Догляд за шкірою та шкірою при ліпо-лімфедемі
Наша шкіра є інтерфейсом між нашим тілом і навколишнім середовищем. Але це не просто оболонка, в яку огорнуте наше тіло. Швидше, це наш найбільший орган, численні - іноді життєво важливі! - повинен виконувати завдання. Це також важливий орган чуття, за допомогою якого ми сприймаємо дотик, холод, тепло, тиск і біль. Залежно від фізичного зросту шкіра становить від 7 до 15 відсотків маси тіла.
Як бар’єр між нашим внутрішнім середовищем та навколишнім середовищем, шкіра є важливою частиною нашої імунної системи. Його завдання - запобігти потраплянню в наш організм шкідливих речовин (отрут тощо), патогенних мікроорганізмів (бактерій, вірусів, грибків тощо) та різного роду паразитів. На квадратному сантиметрі поверхні шкіри осідає до мільйона мікробів. Здорова шкіра підтримує захисні бактерії та відлякує хвороботворні мікроорганізми
Певною мірою шкіра також захищає нас від фізичних впливів (потертостей, тепла, холоду, ультрафіолетового випромінювання тощо). Крім того, він виконує основні функції регулювання нашого тепла (температури тіла), водного та електролітного балансу. Через потовиділення та випаровування («трансепідермальна втрата води») ми виділяємо від 0,4 літра до більше одного літра води на день, залежно від температури. Навпаки, шкірне дихання навряд чи відіграє роль у людини; на це припадає лише близько одного відсотка дихання в легенях.
На перший план рогівка («роговий шар») - верхній шар нашої шкіри - відповідає за бар’єрну функцію. Складається з 14 27 шарів щільно упакованих плоских рогових клітин. Подібно до цегли, вони утворюють стіну і відповідають за фізичну та хімічну стійкість шкіри. У здоровій шкірі суміш вільних жирних кислот, холестерину та керамідів, а також структуроутворюючих білків (філагрін та ін.) Утримує рогові клітини разом, як шпаклівка (див. Рис. 1), і робить роговий шар еластичним завдяки інтеграції води. Вологість шкіри регулюється природними зволожуючими факторами (NMF), які постійно відтворюються при регенерації шкіри. Будівельний матеріал цементної речовини забезпечується дермою, що лежить під роговим шаром з її багатьма мільйонами талькових і потових залоз. Їх секрети також утворюють «захисну кислотну мантію» шкіри. Це емульсія води та жиру («гідроліпідна плівка»). При значенні рН від 4 до 6 він є слабокислим і служить для захисту від мікробів та ультрафіолетового випромінювання.
Суха шкіра
Якщо між клітинами рогівки зберігається занадто мало цементу (див. Рис. 2) або якщо порушується його склад (волога, вміст ліпідів тощо), шкіра стає сухою, тьмяною та шорсткою. Сухість шкіри може бути наслідком схильності, збільшення віку внаслідок захворювань (лімфедема, нейродерміт, псоріаз, алергічні захворювання шкіри, гіпотиреоз, цукровий діабет, хвороби нирок тощо), променевої терапії, незбалансованого харчування (нестача вітамінів, мікроелементів, недостатнє щоденне споживання тощо) ), Непереносимість їжі, перебування на сонці, сухий клімат (нагрівання повітря взимку тощо), ліки (препарати, що містять кортизон для застосування, ліки від вугрів та псоріазу, діуретики, деякі хіміотерапевтичні засоби тощо), навіть психологічні проблеми (стрес, депресія тощо) та багато іншого (постійний контакт шкіри з водою тощо).
Суха шкіра стає щільною, лущиться і свербить. Це перші ознаки сухості шкіри. Однак ви не можете побачити різко збільшених "трансепідермальних втрат води" (див. Вище). Це є важливою характеристикою сухої шкіри і приводить у рух відверте замкнене коло: Шкіра суха і груба. Він стягує і свербить. Ми подряпаємо це. Це травмує шкіру. Проникають забруднювачі та збудники хвороб. Шкіра запалюється. Він стає ще більш сухим і крихким ... посилений свербіж ... посилений подряпин ... і так далі і так далі ...
Додаткові проблеми шкіри з лімфедемою
В області лімфедеми депонується все більше білка, а також порушується мікроциркуляція. Це впливає на обмін речовин для постачання та знешкодження клітин тканини. Це призводить до хронічного запалення, через яке клітини або цілі клітинні агрегати відмирають (некроз). У відповідь на це фагоцити мігрують у уражену тканину, утворюються нові кровоносні судини і відбувається збільшення сполучної та жирової тканин. Подібно загоєнню ран, у тканині спостерігаються рубцеві зміни (фібрози).
"Комплексна терапія фізичного знезараження" (KPE) - найефективніший метод лікування лімфедеми - враховує цей факт, складаючись з цих чотирьох компонентів:
- Ручний лімфодренаж (MLD)
- Компресійна терапія
- ЛФК
- Реабілітація шкіри та догляд за шкірою
Профілактичний догляд за шкірою та основна терапія для сухої шкіри
Найкращий захист від проблем зі шкірою полягає у дотриманні дотримання особистої гігієни [1] в поєднанні з ретельним медичним доглядом за шкірою з урахуванням індивідуальних проблем. Починається з очищення шкіри. Ні в якому разі не можна використовувати мило. Мило лужне (рН 10-11), протилежне кислому. Однак у нашій шкірі є кисле середовище (значення рН 4-6). Мило нейтралізує захисну кислотну мантію, виводить жир зі шкіри і призводить до її набрякання (білі пальці рук або ніг після тривалого купання у ванні). Нечутлива здорова шкіра зазвичай може це компенсувати швидко, але не суха (= раніше пошкоджена) шкіра.
До Очищення шкіри Підходять м’які, без мила - ідеально лікувальні миючі лосьйони ("Синдет" = синтетичні миючі засоби). Вони містять миючі активні речовини (тензиди) для м’якого очищення шкіри, вони нейтральні (значення pH 7) або слабокислі (значення pH приблизно 5, як у шкіри). Застосування масел для душу з зволожуючим ефектом рекомендується для душу або ванни. Наступні Сушіння шкіри потрібно робити дуже ретельно. Це часто сприймається як другорядна справа, але це надзвичайно важливо, оскільки вологі камери є місцями розмноження грибків та бактерій. Особливо це стосується проміжків між пальцями рук і ніг, шкірних складок (складки живота, сідничних складок, під грудьми, області статевих органів тощо), згинань суглобів (колін, ліктів, пахв) тощо.
Для Догляд за шкірою У зоні лімфедеми можна використовувати лише легкі лікарські засоби (без запаху!). Тому що шкіра там особливо чутлива. Фізіологічно ефективні креми та лосьйони, що містять природні жири та олії, пов’язані зі шкірою (мигдальне масло, екстракт алое вера, арахісове масло, олія моркви тощо), довели свою ефективність. Креми у формі емульсій «вода в маслі» (без емульсій) з низьким вмістом води особливо підходять для сухої шкіри. Вони шкіряні і покривають шкіру як захисна плівка. Для того, щоб зробити шкіру еластичною або зберегти її еластичністю, креми повинні містити природні зволожуючі фактори (3-10% сечовини, молочна кислота тощо), а також ліпіди, що утворюють бар'єри (холестерин, кераміди, лінолева кислота тощо).
Наступні речовини є вологовіддаючими або накопичувачами вологи
- Сечовина (сечовина)
- Гліцерин, можливо, у поєднанні з сечовиною
- Сорбіт
- Декспантенол (також званий "пантенол")
- Алантоїн
- Молочна кислота
Догляд за шкірою слід проводити двічі на день: вранці після душу або миття та ввечері після зняття компресійного одягу та миття набряклої кінцівки (кінцівок) або душу. Якщо шкіра надзвичайно суха, її також можна використовувати протягом дня. У будь-якому випадку, тільки після ретельного висихання! Тут не діє правило “багато допомагає”! Навпаки, засоби по догляду за шкірою слід використовувати економно, а - щоб підтримувати лімфодренаж - масажувати м’яко, але ретельно у напрямку до тіла. Препарати, виготовлені з натуральної сировини, зазвичай всмоктуються шкірою протягом 5 - 10 хвилин. Це можна впізнати за тим, що шкіра відчуває себе набагато гладшою і на ній більше не залишається залишків продукту. Компресійний панчіх можна одягати лише тоді, коли засіб для догляду повністю вбралось. По можливості зволожуючу масляну ванну слід приймати двічі на тиждень. Тут важливо переконатися, що температура води не висока. Це призведе до посиленого припливу крові до шкіри, а це означає, що більше води (і білка!) Втікає з волосяних судин (капілярів) у тканину (набряк заповнюється!).
При послідовному забезпеченні належного очищення та догляду за сухою шкірою через відносно короткий час часто можна помітити значне поліпшення стану шкіри. У магазинах є численні товари. Не всі вони підходять для всіх. Нехай вас консультують і нехай керуються вашими особистими почуттями. Або спробувати різні речі з часом. Аптечна продукція трохи дорожча, але переважно кращої якості. А також ви можете розраховувати на технічно компетентну консультацію в аптеці. І оскільки продукція призначена для використання в обмежених цілях, вища ціна, зрештою, не має великих наслідків. Важливий результат.
Терапія для більш серйозних висновків, пов’язаних з лімфедемою
У настанові "Діагностика та терапія лімфедеми" "Товариства німецькомовних лімфологів" можна прочитати таке: "Перед початком фази I КПЕ очищення шкіри - показана боротьба з бактеріальними та грибковими інфекціями дезінфікуючими та антимікотиками. Слід уникати місцевого застосування антибіотичних мазей, якщо це можливо при лімфедемі. Антигістамінні препарати та короткочасні мазі, що містять кортизон, ефективні при застійному дерматиті. Потрібно використовувати пудру для тіла, щоб зберегти шкірні складки сухими ". (Примітка редактора:" Фаза I КПЕ "- це" фаза знезараження "за Фелді. Вона використовується для знезараження та найкращого можливого зменшення лімфедеми.)
Однак ця інформація зберігається дуже загальною і в деяких випадках не зовсім правильною. Наприклад, ми знаємо від проф. мед. Ульріке Блюме-Пейтаві, керівник «Клінічного дослідницького центру з питань волосся та шкіри» в Берлінській Шарі, виявила, що порошок може утворювати крихти в шкірних складках, які натираються на шкіру і можуть призвести до найменших травм. Тоді існує ризик виникнення інтертріго, яке також називають інтертрігінозною екземою, хворобливістю або шкірним вовком, викликане дріжджовими грибками.
У таких випадках професор Блюм-Пейтаві рекомендує застосовувати протимікробний розчин після ретельного висушування та, при необхідності, вкладання тканини (наприклад, з бавовни) у складки. Крім того, вона радить