Доктор Адіна Текоанц "У більшості хворих на бронхіт введення антибіотиків не є необхідним"
Бронхіт - це запалення дихальних шляхів, які несуть повітря до легенів, що називається кінцевими бронхами. Куріння, пил, забруднювачі атмосфери, а також віруси та бактерії відповідають за виникнення цього стану. Збільшення об’єму бронхів, поряд із появою слизу, сприяє кашлю, і, отже, дихання хворого на бронхіт ускладнюється. Скільки типів бронхіту, за допомогою яких досліджень можна діагностувати, а також які методи лікування ефективні, каже лікар Адіна Текоанц, резидент-пульмонолог.
ІНШІ НОВИНИ
Менеджер туберкульозної лікарні підтвердив новим коронавірусом: "Я переходжу інший бік барикади, перебуваючи в положенні хворого Ковіда"
Померла танцівниця з Джунії Сібіулуй, заражена COVID-19
Хто найчастіше скаржиться на бронхіт, курців або некурців?
Курці нарікають на це набагато рідше, оскільки вважають, що кашель - це "нормальний факт для курців".
Скільки типів може бути бронхіт?
Бронхіт буває 2 видів: гострий та хронічний. Гострий бронхіт швидко настає і заживає за 1-2 тижні, але кашель може зберігатися ще кілька тижнів. Це трапляється у людей без інших захворювань, і більшість людей, які хворіють на гострий бронхіт, як дорослі, так і діти, не потребують лікування.
Хронічний бронхіт характеризується частими рецидивами, з тривалими проявами і зазвичай виникає у курців. Хронічний бронхіт, який є частиною визначення ХОЗЛ, визначається як щоденний кашель або такий, що вражає пацієнта більшість днів тижня, принаймні три місяці на рік, два роки поспіль. Є хворі на хронічний бронхіт, у яких немає обструктивного синдрому, старі курці (більше 20 років палять), як правило, також є хронічними кашляками. Обструктивний бронхіт ускладнюється емфіземою легенів - респіраторним захворюванням, яке призводить до збільшення об’єму легенів і робить дихання болючим і важким.
Асоціація відбувається підступно і створює картину ХОЗЛ (хронічна обструктивна бронхопневмонія). Також задишка (задишка) зазвичай виникає після 40 років і досягає III і IV ступенів після 60 років. Хронічний астматичний бронхіт виникає у людей з гіперреактивністю бронхів, подразнюючими подразниками різної природи, але особливо гострими респіраторними інфекціями.
Які причини бронхіту ?
Викликати бронхіт можуть віруси, бактерії та інші частинки, які подразнюють бронхи. Гострий бронхіт, як правило, викликаний вірусами і часто трапляється взимку, зазвичай після епізоду застуди чи грипу. Респіраторно-синцитіальний вірус призводить до гострого бронхіту, особливо у людей похилого віку (старше 65 років). У 10% випадків гострий бронхіт викликається бактеріями. Найпоширенішою причиною хронічного бронхіту є куріння. Інша причина захворювання - забруднення, пил або токсичні токсини в навколишньому середовищі або на виробництві.
Тому гострий бронхіт заразний. Як це передається?
Гострий бронхіт поширюється за допомогою крапель інфікованої слини або перевантаженої вірусом слизу, що усувається чханням або кашлем, які потрапляють у повітря і будуть вдихатись або досягати предметів. Людина може заразитися, вдихаючи вірусні, бактеріальні частинки або торкаючись зараженого предмета, а потім торкаючись носа, очей або рота.
Які симптоми проявляє пацієнт перед пульмонологом або сімейним лікарем?
Для гострого або хронічного бронхіту ознаками та симптомами може бути кашель, як основний симптом, мокрота, яка може бути прозорою, білою, жовтуватою, зеленою, а в деяких випадках навіть кров’янистою (з невеликими нитками крові), стискання в грудях (дискомфорт біль у грудях), задишка (задишка), хрипи (хрипи) та субфебрильна температура або навіть лихоманка, що може свідчити про пневмонію, загальну астенію (втома).
У більшості людей симптоми зникають через 2-3 тижні. Однак у 20% пацієнтів кашель триває до 4 тижнів.
Як діагностувати бронхіт?
Діагноз грунтується на анамнезі, симптомах та після фізичного огляду. Якщо бронхіт викликаний вірусами, лабораторні дослідження не показані. Натомість при підозрі на бактеріальну інфекцію потрібні посіви та антибіограма (тести для визначення ефективного антибіотика). Додаткові тести потрібні дітям або людям старше 65 років.
Можливі дослідження включають торако-легеневу рентгенографію (змін у рентгенографії у людей з гострим бронхітом не спостерігається), пофарбовані за Грамом бактеріальні культури (фарбування для виділення певних бактерій під мікроскопом) та антибіограму; ці тести визначають тип мікробного агента та тип антибіотика, до якого він чутливий, насиченість (рівень кисню в крові) та спірометрія (оцінка функції дихання).
Яке лікування ефективно при бронхіті?
Лікування показано у випадках, коли кашель є продуктивним, слиз жовта або зелена і з підвищеною консистенцією дихання утруднене, а біль у грудях та лихоманка постійні.
Терапія гострого бронхіту у людей без інших супутніх захворювань включає засоби для зменшення частоти кашлю, зменшення температури та болю. Зазвичай антибіотики НЕ вказуються. У пацієнтів з іншими супутніми захворюваннями, такими як астма, хронічна обструктивна хвороба легень або серцева недостатність, лікування є більш складним. Більшість випадків гострого бронхіту заживають за 2-3 тижні, і єдиним показаним є лікування вдома.
Амбулаторне лікування (вдома) передбачає:
- полегшення кашлю шляхом введення рідини, уникаючи впливу подразників; Також можуть бути призначені протикашльові засоби, які зупиняють кашель або відхаркувальні засоби, які зріджують виділення та полегшують їх усунення.
- уникайте кави та алкоголю, оскільки це сприяє зневодненню
- відмова від куріння або вплив сигаретного диму
- введення парацетамолу, ібупрофену або аспірину для зменшення симптомів (відсутність аспірину віком до 20 років)
- зволоження повітря в приміщенні (тепло і вологість зріджують слиз і полегшують видалення)
- інгаляція бронходилататорів, таких як Вентолін, який розширює дихальні шляхи і зменшить хрипи та кашель. Остерігайтеся Вентоліну, оскільки він може мати побічні ефекти, такі як тремор, збудження, синусова тахікардія
- антибіотикотерапія у людей з високим ризиком розвитку ускладнень та у тих, хто застосовував Вентолін і не мав ефекту
У більшості пацієнтів, які лікуються вдома, антибіотики НЕ потрібні, оскільки більшість випадків гострого бронхіту спричинені вірусами, а антибіотики не мають впливу на віруси.
Пам’ятайте, введення нецільових антибіотиків може спричинити побічні ефекти або стійкість певних бактерій до цього антибіотика. Сформована стійкість зробить її менш ефективною з іншим антибіотиком. У разі призначення антибіотиків слід вводити всі призначені таблетки, навіть якщо симптоми покращуються. Якщо лікування припинено, зараження може не повністю зникнути.
Кортикостероїдна терапія - це інший вид лікування, який може бути призначений для зменшення утруднення дихання, хрипів або кашлю у пацієнтів з астмою або ХОЗЛ.
Яку пораду ви нам даєте для профілактики бронхіту?
Гострий бронхіт можна запобігти за допомогою:
Вакцинація проти грипу
Часте миття рук
Уникайте забруднення повітря або подразників
Носіння захисної маски під час роботи в атмосфері з подразниками
Уникайте розпалювання багаття тирсою
Уникайте ситуацій, які можуть спровокувати алергічний епізод у людей з відомою алергією
Уникайте контакту з людьми з інфекціями верхніх дихальних шляхів, особливо з ослабленою імунною системою або іншими захворюваннями
Фактори ризику бронхіту:
- вплив подразників
- хронічні респіраторні захворювання (ХОЗЛ, муковісцидоз, астма)
- алергія, алергічний риніт
- захворювання, що знижують імунітет: діабет, ВІЛ/СНІД
Ситуації, в яких рекомендуються подальші розслідування:
- гострий бронхіт не проходить через 2-3 тижні
- підозра на пневмонію, туберкульоз легенів або серцеву недостатність
- люди з низьким імунітетом схильні до розвитку ускладнень
- наявність хронічних респіраторних захворювань: астма або хронічна обструктивна хвороба
- симптоми не зникають після лікування антибіотиками
- коли пульс перевищує 100 ударів/хвилину, частота дихання перевищує 24 вдихи/хвилину, а температура вище 38 градусів Цельсія
- при підозрі на бактеріальну інфекцію верхніх дихальних шляхів