тканина печінки почала твердіти, що свідчило про постійне пошкодження печінки. Абстинентним мишам було так само погано, як і мишам, яким давали алкоголь.
Якщо групі клебсієл давали антибіотик, який знищував бактерії, що виробляють алкоголь, в кишечнику, тварини повністю одужували і їх печінка могла регенерувати.
Якщо у вас безалкогольна жирова печінка, здайте кров на наявність алкоголю!
"Безалкогольна жирова печінка може мати багато різних причин", - пояснює Юань. "Наше дослідження показує, що деякі кишкові бактерії, такі як К. пневмонія, є, швидше за все, однією з цих причин". Хоча зараз ви можете приймати рішення за або проти вживання алкоголю, у випадку описаного розладу кишкової флори ви практично жертва ваших кишкових бактерій та їх вироблення алкоголю. Так, організм постійно зазнає певної кількості алкоголю таким чином.
Чому ці кишкові бактерії, що продукують алкоголь, вселяються в одній людині, а не в іншій, поки не відомо, і це має бути предметом подальших досліджень.
Для безалкогольної жирної печінки пацієнта можна змусити пити розчин глюкози, а через короткий час у крові проводиться аналіз на вміст алкоголю. Якщо результат позитивний (звичайно, якщо пацієнт фактично не вживав алкоголь заздалегідь), кишечник повинен бути в центрі уваги терапії. Оскільки чим раніше жирна печінка буде розпізнана і пролікована, тим краще печінка може відновитися.
Пробіотики можуть допомогти при безалкогольній жирній печінці
Ще в 2014 році дослідження на щурах показало, що введення пробіотиків (корисних кишкових бактерій) сприяє розщепленню жиру з печінки. Тому реабілітація кишкової флори повинна завжди бути частиною концепції терапії жирової хвороби печінки. Тому що мета тут: колонізувати корисні кишкові бактерії та витіснити шкідливі кишкові бактерії (до яких, безсумнівно, належать також ті, що виробляють алкоголь).
Заходи, які ми рекомендуємо для жирної печінки, також можуть бути корисними для тих типів жирової печінки, в яких задіяні кишкові бактерії, що виробляють алкоголь: очищення кишкової флори та дієта без цукру