Допоміжні засоби для евакуації прямої кишки; Правильно вводити супозиторії при нейрогенній дисфункції кишечника

Чим відрізняються пургативні супозиторії? Що слід враховувати при введенні супозиторіїв? Як правильно вводять супозиторії? - запитала редакційна команда.

Поширеним проносним методом для людей з нейрогенною дисфункцією кишечника є стимулювання евакуації стільця шляхом введення ректальних супозиторіїв або міні-цистусів.

Розрізняють водорозчинні та жировмісні препарати, діапазон плавлення яких близький до температури тіла людини. Більшість дезінфікуючих супозиторіїв виготовляються з твердого жиру. Інформацію можна знайти у вкладеній упаковці. У разі водорозчинних супозиторіїв плавленням стає не температура тіла, але вони розчиняються разом з водою в прямій кишці і тим самим вивільняють свою діючу речовину. Мета полягає в тому, що стілець можна легше пом’якшити і вивести з організму.

Введення супозиторію корисно не тільки людям з параплегією, але і пішоходам, що мають схильність до запорів або хворобливих дефекацій, оскільки розм’якшення стільця дозволяє виводити його без сильного тиску. Якщо ви спробуєте щосили, промиєте голову і напружитеся, щоб виштовхнути стілець, це призведе до ряду ускладнень. Оскільки стілець дуже твердий, може виникнути геморой (див. Геморой при параплегії) або тріщини на шкірі, так звані тріщини. Вони деякий час поводяться непомітно, але потім стають все більш і більш значними через сильний свербіж і кровотечу. Крайнім наслідком цього методу пресування є розвиток анального випадіння, інциденту кишкової тканини, який може бути виправлений хірургічним шляхом і може повторюватися знову і знову, навіть якщо проносні звички залишаються незмінними.

На що слід звернути увагу при введенні супозиторіїв?

При необхідності їжа перед очищенням може бути корисною, оскільки в цей момент збільшується перистальтика кишечника (так званий гастроколічний рефлекс) і результат очищення може бути оптимізований. На цьому етапі я також хотів би зазначити, що регулярне вживання їжі необхідно для травлення і що благодатні періоди не є корисними для спорожнення кишечника.

Відповідно до інструкцій виробника для очисних супозиторіїв, не потрібно попередньо спорожняти пряму кишку цифровим способом, але це рекомендується для інших супозиторіїв, таких як нудота або біль.

Жирні супозиторії плавляться при температурі тіла, тому їх не можна зберігати вище 25 градусів. Якщо це було так, їх більше не можна використовувати (стосується Glycilax®, Lecicarbon® та Dulcolax®).

Крем, мазь або масло для полегшення введення настійно не рекомендується, оскільки це може зменшити ефективність супозиторію. Щонайбільше, супозиторій можна короткочасно нагрівати в руці або короткочасно тримати під теплою водою, щоб поліпшити ковзання.

Щоб уникнути травм в області анального отвору, супозиторій слід вводити повільно та обережно.

Рекомендуються короткострижені нігті та одноразова рукавичка або дитяче ліжечко.

Як застосовується супозиторій?

Ретельно вимийте руки водою з милом.
Позиція: лежачи на боці або сидячи на унітазі, або в разі неповного паралічу у випаді (одна нога на підлозі, а інша, наприклад, на краю ванни)
Не вичавлюйте супозиторій з упаковки, а очищайте його, як банан, за необхідності використовуючи ножиці.
Вставте кінчик в пряму кишку. Однак існує рекомендація вставляти супозиторій тупим боком спереду, маючи на увазі, що слизова оболонка кишечника прикріплюється до кінчика і, таким чином, транспортує супозиторій далі. Це полегшує тримати супозиторій у разі виникнення труднощів. Просто спробуйте.
Вставте супозиторій глибоко пальцем. Якщо рука не працює належним чином, може допомогти так званий допоміжний засіб для введення супозиторіїв. Див. Рис. 1.
Ретельно вимийте руки.
Якщо потрібно, покладіть під нього шаблон або захист для білизни, щоб запобігти забрудненню екскрементів.
Наскільки це можливо, дотримуйтесь часу очікування, як описано у вкладиші. Слід визнати, що у вкладишах немає інструкцій щодо застосування нейрогенної дисфункції кишечника. Це означає, що час може відрізнятися від поданої інформації.
Якщо потрібно, використовуйте під час очікування кришку сидіння унітазу, щоб зменшити тиск і уникати точок тиску.

Які супозиторії існують для очищення?

Один пургативний супозиторій не схожий на інший. Далі найпоширеніші супозиторії для очищення містять деякі інструкції із застосування та інформацію про тривалість дії. Редакція запитала у всіх згаданих виробників, чи повинна пряма кишка бути порожньою перед введенням супозиторію та як слід правильно розташувати супозиторій - відповіді в тексті.

СО2-утворюючі супозиторії (приклад Lecicarbon®)

Супозиторії Lecicarbon® виробляють дрібні перламутрові міхурці з вуглекислого газу в прямій кишці. Ці мікропухирці «скріплюють» стінку кишечника і м’яко її розтягують. Активізується перистальтика кишечника, і через 15-30 хвилин спрацьовує рефлекс спорожнення в прямій кишці. Коротке попереднє занурення у воду полегшує введення. При необхідності нанесення можна повторити через 30 хвилин до години. Завдяки своєму способу дії, Лецикарбон® не призводить до звикання, навіть при частому та тривалому застосуванні. Він також може бути використаний як вдосконалений проносний засіб або коли інші проносні методи не працюють. Лейтенант При контакті з виробником не потрібно спорожняти пряму кишку перед введенням супозиторію Lecicarbon®. Передбачається, що заповнена пряма кишка насправді є корисною. Супозиторій повинен бути розташований посередині. Дуже твердий стілець може вплинути на ефективність супозиторіїв.

Гліцеринові супозиторії (приклад Гліцилакс®)

Діюча речовина гліцерин майже не всмоктується в прямій кишці. Гліцерин надає зневоднюючу дію на слизову кишечника в прямій кишці. Оскільки вода затримується в прямій кишці, рух прямої кишки посилюється, а дефекаційний рефлекс спрацьовує через контакт осмотичного розчину зі слизовою оболонкою кишечника. Це може призвести до виділення слизу. Ефекту можна очікувати приблизно через 60 хвилин після введення. В цілому, стілець стає м’якшим і гладким завдяки активному інгредієнту гліцерину, що полегшує його відлучення. Можна вставити 1-2 супозиторії. Перед використанням їх можна ненадовго потримати під холодною водою. Згідно з інформацією у вкладеній упаковці, застосування Гліцилаксу® обмежене у разі потреби без пояснення лікарем. Лейтенант При контакті з виробником супозиторій Glycilax® слід вводити централізовано із звуженим кінцем якомога глибше в пряму кишку. Цифрове спорожнення прямої кишки заздалегідь не видається необхідним.

Супозиторії бісакодилу (приклад Дулколакс® 10 мг)

Активний інгредієнт бісакодил вбудований у тверді жирові супозиторії та всмоктується через стінки кишечника. Тут також ефект полягає в тому, що з кишечника виводиться менше води. При температурі тіла супозиторій плавиться, а діюча речовина вивільняється приблизно через 15-30 хвилин після введення. При регулярному застосуванні або передозуванні існує вказівка на можливий ризик порушення роботи електролітів (гіпокаліємія), саме тому супозиторії не слід застосовувати протягом тривалого періоду часу без медичного уточнення або проведення аналізів крові. Лейтенант Перед введенням Dulcolax® рекомендується зв’язатися з виробником, але це принципово не обов’язково.

Сорбітольна клізма/міні-клізма (приклад Мікролакс®)

Вміст мінітуби найкраще застосовувати, сидячи на унітазі. Для цього кришку знімають і, якщо потрібно, краплю рідини видавлюють для кращих ковзних властивостей. Шийка трубки повністю вставляється в задній прохід, а потім виражається вміст 5 мл. Пробірку витягують, поки її ще стискають. Мікролакс® діє за 5 - 20 хвилин. Активні інгредієнти цитрат натрію, дедецил (сульфоацетат) і сорбіт виділяють зв’язану в калі воду воду і пом’якшують стілець. Оскільки гелеподібний вміст міні-клізми має суто місцевий та фізичний ефект, він не впливає на дефекацію, як це може бути у випадку інших засобів. Не існує потенціалу звикання чи залежності. Лейтенант Не потрібно зв’язуватися з виробником, перш ніж надавати Microlax®. Горловина трубки повинна бути розташована центрально, в калі, а не проти стінки кишки.

Запитання, пропозиції та ваша думка

з Керстін Гітчел
звільнений 20.08.2015
оновлено 20.07.2020