Догляд за стомою та догляд за ними при терапії нетримання - PDF скачати безкоштовно
1 Концепція догляду за стомою та догляду за нею при терапії нетримання Хейке Вестфальська медсестра/спеціаліст з стоматики Експерт з сестри стоми/континенція/рана i.a. Дата/абревіатура 1 загальнодержавна компанія зі штаб-квартирою в Аренсбурзі, чотири стовпи: виробництво, логістика, догляд на дому та фармацевтичне обслуговування. Угода про співпрацю з Дармцентром Оберхавел щодо стоматотерапії Співпраця: Середа: Консультація години проктологічної консультації Відвідування стоматичного пацієнта у відділенні вісцеральної хірургії Онкологічні тури 2 1
2 Анотація Завдання стомотерапії Типи стоми Варіанти догляду Нетримання калу після резекції прямої кишки Догляд за аспектами терапії Варіанти терапії 3 Завдання стомотерапії цілісний погляд на людей та їх соціальне оточення! Консультація (після отримання інформації від лікаря) Передопераційне маркування стоми (відповідно до вказівок лікаря) Вибір оптимального догляду за стомою Інструкції з догляду та гігієни стоми та поводження з системою постачання Перехід до домашнього господарства (соціальна служба за необхідності) 4 2
3 Стома грецька: рот/отвір, зроблений хірургічним шляхом відкриття порожнистого органу до поверхні тіла, напр. Б. Розрядження кишкової петлі (Ліхтенштейн, Х., Дуден: медичні терміни; Мангейм, Лейпциг, Відень, Цюріх; Дуденверлаг, 7-е видання 2003 р. Розмовні терміни: анус претер (перед течією заднього проходу) штучний вихід штучний бік мета виходу: захист (відведення) (Захист) найпоширенішою причиною стоми є пухлини (джерело: mario-schaefer.com) 5 типів якорів нестримного стоми: тонкий кишечник = ілеостомія товстий кишечник = колостома (цекостомія, трансверзостомія, сигмоїдостомія) сечовидільна система = уростомія (клубова кишка або товста кишка, уретерокутанна анлажа) Сумки (джерело: Stomocur.de) 6 3
4 у Німеччині близько 80% стомістів з пухлиною основного захворювання (джерело: boege-online.de) 7 стоматичних систем тимчасова/захисна тимчасова система, можливе переміщення постійної/однозначно постійної системи, відсутність переміщення двоствольних проксимальних та дистальних ніг відведених кінцевих проксимальних ніг переадресовано (джерело: stomo.ch.com) 8 4
5 ілеостомія (вихід з тонкої кишки) стоми кишки в правій нижній частині живота помітне прикріплення (повинно бути> 10-20 мм над рівнем шкіри) прикріплення в прямій черевній м'язі екскреція рідини (поліетиленовий пакет) висока втрата рідини в кінці (проктоколектомія) двостволка (захист анастомозу, паліативна ситуація) (джерело: stomocur) .de) 9 Колостомія (вихід з товстого кишечника) термінальна сигмоїдостомія після операції Гартмана в лівому нижньому/середньому відділі живота, тимчасове кріплення в прямій черевній прямій кишці або культі прямої кишки Відновлення безперервності через 3-6 місяців твердої екскреції (мішок колостоми) термінальна сигмоїдостомія (після Ректальна ампутація) остаточне, постійне прикріплення повне видалення прямої кишки з утриманням органу неможливе створення безперервності (джерела: cmcluhiana.in; kliniken-suedostbayern.de) 10 5
6 Колостомічна двоствольна трансверзостомія, переважно в правій верхній частині живота, при поперечно-двоточковому застосуванні ободової кишки післяопераційно з твердим виділенням стільця (колостомна сумка) (Фото: Heike Westphal) тимчасова (захист від анастомозу) остаточна (паліативна ситуація) (джерело: Stomocur.de) Coecostomy або Stoma 11 Системи постачання Ostomy цілісні системи постачання з двох частин Системи захисту плоскої шкіри Опуклий захист шкіри можна вирізати або попередньо вирізати захист шкіри Вирізання стоми = розмір стоми! Прозорі сумки з кольором шкіри з фільтрами та без них, доступні в різних розмірах залежно від виробника Аксесуари (засоби захисту шкіри, засоби догляду, ремені, стоматичні ковпачки) Зрошення (колостома для колостоми) (Джерела: Ratgeber-Darmkrebs.com; Hollister.com) 12 6
7 Концепція сестринської терапії при терапії нетримання 13 Нетримання калу після резекції прямої кишки при раку прямої кишки та переміщення захисної стоми Фекальне нетримання - це здатність стримувати стілець та кишкові гази, щоб потім навмисно спорожнити їх після того, як дійшли до туалету. (B. Sachsenmaier, Incontinence, Hanover 1991, Schlütersche Verlagsanstalt & Druckerei) (Джерело: darmzentrum-muenchen.com) 14 7
8 Резекція прямої кишки передня пряма резекція прямої кишки - найпоширеніша хірургічна процедура при раку прямої кишки хірургічна операція з поздовжнім розрізом живота з частковим видаленням прямої кишки (джерела: adventum.ch klinikumbielefeld.de Oberschwabenklinik.de) 15 згідно з опитуванням, кишкові центри оцінюють: 58% постраждалих мають нетримання калу 71% проблем із нетриманням стільця (джерело: опитування в рамках останньої дисертації, експерт з питань стоми/утримання/рани Хайке Вестфаль) 16 8
9 Післяопераційне функціональне розлад (резекція прямої кишки - відсутній резервуар) Симптоми Частота стільця Позиви до стільця Відчуття неповної евакуації стільця Тонкі виділення Анальні проблеми зі шкірою (Н. Менче, Біологія/Анатомія // Фізіологія, Ельзев’є, 6-е видання) Режим дії деяких продуктів (парадоксальний ефект) Психічний відчай Соціальна ізоляція 17 Заходи Ретельне, але делікатне очищення шкіри Лише змащуйте шкіру Душі (без тривалих ванн або без них) Змивання 25 C теплою водою (не занадто теплою миючою водою) нейтральні pH-миючі лосьйони (не використовуйте парфумоване, дезодоруючий чи дезінфікуючий мило) Одноразові мочалки Вода для догляду за шкірою в Тонко наносьте масляні (без вмісту) лосьйони (наприклад, Eucerin, Menalind, Sebamed) Barierrecreme (наприклад, Cavilon, No Sting Skin-prep) Засоби по догляду на основі рослинних олій (наприклад, Eubos, Sebamed, Weleda) збалансованої дієти з гідратною гідратацією (K. Wütherich, Б. Герген, С. Шнайдер, А. Кролл, С. Ліб, Ратгебер для постраждалих та їхніх родичів, догляд за шкірою при нетриманні) 18 9
10 варіантів терапії харчові рекомендації/заміна харчових добавок медикаментозна терапія тазове дно навчання трансанальне зрошення електростимуляція/біологічна зворотний зв'язок анальні тампони фекальний колектор допоміжні засоби проти нетримання сечі (прокладки нетримання/нетримання сечі) (джерела: apotheken-umschau.de; apomedifot.de; easyschau; Colothekenoplast.de; tic-medizintechnik.de; Coloplast.de; Hollister.de) 19 Психосоціальні аспекти у пацієнтів з нетриманням калу після резекції прямої кишки при карциномі прямої кишки та переміщення захисної стоми Діагноз: Ракова хірургія та терапія стоми (неоад'ювантна/ад'ювантна та/або радіо/хіміотерапія) Тимчасове переміщення стоми Нетримання сечі 20 10
11 Дякую за увагу! Heike Westphal GHD GesundHeitsGmbH Німеччина Регіон Spreecare Brückenstrasse Schorfheide/OT Finowfurt Mobil: