Догляд за ротовою порожниною та зубами в терапії раку

Іноді незручно, завжди потрібно

Інформація з Інтернету може дати вам загальний огляд. Вони не призначені замінити поради лікаря.

догляд

Чи доводиться хворим на рак чистити зуби, навіть якщо це боляче через запалення в роті? Чому слід планувати візит до стоматолога перед початком терапії раку? У цьому тексті служба інформації про рак відповідає на запитання про зміни в роті, яснах та зубах, спричинені лікуванням. Текст є частиною вичерпної інформації про боротьбу з побічними ефектами терапії раку. Він орієнтований на постраждалих, родичів та зацікавлені сторони.

Не всі процедури, які зарекомендували себе у повсякденному житті, були перевірені якісними науковими дослідженнями. Якщо поради засновані переважно на практичному досвіді, це вказується.

Перед лікуванням раку: сплануйте візит до стоматолога

Якщо лікування раку можна запланувати, і до його початку ще потрібно деякий час, пацієнтам слід заздалегідь відвідати стоматолога: таким чином, існуючі проблеми із зубами та яснами можна усунути заздалегідь. Сюди входить, наприклад, реабілітація запалення ясен або ясенних кишень, які можуть стати джерелом інфекції під час терапії.

Стоматолог також дає поради щодо ретельного, але щадного догляду за порожниною рота та зубів. Фторові гелі та спеціальні аптечні зубні пасти, якими зазвичай доводиться користуватися лише раз на тиждень, надають профілактичну дію проти карієсу.

Запалення слизових оболонок: наслідок хіміотерапії та опромінення

Клітини слизової часто діляться, роблячи їх чутливими до побічних ефектів хіміотерапії. Променева терапія також часто вражає слизові оболонки, але лише в тому випадку, якщо вони фактично знаходяться в радіаційному полі.

Як результат, запалення слизової оболонки порожнини рота, технічно відоме як «мукозит порожнини рота», може виникнути у хворих на рак. Зазвичай це стосується внутрішньої частини щік, боків та нижньої частини язика та горла.

  • При хіміотерапії ризик залежить від типу використовуваного ліки та дози, і це далеко не всі пацієнти. Слизовий порожнини рота особливо поширений при лікуванні високими дозами.
  • У випадку випромінювання такі запалення виникають лише в тому випадку, якщо поле випромінювання також охоплює голову. Тому проблеми в основному стосуються людей, які опромінюються пухлинами в області голови та шиї.

Ризик таких побічних ефектів також зростає через:

  • Вживання алкоголю
  • Дим
  • гострі, кислі, дуже холодні або дуже гарячі страви
  • Попередня хвороба на цукровий діабет (діабет)
  • Тривала терапія кортизоном

Ознаки запалення включають почервоніння, набряк і печіння в роті; часто уражені чутливі до гарячої або гострої їжі. Якщо мукозит порожнини рота важкий, у роті можуть утворитися болючі виразки (виразки). Як ускладнення мікроби часто поширюються на пошкодженій слизовій оболонці, включаючи ті, з якими організм може нормально справлятися.
Якщо слизова порожнини рота сильно пошкоджена, їжа і пиття також болючі. Як результат, багато пацієнтів не вживають достатню кількість рідини та їжі.

Навіть якщо уражені ділянки гояться самостійно у більшості пацієнтів у перші кілька тижнів після лікування: хороша гігієна порожнини рота допомагає запобігти цьому. Це надзвичайно важливо, коли вже є проблеми зі слизовою оболонкою.

Запалення слизової оболонки порожнини рота: як його запобігти?

Не кожна терапія раку призводить до запалення в роті. Хороший догляд за порожниною рота та зубів допомагає запобігти цьому.

Згідно з сучасним станом знань, запалення слизової оболонки порожнини рота не можна надійно запобігти. Навіть найкращий догляд не гарантує повного захисту.
Тим не менше, гігієнічний стан порожнини рота впливає на ступінь пошкодження та ризик додаткового зараження. Пацієнти, які страждають на запалення слизової оболонки рота або ясен до початку лікування, повинні заздалегідь звернутися до стоматолога.

Хоча це може бути незручно для пацієнтів, експерти рекомендують регулярно чистити зуби чистою м’якою зубною щіткою (докладніше про це тут). За фіксованими або знімними протезами слід доглядати інтенсивно, як зазвичай.

З деякими цитостатиками (хіміотерапевтичними препаратами) це може допомогти, якщо пацієнт смокче кубики льоду під час інфузії: Дослідження показують, що це може зменшити приплив крові до слизової оболонки порожнини рота, завдяки чому там промивається менше хіміотерапевтичних препаратів. У випадку пухлин у роті смоктати кубики льоду не бажано: тут для успіху лікування важливо, щоб достатня кількість цитостатиків було змито.

З початку хіміотерапії або опромінення голови кілька разів на день добре прополіскувати область рота та горла розчинами, що не містять спирту. Це допомагає запобігти зараженню бактеріями, вірусами та грибками.
Фахівці з догляду вносять різні пропозиції щодо того, що можна використовувати для промивання. Вони варіюються від шавлієвого чаю, сольових розчинів та різних фірмових продуктів до медичних розчинів з лікарськими діючими інгредієнтами, які пацієнти отримують в аптеці.

Не всі ці поради були підкріплені високоякісними науковими дослідженнями. На цьому наголошує професійна асоціація MASCC у "Керівних принципах MASCC 2006 з профілактики та терапії мукозиту при пухлинній терапії". Абревіатура розшифровується як "Багатонаціональна асоціація допоміжної допомоги при раку". Документ знаходиться у вільному доступі в Інтернеті англійською мовою, www.mascc.org, розділ "Настанови та інструменти", ключове слово "Вказівки щодо мукозиту" (німецькою мовою: www.onkosupport.de, розділ "Підтримуюча терапія", ключове слово "Настанови", ключове слово " Цитозахист/мукозит/токсичність шкіри ").

Мукозит порожнини рота: лікування

Як тільки пацієнти виявляють перші ознаки мукозиту в ротовій порожнині, вони повинні обговорити подальші кроки лікування зі своїми лікарями та медсестрами, щоб запобігти важким курсам із сильним болем. Першою ознакою може бути почервоніла і набрякла слизова. Пацієнтам, які були схильні до герпесу до лікування раку, слід стежити за відповідними пухирями, оскільки ця інфекція може легко спалахнути в результаті лікування.

Полоскання та гелі з місцевими знеболюючими засобами допомагають полегшити біль. Зазвичай їх використовують кілька разів на день. Якщо біль сильний, часто доводиться застосовувати препарати, що діють на весь організм. Служба інформації про рак у своєму власному тексті зібрала більше на тему лікування болю при раку. При підозрі на зараження грибками, бактеріями або вірусами герпесу лікар призначить відповідні засоби.

Стоматологічна допомога: відсутність перерви в чищенні зубів

Щоб захистити зуби в довгостроковій перспективі, під час лікування також необхідний ретельний догляд за зубами.

Чистити зуби - це насправді звичайно. Але ті, хто не їв, але бореться з нудотою, можливо навіть маючи пухирі та виразки у роті, частіше роблять виняток із звичайного догляду за порожниною рота.
Але: чистка зубів залишається важливою. Якщо в ротовій порожнині досі немає виразок, профілактикою є дотримання гігієни порожнини рота. Навіть якщо вже є запалення, важливим є догляд за зубами та порожниною рота, щоб зуби довго залишалися здоровими.

Більшість експертів рекомендують чисту, м’яку зубну щітку і м’яку зубну пасту без ментолу або ефірних масел, можливо також безалкогольну ополіскувач для рота або ополіскувач з шавлією. Фахівці не радять розчин ромашки. Це посилює сухість у роті.

Чи потрібно використовувати зубну нитку, міжзубні щітки або іригатор для порожнини рота, не загрожуючи яснам у разі інфікування, лікар повинен запитати лікаря - це залежить від ступеня подразнення від хіміотерапії або опромінення.
Якщо догляд за зубами дуже болючий, можуть допомогти м’які засоби для зняття болю у вигляді мазі, розчину або спрею, які може призначити лікар.

Жирні креми або палички для догляду належать губам, щоб захистити їх від висихання. Оскільки деякі форми терапії погіршують вироблення слини, може також знадобитися ретельно витирати та промивати відкладення в роті марлевою прокладкою або серветкою (наприклад, паперовою хусткою). Увага: Такі відкладення часто є першими ознаками інфекції, і їх також слід показати лікарю.

На думку спеціаліста MASCC, багато наукових досліджень з профілактики мукозиту порожнини рота ще не доступні, але безперечним є те, що чищення зубів має сенс, детальніше на www.mascc.org під заголовком "Рекомендації щодо мукозиту". де, рубрика "підтримуюча терапія", ключове слово "керівні принципи", ключове слово "цитопротекція/мукозит/токсичність шкіри").

Бісфосфонати: будьте обережні при лікуванні зубів

Бісфосфонати - це препарати, які перешкоджають метаболізму кісток. У терапії раку бісфосфонати в основному використовуються для лікування кісткових метастазів. Вони також можуть допомогти запобігти або зменшити пошкодження кісток, відоме як остеопороз. У деяких онкологічних хворих цій клінічній картині сприяє антигормональна терапія. На що слід звертати увагу пацієнтам при лікуванні бісфосфонатами?

Однак протягом кількох років відомо, що пацієнти, які отримують бісфосфонати, можуть зазнати незвичного пошкодження щелепної кістки, особливо після стоматологічного лікування. щелепної кістки.
В даний час невідомо, як часто таке пошкодження верхньої чи нижньої щелепної кістки виникає під час лікування бісфосфонатами.

Однак, виходячи з випадків, що мали місце дотепер, було помітно, що пошкодженню кісток зазвичай передувало більш-менш масштабне лікування зубів під час триваючого лікування. Тому фахівці рекомендують обстеження та можливе оновлення зубів перед початком терапії бісфосфонатами.

Стоматологу під час лікування бісфосфонатом

Що робити, якщо лікування зубів необхідно лише під час лікування бісфосфонатом? Тоді Німецьке товариство стоматології, оральної та щелепно-лицьової медицини (DGZMK) радить, щоб втручання проводились лише з особливими запобіжними заходами: Це включає, наприклад, лікування стоматологів, які знайомі з клінічною картиною остеонекрозу. Також важливо, чи планується велика операція, чи просто так зване консервативне лікування. Наприклад, розміщення або заміна пломби зуба ("пломба") вважається консервативною. На думку експертів, таке лікування також не має ризику застосування бісфосфонатів.

Точний зв’язок між терапією бісфосфонатами та розвитком некрозу сосни досі незрозумілий. Здається, різні причини поєднуються, що в сукупності послаблює імунний захист кісткової тканини.
Це має наслідки, перш за все, коли захисна слизова оболонка порожнини рота та ясна травмуються, а патогени потрапляють до кісток. Наприклад, там бактерії можуть викликати сильні запальні реакції. Крім того, бісфосфонати, очевидно, заважають відновним механізмам щелепної кістки. Тоді насправді лише незначні травми, наприклад після виривання зуба, погано заживають. Ці процеси можуть призвести до загибелі кісткової тканини.

Сухість у роті: Пийте багато, штучну слину та розчини для полоскання

Хоча від соків рот відчувається свіжим, фруктові кислоти можуть атакувати емаль зубів.
Пийте правильно - інформація для хворих на рак подається в окремому тексті.
Тексти на тему "Ксеростомія" пропонують більше інформації про сухість у роті.

Хіміотерапія та променева терапія можуть не тільки призвести до запалення, але і призвести до сухості в роті, відомої як ксеростомія. Також страждають тяжкохворі пацієнти, яким важко їсти і пити або які мають проблеми з диханням. Якщо у вас сухість у роті, розчини для зволоження та полоскання або так звана «штучна слина» допомагають уникнути неприємних відчуттів та наслідків пошкодження слизової оболонки та зубів. Слина не тільки зволожує рот і їжу, вона також має антибактеріальну дію і нейтралізує кислоти, що пошкоджують зуби. Багато вживання також допомагає.

Як правило, дозволяється те, що смакує. Однак з обережністю слід застосовувати цукристі лимонади, кислі соки та кислі чаї для полоскання або ковтків ковтків та зволоження рота протягом декількох годин: відчуття свіжості допомагає проти сухості в роті. Однак у довгостроковій перспективі цукор та кислоти руйнують зубну емаль, якщо вони постійно контактують із зубами не тільки під час пиття, але й при полосканні рота.
Гігієна порожнини рота особливо важлива після блювоти, оскільки інакше шлункова кислота також атакує зуби.

Опромінення слинних залоз: можлива постійна сухість у роті

Практично всі роздратування, пов'язані з лікуванням, стихають дуже швидко після закінчення терапії, і постійні наслідки лікування раку рідкісні. Однак винятки трапляються у пацієнтів, які отримували опромінення слинних залоз з вищими дозами опромінення, або у яких слинні залози порушені в результаті операції. Для них сухість у роті може стати довгостроковою проблемою.
Постраждалі пацієнти потребують постійного надходження штучної слини або подібних продуктів для нанесення, жування або смоктання, щоб запобігти пошкодженню слизових оболонок та зубів. Додаткову інформацію можна знайти в тексті "Сухість у роті після променевої терапії - що робити?".

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

Чи є у вас запитання щодо догляду за порожниною рота та зубів при раку? Ми тут для вас.

Як зв’язатися з нами:

  • по телефону за номером 0800 - 420 30 40, щодня з 8:00 до 20:00, безкоштовно, конфіденційно
  • електронною поштою на адресу [email protected] (посилання відкриває безпечну контактну форму)

krebsinformationsdienst.med: Сучасна служба для спеціалізованих груп - на основі доказів - незалежна

Чи професійно ви доглядаєте за хворими на рак і маєте запитання на цю тему? За допомогою послуги krebsinformationsdienst.med служба інформації про рак підтримує вас у вашій роботі незалежною, актуальною та якісною інформацією. Послуга доступна з понеділка по п’ятницю:

  • по телефону з 8 ранку до 20 вечора 0800 - 430 40 50
  • електронною поштою на [email protected] (посилання відкриває безпечну контактну форму)

Джерела та посилання (вибір)

В рамках Онкологічна керівна програма У найближчі два-три роки будуть розроблені рекомендації щодо дії та терапії з десяти важливих тем у галузі підтримуючої терапії. Однією з тем є "токсичність слизових оболонок". Детальнішу інформацію можна знайти на сторінці рекомендацій S3 "Підтримуюча терапія для онкологічних пацієнтів" за адресою www.s3supportiv.de. Під заголовком "Партнери з питань співпраці" ви також можете знайти інформацію про зацікавлені товариства та установи.

Керівництво S2e "Підтримуючі заходи при променевій онкології", Версія 1.2, доступна за адресою www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/052-014.html. Вона опублікована Німецьким товариством радіаційної онкології (DEGRO) і діє з 12 лютого 2015 року по 28 лютого 2018 року.

Вказівки щодо діагностики та лікування мукозиту порожнини рота та шлунково-кишкового тракту від Європейського товариства медичної онкології (ESMO): Петерсон Д.Є., Bensadounm Roila F (2010). Лікування мукозиту порожнини рота та шлунково-кишкового тракту: Настанови клінічної практики ESMO. Аннали онкології 21 (Додаток 5): v261-v265. doi: 10.1093/annonc/mdq197. Документ знаходиться у вільному доступі в Інтернеті: www.esmo.org, рубрика "освіта", ключове слово "Керівні принципи клінічної практики ESMO", ключове слово "Допомога в догляді".

Рекомендації для Профілактика та терапія мукозиту склав "MASCC": Steingräber M, Feyer P, Ortner P (2006). Настанови MASCC 2006 р. Щодо профілактики та терапії мукозиту в пухлинній терапії. Документ доступний в Інтернеті за адресою www.onkosupport.de під заголовком «Підтримуюча терапія», ключове слово «керівні принципи», ключове слово «цитозахист/мукозит/токсичність шкіри». Готується оновлення.

Систематичний Огляд молочникового стоматиту у онкологічних хворих: Clarkson JE, Worthington HV, Eden TOB (2010). Втручання для запобігання кандидозу ротової порожнини хворим на рак, які отримують лікування. Кокранівська база даних систематичних оглядів. doi: 10.1002/14651858.CD003807.

Систематичний Огляд профілактики вірусу простого герпесу у хворих на пухлину: Гленні А.М., Фернандес Молеффінч Л.М., Павітт С., Уолш Т (2009). Втручання для профілактики та лікування вірусу простого герпесу у пацієнтів, які лікуються від раку. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2009, Випуск 1. Артикул: CD006706. DOI: 10.1002/14651858.CD006706.pub2.