Доктор Віорел Деже, лікар, який повернувся до Румунії для боротьби з ожирінням: Дієтологи не повинні мати справу з чудодійними дієтами, а навчити людей робити здоровий вибір
А.Р., вівторок, 26 листопада 2019 р., 9:43
Останніми роками румунських лікарів дискредитують у повній мірі у своїй країні. Практикуються незаконні узагальнення.
Я хотів пройти найкраще та найсучасніше навчання, або цього часом важко досягти в Румунії. Досвід роботи в іншій системі та в іншій країні означає більше перспектив щодо тієї самої проблеми. Подорожуючи та змінюючи обстановку, ти розумієш, що тобі є чому навчитися. Я дійшов висновку, що ми робимо деякі речі дуже погано, але є також багато речей, які ми робимо добре. На жаль, останніми роками румунських лікарів максимально дискредитують у власній країні. Практикуються незаконні узагальнення. У нас в країні якісні люди та дуже добрі професіонали. Низькокваліфіковані лікарі існують і в інших системах, кращих за нашу, проте ми не стикалися з такою агресивною кампанією зневаження, як тут. Хто знає? Можливо, так ми зцілюємо свої звичаї, впадаючи в крайнощі.
Досвід технічно допоміг мені мати певні навички, але також допоміг побачити пацієнта з іншої точки зору.
Якось було ображено, що я був лікарем і займався медициною. У старих книгах з історії медицини, які я читав ще студентом, лікар був богом. Він ставив діагнози, бачачи пацієнта здалеку, в його руках були життя і смерть, ніхто не міг заперечити його, особливо якщо говорити про великих вчителів. У 2019 році пацієнт знаходиться в центрі, ми зазвичай ставимо діагноз у мультидисциплінарній групі, завжди вітається друга думка, чітко пояснюються ризики, і ми приймаємо їх разом з пацієнтом. Це зміна парадигми, яку я побачив раніше і вирішив потренуватися. На щастя, я бачу, що ця зміна набуває послідовності і в Румунії, обмінюючись поколіннями.
Що б я змінив у лікарнях Румунії? Якби я міг, я б виділив значно більший відсоток ВВП на охорону здоров'я та освіту. Я б переконався, що гроші добре використовуються, а не втрачаються в корупційних діях. Я б покращив операційні протоколи, щоб пацієнти були захищені. Нам потрібно отримати деякі стандарти якості, нижче яких ми не повинні знижуватися. В цей момент ви можете отримати чудовий досвід роботи в румунських лікарнях або можете довго страждати. Нещасні випадки повинні поступово аналізуватися та контролюватись винятками, а загальний середній рівень повинен спрямовуватися на цей стандарт якості.
Понад 50% населення Румунії бореться із зайвими кілограмами.
З тих, хто має надлишкову вагу, майже половина вже страждає ожирінням (між 20-30% загальної популяції). Ми говоримо про епідемію ожиріння як в Румунії, так і в усьому світі. За підрахунками, через 10 років 50% населення світу може страждати ожирінням. В даний час в Європейському Союзі кожна третя дитина віком 11 років страждає ожирінням. Переважна більшість цих дітей стануть дорослими ожирінням. Тому це важливе та нагальне питання охорони здоров’я. Якщо його не вирішити належним чином, це перетвориться на наріжний камінь для будь-якої системи охорони здоров’я в країні. Всупереч поширеній думці, ожиріння не є естетичною проблемою, навіть якщо вона є. Ожиріння означає накопичення захворювань, які суттєво змінюють здоров'я людини; означає більший ризик розвитку раку, коротший термін життя. Люди, що страждають ожирінням, мають нижчу якість життя порівняно із загальною популяцією. Колись, якщо ви страждали ожирінням (nb "жирний"), вважалося, що ви здорові, що у вас добре здоров'я, що у вас все добре. Насправді це якраз навпаки. Дослідження говорять нам, що бідні люди з нижчим рівнем освіти є ті з найвищою поширеністю ожиріння.
Причини ожиріння. У нас більше їжі, дешевше і бідніші поживні речовини.
Найпростішим визначенням ожиріння є енергетичний дисбаланс між споживанням калорій та споживанням. Тобто ми їмо більше, ніж можемо з’їсти за день. Однак історія є більш складною. У нас є багато схильних факторів. З соціальної та економічної точки зору відбуваються глибокі зміни, які, стикаючись із вразливістю людини, роблять ожиріння даним, поза добровільним контролем. У нас більше їжі, дешевше і бідніші поживні речовини. Інші важливі зміни - економічне зростання, індустріалізація, зміна виду транспорту, урбанізація, сучасне сільське господарство тощо. У міру розвитку країни, що прогресує у перерахованих вище, ожиріння частішає.
На індивідуальному рівні ми маємо багато факторів, які можуть стати вразливістю. Наприклад, генетичне сузір’я може спричинити у людини різний розподіл жиру та різні механізми калорій. Деякі хронічні захворювання можуть спричинити ожиріння. Потім ідуть спосіб життя, сім’я (кажуть, що зазвичай не страждають ожирінням, але страждають від ожиріння сім’ї), бездіяльність, незбалансоване харчування, певні ліки, вагітність, вік, недосипання тощо. Поведінка особистості - це саме зв’язок між вразливими місцями, що приходять зсередини, та тими, що надходять ззовні.
Ожиріння не завжди означає, що ви ліниві та невмотивовані.
Часто фактори навколишнього середовища та внутрішні схильності настільки сильні, що людина не контролює власну ситуацію. Люди з надмірною вагою - це часто висміювана та дискримінована соціальна група. Коли я бачу на вулиці людину з ожирінням, занадто багато людей приклеює її до ярликів і звинувачує. Наявність ожиріння насправді означає, що у вас є серйозні медичні проблеми, які вимагають спеціалізованої допомоги. Ви не можете вилікувати ожиріння самостійно, особливо якщо ми говоримо про його запущені стадії.
Щороку з’являється чергова диво-дієта або таблетки. Багато з них - лише помилкові маркетингові вправи.
Існує токсична галузь, орієнтована виключно на отримання прибутку від вразливих людей. Щороку з’являється чергова диво-дієта або таблетки. Одні хваляться, що проводять генетичне тестування, щоб побачити, які продукти ми повинні їсти, інші рекомендують всі види напівфабрикатів замінювати нашу їжу. На жаль, багато з них - лише помилкові маркетингові вправи. Будь-яка екстремальна дієта, дієтичні таблетки, що використовуються без керівництва фахівця, призводять до загострення проблем зі здоров’ям. Повернутися до нормальної ваги дуже важко, тоді ще важче підтримувати. Метаболізм стає дуже повільним і важко перемогти.
Дієтологи не повинні мати справу з «диво-дієтами», а навчити пацієнтів робити здоровий вибір.
В основному, тим, хто страждає ожирінням, потрібно зробити дві-три важливі справи.
Спочатку попросіть фахівців, які можуть ретельно оцінити проблеми зі здоров’ям.
По-друге, скорегувати свій спосіб життя. Дієтологи не повинні мати справу з "диво-дієтами", які продаються краще, але навчити пацієнтів робити здоровий вибір. Якщо вам не вдається дисциплінувати себе їсти мало і здорово і робити фізичні вправи якомога більше, дієта або таблетки не допоможуть вам це зробити. Тут важливо враховувати нюанси: для тих, хто вже переживає кілька невдалих методів лікування та має ожиріння ожирінням, єдиним шансом повернутися до нормальної ваги є хірургічне вживання ожиріння. В основному хірургічні методи - це єдині, які дійсно працюють. Ожиріння (або баріатрична) хірургія вже є спеціальною спеціальністю в медицині, включаючи такі втручання, як шлунковий рукав (у народі його називають «зменшення шлунка», шунтування шлунка тощо). Йдеться вже не про думки чи моду, а про медичну сферу, підкріплену науковими доказами та дослідженнями на сотнях тисяч оперованих пацієнтів. Звичайно, ці втручання працюють в довгостроковій перспективі, лише якщо пацієнт виконує свою дію, коригуючи свій спосіб життя та дотримуючись вказівок медичної групи.
За останні роки хірургія ожиріння в Румунії набула значного розвитку, але, на жаль, ці втручання не охоплюються Будинком медичного страхування
Є щонайменше 2-3 центри великих обсягів, де щороку роблять багато втручань, і досвід дуже хороший. Ці втручання не тільки виліковують ожиріння, але і лікують діабет, гіпертонію, апное уві сні, дисліпідемію, і я міг би продовжувати перелік. Я вже входить до рекомендацій щодо лікування ожиріння та діабету на Заході. На жаль, у Румунії ці втручання не покриваються Палатою медичного страхування. Уже повинна бути національна програма хірургії ожиріння, в якій принаймні деякі з цих втручань будуть охоплені CAS. Звичайно, як і ожиріння, ці втручання багато хто вважає «естетичними». Естетична частина - це побічний ефект. Ці втручання мають метаболічний характер, допомагаючи пацієнтові вилікуватися від захворювань, пов’язаних із ожирінням.
Стаття є частиною кампанії "Лікарі змін", ініціативи MedLife, спрямованої на підвищення довіри румунів до системи охорони здоров'я. Ініціатива висуває на перший план позитивні моделі в румунській медичній системі і показує, що еволюція відбувається зсередини, надихаючи нас довіряти професіоналам, які змушують змінити парадигму. Сміливі, заповзятливі, далекоглядні, ті, хто, проти недоліків або недоліків системи, щодня встигає поступово її реформувати.
Лікарі змін намічають портрети видатних лікарів та представляють приклади передової практики з усієї країни як у приватній, так і в державній системах. Історії лікарів, які завжди роблять більше, про лікарні, які отримали новий шанс за підтримки громади, або про медичні кабінети, обладнані сімейними лікарями, - лише кілька прикладів, які завершують низку історій на передвиборчій платформі.