Доктор Ден Драгомір - клініка Місан Мед - про щитовидну залозу та розлади щитовидної залози
Щитовидна залоза належить до ендокринної системи, розташована в передній частині шиї на рівні перших трахеальних кілець, під яблуком Адама. Він має форму метелика, що складається з двох часточок, з'єднаних перешийоком.
ІНШІ НОВИНИ
Туркан у Сібіу: "Ми очікуємо, що індекс продовжуватиме падати, тому нам не доведеться продовжувати або продовжувати заходи!"
Двох пацієнтів з COVID-19, госпіталізованих до SCJU та Військового госпіталю, перевели за кордон
У середовищі з достатнім споживанням йоду нормальна щитовидна залоза важить у дорослих 15-20 гр. Клітини фолікула щитовидної залози виробляють два основних гормони: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які діють на клітини майже у всіх тканинах людського тіла. Гормони щитовидної залози необхідні для нормального розвитку мозку та соматичних тканин у плода та новонародженого, їх дефіцит у внутрішньоутробному житті може призвести до серйозних психічних розладів, що може призвести до розумової відсталості (гузогенний кретинізм) та порушень росту (щитовидний карликовість).
Функції щитовидної залози
У всіх віках щитовидна залоза допомагає регулювати безліч функцій організму: терморегуляцію, серцеву діяльність (артеріальний тиск і пульс), метаболізм білків, вуглеводів і жирів, функціонування та розвиток статевих органів. Тому гормони щитовидної залози практично беруть участь у зростанні, розвитку та функціонуванні всіх тканин. На додаток до двох згаданих вище гормонів щитовидної залози, парафолікулярні клітини виділяють кальцитонін, який допомагає регулювати концентрацію кальцію в організмі.
Хвороби щитовидної залози
Вони пов’язані з аномальним виробленням гормонів щитовидної залози та дефіцитом йоду в організмі. Помірний та помірний дефіцит йоду в їжі та воді, особливо в підгірних та гірських районах, може призвести до ендемічний зоб. Щоденна потреба йоду в організмі людини становить 150-200 мкг/добу. Тривалий дефіцит йоду спричиняє недостатній синтез гормонів щитовидної залози. Іншими факторами, що перешкоджають засвоєнню йоду в організмі, є: забруднювачі, природні гузогенні речовини (хрестоцвіті продукти: капуста, цвітна капуста, брокколі), кишкові паразити, біологічні фактори, що схильні до дефіциту йоду (жінки, молодий вік, статеве дозрівання, вагітність, менопауза) . Застосування профілактичних заходів йодуванням солі, води, їжі зменшило частоту розвитку ендемічного зоба. При ендемічному зобі функція щитовидної залози може бути нормальною або змінюватися на дефіцит гормонів - гіпотиреоз або гормональний надлишок - гіпертиреоз.
Лікування ендемічного зоба
Профілактика проводиться введенням йоду. У разі гіпотиреозу вводять гормони щитовидної залози, а при гіпертиреозі - блокатори синтезу гормонів.
гіпотиреоз
Це клінічне вираження недостатнього синтезу гормонів щитовидної залози, з більшою частотою захворюваності у жінок віком від 40 до 60 років різної інтенсивності від грубої форми до важкої форми (мікседема). Симптомами та ознаками, пов’язаними з цим станом, є: втома, сонливість, проблеми з пам’яттю, депресія, біль у м’язах та суглобах, запор, збільшення ваги, чутливість до холоду, задуха, зниження частоти серцевих скорочень, сухість шкіри, набряки, випадання волосся.
Найпоширенішими причинами гіпотиреозу є:
- Хронічний аутоімунний тиреоїдит (Хашимото) є однією з найбільш звинувачуючих причин гіпотиреозу, спричиненого клітинами імунної системи, які атакують і руйнують паренхіму щитовидної залози;
- Вагітність часто може бути пов’язана з гіпотиреозом, збільшенням ризику передчасних пологів, абортів, прееклампсії та порушення внутрішньоутробного розвитку плода;
- лікування гіпертиреозу синтетичними антитиреоїдними препаратами або введенням радіоактивного йоду, який з часом руйнує деякі клітини паренхіми щитовидної залози;
- хірургічне втручання (тиреоїдектомія) - часткове або повне видалення щитовидної залози вимагає замісної гормональної терапії протягом усього життя;
- Вроджені захворювання - агенезія щитовидної залози (відсутність щитовидної залози при народженні), дисгенезія щитовидної залози, ектопія щитовидної залози (локалізація щитовидної залози в інших місцях);
Якщо вчасно не лікувати гіпотиреоз, перераховані вище симптоми можуть погіршитися, і хвороба може перерости у важку форму (мікседема), яка в крайньому випадку може призвести до летального результату. Діагноз стану ставиться на підставі клінічного обстеження та параклінічних досліджень (дозування тироксину, як правило, низька, високий ТТГ, антитиреоїдні антитіла, УЗД щитовидної залози та сцинтиграфія щитовидної залози).
Гіпертиреоз (тиреотоксикоз)
Це стан, спричинений гіперсекрецією гормонів щитовидної залози, з максимальною частотою захворювання 30-40 років, частіше у жінок. Симптоми поліморфні і полягають у втраті ваги, хоча у пацієнта підвищений апетит, надмірна пітливість, непереносимість тепла, втома, дратівливість і нервозність, безсоння, тремор рук, високий пульс (тахікардія), задишка, сексуальні розлади у чоловіків та порушення менструального циклу у жінок, очні прояви (почервоніння очей, гіперлакримінація, випинання очних яблук).
Хвороба Базедова Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу, будучи аутоімунним станом, при якому, крім описаних вище симптомів та ознак, вона асоціюється із збільшенням щитовидної залози (зоба), екзофтальмом та/або почервонінням шкіри в претибіальній області. Іншими поширеними причинами гіпертиреозу є: токсичний багатовузловий зоб, підгострий тиреоїдит (запалення паренхіми щитовидної залози), токсичний вузлик щитовидної залози, індукований ліками гіпертиреоз (аміодарон, інтерферон, літій, надлишок гормонів щитовидної залози для лікування гіпотиреозу, надмірне вживання йоду) кориокарцином, дисгравідією.
Діагноз гіпертиреоз ставиться на підставі клінічного обстеження, анамнезу, лабораторних досліджень (низький рівень ТТГ, високий Т4). Після підтвердження гіперфункції дослідження з встановлення причини закінчуються: антитиреоїдні антитіла, УЗД щитовидної залози, сцинтиграма щитовидної залози (сканування щитовидної залози радіоактивним йодом), офтальмологічна консультація, кардіологічна консультація.
Лікування
Він складається з прийому препаратів, що блокують синтез гормонів щитовидної залози, введення радіоактивного йоду, який блокує та частково руйнує паренхіму щитовидної залози за 3-6 місяців, часткової або тотальної тиреоїдектомії.
Збережені вузлики щитовидної залози мають підвищену частоту захворювань щитовидної залози.
Рак щитовидної залози (папілярний, фолікулярний, медулярний, анапластичний) можна визначити шляхом багаторазового впливу радіації (область голови та шиї), генетичних факторів (наявність у кількох членів сім'ї).
Симптомами та ознаками, які повинні призвести до звернення до фахівця, є: нещодавня поява шишки в області шиї, біль у горлі, утруднене ковтання та дихання, частий кашель без інших причин. Найчастіше стан виявляється випадково під час інших консультацій або при проведенні УЗД щитовидної залози. Діагностика раку щитовидної залози включає, крім досліджень, проведених для діагностики вищезазначених захворювань, також тонкопункційну пункційну біопсію пункції підозрюваних вузликів. Якщо діагноз вчасно діагностувати, рак щитовидної залози можна лікувати хірургічним шляхом (тотальна тиреоїдектомія) та/або лікування радіоактивним йодом, рідше хіміо/променевою терапією. Лікування відрізняється залежно від стадії захворювання, віку пацієнта та виду раку. На ранніх стадіях шанси на лікування збільшуються.
Профілактика захворювань щитовидної залози досягається за рахунок здорового способу життя, такого як: дієта зі збалансованим споживанням фруктів, овочів, риби, оливкової олії, горіхів, авокадо. Уникайте оброблених продуктів, багатих жиром, цукром, консервантами та надмірним споживанням хрестоцвітних овочів (капусти, цвітної капусти, брокколі). І останнє, але не менш важливе: регулярні медичні огляди можуть допомогти вам діагностувати розлади щитовидної залози на ранніх термінах.!
Доктор Ден ДРАГОМІР, фахівець з ендокринології
МЕДИЧНА КЛІНІКА МІСАН МЕД СІБІУ
Адреса: Strada Hipodromului Nr. 3B, Сібіу, Румунія
Телефон:
+40 369 801 555
+40 269 245 516
+40 748 200 207