Доктор Габріела Віша: При епілептичних нападах кусання пальців пацієнта повністю протипоказано
Музика, проблискове світло, тривалі навантаження, надмірне читання чи математичні розрахунки можуть стати причиною епілептичного нападу у пацієнтів, які страждають цим станом. Що таке епілепсія, як епілептичні напади, які методи лікування та як ця хвороба розвивається з часом, каже доктор Габріела Віша, первинний невролог дитячої лікарні Сібіу.
ІНШІ НОВИНИ
Людовик Орбан оголошує про збільшення бюджету Міністерства охорони здоров’я на 1 мільярд лей
Клаус Іоханніс, нові подробиці про кампанію вакцинації Covid: "Влада розпочала організацію стратегії"
Епілепсія - це стан головного мозку, яке проявляється появою принаймні двох судомних, нічим не спровокованих або рефлекторних, в інтервалі більше 24 годин, або появою одного судомного нападу, але з підвищеним ризиком рецидиву.
Як проявляється епілептичний напад і як хворому можуть допомогти оточуючі?
Епілептичні напади викликані аномальними, невпорядкованими розрядами в нейронах кори. Клінічний прояв залежить від площі ураженого мозку. Так, судоми можуть проявлятися клонами (ритмічні рухи в сегменті), міоклонусом (тремтінням), гіпертонією (підтягуванням м’язових груп), парестезіями, психічними симптомами (відчуття «д ежа вю», «джамаі вю»). Вони можуть бути пов’язані з порушенням свідомості або навіть втратою свідомості. Іноді епілептичний напад може розвинутися лише при порушенні свідомості (за відсутності судом). Узагальнену тоніко-клонічну форму загалом визнають люди, які не мають медичної підготовки. Проблеми з дихальними шляхами та серцем, виділення сечі або стільця, повітряні виділення в роті можуть виникати під час епілептичних нападів.
У тих формах, в яких у пацієнта зберігається совість, оточуючим потрібно лише контролювати пацієнта, оскільки криза може з часом розвиватися до втрати свідомості.
Коли пацієнт втрачає свідомість, він може впасти і вдаритись. При генералізованих тоніко-клонічних формах спостерігаються сильні скорочення кінцівок, контрактура в лицьових м’язах. Перша допомога в цьому випадку - поставити пацієнта в безпечне положення, встаючи з ліжка на рівній поверхні (під час кризи може впасти). Якщо це можливо, пацієнта розташовують у бічному пролежні, що дозволяє звільнити дихальні шляхи та запобігає аспірації блювоти. Видаліть предмети, які пацієнт може вдарити. Повністю забороняється під час кризи класти в ротову порожнину тверду або рідку їжу. Крім того, спроба відкрити рот введенням різних предметів не корисна, це може спричинити переломи зубів. Повністю протипоказано кусати пальці пацієнта - це не впливає на кризу, але може завдати серйозних травм.
Які загальні симптоми є у дітей з епілепсією?
Через розвиток мозку клінічні прояви у дитини можуть бути найрізноманітнішими. Під час дитинства судоми також можуть виникати у вигляді частих тремтінь (спазмів). У старших дітей судоми подібні до тих, що трапляються у зрілому віці. У дитячому віці напади можуть початися при епілептичних синдромах, які є генетично детермінованими. Серед найпоширеніших - епілепсія відсутності маленької дитини, яка проявляється судомами відсутності (короткочасне призупинення свідомості, припинення активності), роландична епілепсія (фаціо-брахіальні напади), які мають обмежений вік.
У чому різниця між судомним нападом та епілепсією?
Термін судом визначає ізольований епізод, який проявляється в ритмічних рухах, як правило, клонах, сегмента тіла або всього тіла. Епілепсія - це стан - захворювання, яке розвивається при декількох епілептичних нападах.
Є певні тригери кризи?
Рефлекторні напади можуть спричиняти тригери залежно від місця спалаху епілепсії - бувають напади, спричинені музикою, зусиллям читання, математичним розрахунком тощо.
У більшості нападів не буває тригерів, але можуть бути сприятливі фактори: вплив переривчастих світлових подразників, інтенсивні фізичні навантаження, відсутність сну, вживання стимуляторів (кава, алкоголь, кола) тощо.
Як лікувати епілепсію?
Діагностика епілепсії не обов'язково вимагає медикаментозного лікування. Є такі форми епілепсії, при яких уникнення сприятливих факторів може запобігти виникненню епілептичних нападів (наприклад, епілепсія з великими нападами під час неспання).
У випадках, коли напади є загальними, слід розпочати лікування специфічними ліками, що знижують збудливість нейронів. Міжнародні рекомендації полягають у тому, щоб продовжувати лікування ще два роки після отримання кризового контролю, тоді ліки можна буде поступово припинити. Є такі форми епілепсії, при яких рекомендується триваліша терапія, іноді на все життя.
При стійкій до лікування епілепсії (судоми зберігаються, незважаючи на належне лікування), оцінка проводиться для хірургічного лікування. Ще одним варіантом стійкої епілепсії є кетогенна дієта та/або встановлення пристрою для стимуляції блукаючого нерва.
Як ця хвороба розвивається з часом?
Залежно від етіології, ми можемо контролювати судоми під час лікування, і після прийому ліків еволюція відбувається добре, без судом. На жаль, існують також такі форми, які не реагують на лікування, і стійкість криз може бути пов’язана з порушеннями навчання, порушеннями уваги та пам’яті, поведінковими розладами.
Його можна повністю вилікувати?
Не можна сказати, що епілепсія виліковується. Відповідно до рекомендацій 2014 року ILAE (Міжнародної ліги боротьби з епілепсією) епілепсія "вирішується" у пацієнтів, які мають віковий епілептичний синдром і перевищили вік, у якому виникають судоми або не мають судом протягом 10 років і без протиепілептичного лікування. 5 років. І в цих випадках ми не можемо повністю виключити ризик повернення до кризи.
Якого способу життя слід дотримуватися хворим на епілепсію? Є певні заборони?
Пацієнти з епілепсією повинні мати впорядкований спосіб життя, без надмірностей. Рекомендується уникати безсонних ночей, вживання стимуляторів, алкоголю, тривалого перебування на сонці. Слід уникати впливу переривчастої світлової стимуляції (комп’ютерні ігри, стробоскоп) у пацієнтів з відомою світлочутливою епілепсією. Ці рекомендації фактично застосовні до будь-якої дитини з епілепсією або без неї.
Епілепсію можна запобігти?
Епілепсія має кілька причин: генетичні, пошкодження головного мозку з різних причин (інфекції, травми, інсульти), у багатьох випадках ми не можемо встановити причину. Спадкові форми не виявилися ефективними при призначенні профілактичних препаратів до початку судом. Запобігання набутим формам можна зробити шляхом кращого моніторингу вагітності, пологів, уникнення травм мозку. Навіть у цих випадках протиепілептичні ліки не є ефективними для запобігання епілепсії.
Які рекомендації ви маєте для батьків?
Епілепсія - це захворювання, яке вимагає тривалого спостереження. Співпраця з неврологом дуже важлива. У випадках, коли реакція дитини на протиепілептичне лікування не відповідає очікуванням батьків, бажано обговорити з лікуючим лікарем усі аспекти, що їх стосуються, перед зверненням до іншого фахівця.
Батька потрібно поінформувати, що життя дитини з епілепсією може бути дуже близькою до життя інших дітей з точки зору дотримання медичних вказівок та упорядкованого способу життя.