Доктор Роксана Штефан: Через обмеження поїздок та обмежену можливість купувати продукти для дієти більшість пацієнтів набирали вагу або мали підвищений рівень цукру в крові
Люди з хронічними захворюваннями, включаючи діабет, є більш вразливими до інфекцій, таких як пандемія COVID-19. Ризик несприятливої еволюції вищий, якщо діабет незбалансований або має ускладнення, якщо він пов'язаний із зайвою вагою, серцево-судинними захворюваннями, хронічною обструктивною хворобою легень, хронічною хворобою нирок, якщо пацієнти старші 65 років або палять, Доктор Роксана Стефан, Лікар первинної ланки діабету, харчування та метаболічних захворювань в інтерв’ю порталу RoDiabet.ro.
«Цей період був вимогливим не лише для лікарів та їх пацієнтів/сімей, але й для влади не лише в Румунії, а й у всьому світі. Перш за все, щодня відбувались зміни в законодавстві, які треба було читати та розуміти правильно, було багато медичної інформації, яка швидко оновлювалась. Ми повинні були бути в курсі новин щодо конкретної та неспецифічної симптоматики, а також щодо численних пропозицій щодо лікування. Більш-менш затверджені схеми лікування з'являлися щодня, на нас напало безліч новин усіх видів: як науково правильних, так і неправдивих, тривожних новин, теорій змови, для демонтажу яких мені довелося повідомити себе правильно та з джерел довіряти ”, - каже лікар з Яссі.
"Пацієнтів, яких турбує помилкова новина про підвищений ризик інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту"
Доктор Роксана Штефан показує, що, на жаль, обмеження на поїздки перекривались з наркотичною кризою, що призвело до припинення постачання аптек препаратом, який найбільш часто використовується при лікуванні діабету 2 типу - метформіном, в поєднанні з відсутністю інших препаратів менш необхідні, такі як акарбоза та тіоктова кислота. «Коли пацієнт йде в аптеку і не знаходить ліків, він панікує. Були випадки, коли пацієнти, які в паніці через відсутність ліків купували ліки свого сусіда або занадто збільшували дозу на знайдені ліки (замість двох, один пацієнт вживав чотири таблетки на день того самого ліки), таким чином зазнаючи підвищеного ризику побічних реакцій. Пацієнтів також турбували помилкові повідомлення про підвищений ризик лікування інгібіторами перетворюючого ферменту ангіотензину (більшість хворих на цукровий діабет мають препарат цього класу антигіпертензивного лікування) - і їм довелося Я наполягаю на тому, щоб не переривати відповідні ліки ", - пояснює доктор Роксана Штефан.
За її словами, виникла ще одна проблема щодо консультування пацієнтів, які поїхали на один-два тижні до родичів в Італію, Іспанію та залишились там ізольованими протягом одного-двох місяців без достатнього лікування. «Навіть у Румунії багато пацієнтів із сільської місцевості залишалися ізольованими, перебиваючи єдиний доступний у цій місцевості транспортний маршрут - мікроавтобус. Багато людей потребували консультацій та підбадьорення, переживаючи, тому що у них є діти в країнах, де проголошені червоні зони, або діти, які працюють в системі охорони здоров'я, у них є онуки, які раніше доглядали за ними, а зараз вони цього не роблять ... », - говорить спеціаліст клініки Провіденя з Ясси.
За її словами, прямий вплив був на необхідність набагато більше спілкуватися по телефону з пацієнтами та родичами, панікуючи тим, що вони щодня чули по телевізору та радіо, що люди, яким найбільше загрожує розвиток несприятливих станів, страждають на цукровий діабет та ожиріння. "Через обмеження поїздок, ізоляцію вдома, обмежені можливості купувати продукти харчування для дієти, як і раніше, більшість людей набирають вагу або підвищують рівень цукру в крові. Були ситуації і на протилежному полюсі: через страх перед високим рівнем цукру в крові інші пацієнти сильно обмежували споживання вуглеводів і мали гіпоглікемію ".
"Ми попередньо провели телефонні обговорення з кожним пацієнтом, щоб визначити, чи буде консультація віддаленою або в кабінеті".
Оскільки багато пацієнтів не могли так легко переїхати до кількох кабінетів, доктор Роксана Стефан показує, що йому довелося частково замінити діяльність інших спеціальностей, які призупинили діяльність, йому довелося більше спілкуватися та представляти справи колегам. з інших спеціальностей, для яких пацієнт не мав свідчень, але пропонував дистанційні консультації, щоб разом знайти найкращу терапевтичну поведінку. "Багато пацієнтів направляли члена сім'ї в аптеку, щоб забрати ліки, але ми виявили, що пацієнт часто не складав списку ліків, що продаються без рецепта (наприклад, антиагрегантний засіб або некомпенсований, але необхідний антикоагулянт). тому я маю бути обережнішим і щоразу, коли приїжджає родич, переписувати всі схеми лікування ".
Доктор Роксана Штефан зазначає, що під час епідеміологічного сортування біля входу в клініку Провіденса були вжиті детальні заходи: анкетування, вимірювання температури, дезінфекція рук, застосування засобів захисту для взуття. Також, забезпечити індивідуальними захисними засобами, специфічними для кожного рівня ризику працівника, для більш частої дезінфекції та санітарної обробки медичних кабінетів та місць загального користування, обмеження кількості людей, які одночасно надходять у поліклініку, навчання працівників, створення нових ланцюгів, проектування та розподіл конкретних процедур. "Ми проводили попередні телефонні обговорення з кожним пацієнтом, щоб визначити, чи буде консультація віддаленою або в кабінеті, чи будуть інші проблеми, які потребують синхронізації з іншою спеціальністю або іншим дослідженням (лабораторне, рентгенологічне, ультразвукове), і щоб уточнити що для дотримання заходів на відстані потрібно дотримуватись планування часу ".
Доктор Роксана Штефан каже, що в поліклініці, де вона працює, програма постійно працювала протягом усього періоду, і до кожного пацієнта зв’язувались по телефону. "Там, де у мене не було телефону пацієнта/сім’ї, я зв’язався із сімейним лікарем або соціальними працівниками у ратушах, щоб знайти найкращий спосіб допомогти пацієнту. Багато охочих було взяти участь у волонтерських діях та віднести рецепт або ліки до ізольованого пацієнта. Я також знайшов підтримку в аптеках, навіть у ситуаціях з однією аптекою в селі чи комуні я дуже добре співпрацював з аптечним персоналом ".
«Обов’язковим є продовження дієти, встановлене лікування, контроль рівня глюкози в крові"
Основна рекомендація, яку доктор Роксана Штефан дає пацієнтам з діабетом для ефективної захисту під час пандемії, - це не панікувати і не слухати інформацію влади, застосовувати загальні правила, підтримувати зв’язок із сімейним лікарем та діабетологом (телефон, поштою, WhatsApp).
«Обов’язковим є продовження дієти, встановлене лікування, контроль рівня глюкози в крові. Не можна пропускати: відпочинок 7-8 годин/день, фізичні навантаження в будинку/дворі, зволоження рідинами, несолодкими цукром або медом, уникайте алкоголю та куріння, а також, де це можливо, щоденне вимірювання артеріального тиску та пульсу та вимірювання щотижневе схуднення. Не рекомендується застосовувати противірусні або антибіотичні препарати без рекомендації лікаря ", - пояснює фахівець.
Пацієнти повинні знати та застосовувати загальні рекомендації: зменшити несуттєві рухи, уникати заторів, мити руки з милом та водою протягом щонайменше 20 секунд кожного разу, коли вони повертаються додому та кожен раз перед тестуванням глюкози в крові та безпосередньо перед прийомом ліків, а також ін’єкції), носити захисну маску в закритих громадських приміщеннях, щоб не торкатися обличчя, очей, носа, рота негігієнічними руками.
Я раджу їм скласти план дня, дотримуватися розкладу їжі, не міняти час сну (приклад, якого слід уникати: я лягаю спати о 3 ночі, бо я все одно не ходжу на роботу), щоб дати час на заняття які люблять їх, щоб щодня спілкуватися по телефону чи відео з друзями та родиною ", - каже доктор Роксана Штефан.
Якщо хворий на цукровий діабет помічає симптоми, характерні для забруднення COVID-19, або виявляє, що він безпосередньо контактував із людиною, яка позитивно впливає на захворювання, Вам НЕ потрібно звертатися безпосередньо до медичного кабінету з питань діабету/сімейної медицини, або до ВНС, або до аналітичної лабораторії, але ви повинні зв’язатися з сімейним лікарем або діабетологом або єдиною національною службою екстреної допомоги за телефоном 112.
"Ми завжди повинні пам'ятати, що сказав Чарльз Дарвін - що" він виживає не найсильнішим і найрозумнішим, а тим, хто найкраще пристосовується до змін ". Це час змін для всіх, час, коли ми більш залежні один від одного, ніж ми думали. Ми сподіваємось це добре перетнути і добре вивчити деякі уроки, які можна застосувати в майбутньому ", - підсумовує доктор Роксана Штефан.