Доктор Марієла Мілітару: наскільки важливим є генетичний фактор для запуску серцево-судинних захворювань
Хороша новина полягає в тому, що багато серйозних захворювань можна запобігти здоровим способом життя: відомо, що дієти з високим вмістом жиру, сидячий спосіб життя, куріння та надлишок алкоголю збільшують ризик серцево-судинних ушкоджень. Але існує також певна генетична схильність: виявлена за допомогою спеціальних тестів, вона може направити людей із серцево-судинним ризиком до збалансованого способу життя, який може запобігти довготривалій хворобі. Генетик Марієла Мілітару, експерт Генетичного центру, детально пояснює важливість генетичного тестування на серцево-судинні захворювання.
Наскільки загальним є генетичний компонент у запуску серцево-судинних захворювань?
Доктор Марієла Мілітару: Наскільки спадково, скільки екологічний фактор? Я б сказав, що кожен компонент становить 50 відсотків ризику. Але не обов’язково починати серцево-судинні захворювання, навіть якщо ми маємо певні типи мутацій: здоровий спосіб життя дуже важливий, щоб уникнути цих хвороб.
Які сучасні генетичні тести для оцінки серцево-судинного ризику?
Доктор Марієла Мілітару: Наприклад, існують так звані схильні гени високого кров’яного тиску. І для цих випадків існують тести, особливо для генів, що кодують певну речовину, яка називається ангеотензин або ангіотензиноген. Якщо в цих генах є мутації, то існує ризик високого кров’яного тиску, і пацієнти повинні дотримуватися дієти без солі або з дуже невеликою кількістю солі, оскільки вони мають значний ризик розвитку гіпертонії. Існують також генетичні тести для так званого гена APOB, який показує нам схильність до гіперліпідемії, підвищення рівня ліпідів в організмі, підвищення рівня холестерину, пов'язане з серцево-судинним ризиком. Також може бути проведено генетичне тестування на сімейну гіперхолестеринемію. Тому сімейний анамнез важливий: якщо зробити відповідні тести, пацієнт може виявити, що він є носієм мутації і дотримуватиметься певної дієти та способу життя, без яких у нього розвиватимуться серцево-судинні захворювання. Що ще раз важливо: тести на тромбофілію. Якщо виявлено мутацію лейденського фактора V або мутацію протромбінового фактора II, існує ризик утворення тромбів та інфаркту міокарда у віці менше 50 років.
Візьмемо конкретний приклад: дідусь батька був гіпертоніком і в якийсь момент переніс інсульт, батько батька гіпертоніком, серцево-судинною катастрофою, з паралічем, і батько теж пройшов те саме, без паралічу. Яка у мене схильність?
Доктор Марієла Мілітару: Слід точно бачити, чи це було тромботичним чи ішемічним спочатку. Отже, перш за все, слід робити обов’язкові тести на тромбофілію. Прийменник явно існує.
Яким типам пацієнтів рекомендуються тести на тромбофілію?
Доктор Марієла Мілітару: Я рекомендую їх, якщо в анамнезі є інсульт, інфаркт міокарда, особливо в молодому віці, десь у віці 50 років або трохи більше. Якщо в анамнезі були тромбози глибоких вен, тромбофлебіт, артеріальна гіпертензія чи сімейна гіперхолестеринемія, тоді слід проводити такі типи обстежень.
У якому віці слід робити ці тести?
Д-р Марієла Мілітару: Важливо, щоб їм було до 35 років. Якщо є певні типи змін, особливо на стороні тромбофілії, починаючи з 40 років, певна терапія повинна проводитися з профілактичною метою.
Серцево-судинні захворювання в сім’ї можна запобігти за допомогою здорового способу життя?
Доктор Марієла Мілітару: Так, збалансованих прогулянок, які тренують всі групи м’язів, уникаючи куріння та надмірного вживання алкоголю, можна уникнути за допомогою збалансованого харчування.
І, можливо, шляхом усунення стресових факторів.
Доктор Марієла Мілітару: Так, але ми не можемо дуже сильно контролювати стрес, хоча ми і намагаємось. Накопичений стрес є дуже серйозним, оскільки він виробляє ефекти на клітинному рівні.