ДОКТОР. Жан-Елі МАЛКІН
Гірничо-бізнес 3 місяці тому 1,6 тис Перегляди
Медичний радник з питань охорони здоров'я та управління епідеміями підбиває підсумки Covid 19 у ДРК.
Привіт лікарю, не могли б ви представитись нашим читачам ?
Привіт, я лікар Жан-Елі Малкін. Зараз я працюю в посольстві Франції в Кіншасі на посаді радника з питань охорони здоров’я та епідемій. Це посада, яка була створена спеціально в рамках франко-конголезської медичної співпраці. Отже, це не інституційна посада, як регіональні радники охорони здоров’я, яку можна знайти в деяких посольствах. Мій пост був створений після зустрічі президентів Чисекеді та Макрона минулого листопада. З цією метою в контексті епідемії Ебола, що вирувала на сході країни, була складена франко-конголезька дорожня карта.
Підсумуйте свою позицію?
Моя позиція полягає в управлінні, нагляді та сприянні в рамках цієї франко-конголезької дорожньої карти всій діяльності, розробленій французькими механізмами співпраці, спільно з національними органами влади та міжнародними партнерами.
Ми можемо говорити про цю дорожню карту?
Дорожня карта, розроблена на той час, охоплює декілька тем, таких як зміцнення системи охорони здоров'я, особливо на сході, у провінції Північне Ківу, яка була епіцентром епідемії Ебола. Це також зміцнення зв’язків з донорами та підтримка французьких операторів, зокрема НУО, для покращення функціонування структур охорони здоров’я. Втручання, що здійснюються французькими операторами, фінансуються Агентством Франсуа де Девелопмент, Експертиза Франція (яка є структурою, що об'єднує французьку експертизу, особливо в галузі охорони здоров'я), а також Центром кризисних ситуацій та підтримки Міністерства Європи та Закордонних справ, яка втручається більш конкретно у випадку гуманітарних криз.
Дайте нам деталі, будь ласка
Багато заходів фінансуються французькою співпрацею, наприклад, відновлення та зміцнення інфраструктури охорони здоров’я, підтримка управління закладами охорони здоров’я, підготовка медичних працівників, профілактика та боротьба з інфекційними захворюваннями, що є дуже важливим аспектом в епідемічному контексті. Тому моя місія полягає в тому, щоб підсилити цю дорожню карту, втілити її в життя, орієнтувати її на актуальні питання, намагаючись знайти інноваційні відповіді та сприяти координації з національними установами та партнерами, зокрема установами ООН та міжнародними НУО.
Ви говорите про підтримку операторів. Зокрема, нещодавно Французький Червоний Хрест ?
Французький Червоний Хрест - один із операторів, що отримує фінансування, зокрема від кризового центру Міністерства Європи та закордонних справ. Він працює у співпраці з Конгоанським Червоним Хрестом та проводить заходи під час епідемії Ебола на сході для ізоляції хворих. Зовсім недавно вона втрутилася в Кіншасу в рамках реагування на епідемію Covid-19.
Наприкінці жовтня, де ми з Еболою?
Спалах на Сході закінчився з червня 2020 року. Черговий спалах Еболи розпочався кілька тижнів тому в провінції Екватур, і, на щастя, схоже, не такого масштабу, як той зі сходу. На сході більше немає Еболи, але будьте обережні, все ще існує ризик відродження, яке, слід пам’ятати, охопило 3000 людей на сході, 2000 з яких померли. В Еквадорі хороша новина полягає в тому, що вже давно не було виявлено жодних нових випадків, навіть незважаючи на величезні проблеми в управлінні реакцією. Здається, що уроки, отримані з реагування на сході, на жаль, не використовувались для того, щоб реагувати на ситуацію в Еквадорі більш ефективно.
Інакше кажучи?
Ми знаємо, як оперативно управляти епідемією Еболи, але абсолютно не знаємо, як управляти епідемією! Технічно кажучи, ми знаємо, що потрібно робити оперативно. Наприклад, організація системи оповіщення, якнайшвидше розслідування, обведення всіх контактів та щеплення. Однак управління епідемією є проблематичним. Донори збирають багато грошей, і використання цих коштів не завжди є оптимальним. Це частина більш глобальної проблеми, яка впливає на управління: знання того, хто що робить, що означає, яким чином, який ланцюжок рішень, які логістичні процедури, хто залучений персонал ... Все це вимагає також ефективної координації між усіма партнерами, тобто національними установами, відповідальними за реалізацію заходів, багатосторонніми донорами, такими як Світовий банк, двосторонніми донорами, такими як французьке співробітництво, установами ООН, такими як ВООЗ та ЮНІСЕФ, а також малими та великими НУО. Ця координація є постійним викликом, який потребує значного вдосконалення.
Давайте поговоримо про Covid-19 та результати вашої участі
Перш за все, ви повинні розуміти, що Covid-19 - це не Ебола, це не холера і не кір. Більше того, це епідемія, яку відкриває світ і на якій медична спільнота вчиться дещо більше щодня.
Це страшно ...
Це правда, що ми були дуже злякані з самого початку, враховуючи швидкість поширення епідемії в Європі та рівень інфраструктури охорони здоров’я в Африці та зокрема в ДРК. Прогнози, зокрема прогнози ВООЗ, щодо кількості постраждалих та смертності були дуже тривожними.
Врешті-решт, у нас все досить добре, поки що не ?
Так, справді ! Це не так
оголошено лихо. І пояснення цієї ситуації, досить обнадійливе, не є однозначним. Головним фактором є, мабуть, вікова піраміда ДРК: тут 80% населення до 35 років. Це вікова група, яка ризикує мало і яка часто буває безсимптомною ... Другий фактор, який відіграє важливу роль, полягає в тому, що в ДРК люди багато живуть на вулиці, і ми знаємо, що вірус поширюється. Передає набагато більше легко в закритих середовищах. Третім можливим фактором, який може зіграти, є можливий перехресний імунітет до інших коронавірусів, що циркулюють в Африці, але це ще потрібно продемонструвати.
Що ви скажете людям, які кажуть, що Covid-19 більше не існує в ДРК?
Ці люди помиляються! У ДРК ми офіційно маємо понад 11 000 випадків та понад 300 смертей. Очевидно, що ці цифри занижені і не відображають реальність, але знову ж таки більшість випадків протікають безсимптомно і, отже, виявлення втечі. Тож говорити, що його не існує, означає заперечувати реальність. Головною метою сьогоднішньої реакції є захист тих, хто справді ризикує розвинути важкі форми covid-19 і померти від нього, тобто людей похилого віку, зайву вагу та тих, хто страждає на супутні захворювання, такі як діабет або гіпертонія.
Чому в ДРК так багато гіпертоніків та діабетиків?
Не тільки в ДРК ці дві хвороби бурно розвиваються з двох причин. Перша причина полягає в тому, що донедавна ці 2 захворювання не були виявлені. Коли ми починаємо екран, ми знаходимо. Друга причина, ймовірно, пов'язана з явищем урбанізації, яке супроводжується сидячим життям та харчовою поведінкою, що є факторами ризику.
Отже, ця нова програма реагування на людей, які перебувають у групі ризику, є досить унікальною?
Так, справді. На всьому континенті я не думаю, що така конкретна програма була запроваджена.
Чи можете ви докладно описати цю програму? Який план для людей старше 50 років, що перебувають у групі ризику ?
Після адвокатської діяльності, зокрема Франції, з партнерами, Консультативна рада з питань реагування та Президентська робоча група, ВООЗ, у співпраці з національними програмами з діабету та серцево-судинних захворювань, створила в 10 структурах de santé de Kinshasa, програму для скринінгу і догляд за діабетом та гіпертонією, пов’язаний із програмою профілактики проти Covid-19, яка націлена на цю обстежену популяцію. Крім того, додатково Франція безпосередньо фінансує подібний пілотний проект, реалізований "Медиками дю Монд" у двох інших структурах охорони здоров'я. З перших тижнів випробували сотні людей різного віку. Тож це ефективний спосіб цілеспрямованої профілактики проти covid-19.
На закінчення ви залишаєтеся оптимістом?
Так, але відносний оптимізм, який значною мірою залежить від волі до змін влади, а також партнерів. Це одинадцята епідемія Еболи, і епідемія Covid-19 настала, не кажучи вже про кір, холеру тощо. ! Зараз проблема полягає в тому, щоб запровадити більш ефективне управління епідемічним ризиком як з точки зору операцій, так і управління.