Допоміжні засоби позиціонування; nordiska дії

Більше полегшення, більша прибутковість, менший ризик.

Маленькі інструменти,
великий вплив.

Догляд: справжня важка робота

500 кілограмів, півтонни - ось вага, з якою медсестрам доводиться боротися близько десятка разів на день в операційній. Якщо бути точнішим: це вага, який накладається на міжхребцеві диски в області поперекових хребців (L5/S1) колег, коли вони переставляють пацієнта. Це було показано в цитованому дортмундському дослідженні поперекового стресу 2007 року.

засоби

Тим часом навантаження, ймовірно, буде ще більшим, оскільки все більше пацієнтів страждають від важкого ожиріння. Якщо 20 років тому 120 кілограмів вважалося надзвичайно великою вагою, то сьогодні 180 кілограмів вже не рідкість.

Ожирілі пацієнти та їх перенесення з носилок на операційний стіл - не єдині стреси на опорно-руховому апараті медперсоналу: крім того, пацієнт змінює положення під час операції, а також тривалий час стоячи без більшої свободи пересування та залишаючись у несприятливій позі.

На думку торгової асоціації медичних служб та соціального забезпечення (BGW), численні стреси в операційній можуть призвести до проблем із плечима, шиєю та спиною. У ході дослідження BGW було виявлено, що половина з 1390 опитаних медсестер мали скарги на область поперекового відділу хребта (за останні чотири тижні).

Ризик захворювань опорно-рухового апарату (РСЗ), таких як захворювання, викликані міжхребцевими дисками, і без того дуже високий серед населення в цілому: МСЗ є причиною 23 відсотків усіх днів неможливості працювати в Німеччині. За даними BGW, ризик МСЗ значно вищий у сестринських справах, ніж в інших секторах. Тут все більше працівників не можуть працювати щороку - частіше і довше. Можна припустити, що персонал операційної особливо страждає від медсестер: у барометрі операційного залу Франкфуртського університету прикладних наук 2017 року майже 65 відсотків операційних та анестезіологічних медсестер (як і OTA) підтвердили, що їх професійна група була нижчою Страждають лікарняні.

Однак: робота в операційній не обов'язково повинна призводити до болів у спині, гриж міжхребцевих дисків та інших порушень опорно-рухового апарату. Самі співробітники можуть щось робити, займаючись спортом (наприклад, плаванням, гімнастикою або силовими вправами) і таким чином забезпечуючи міцні м’язи спини. Однак перш за все роботодавець користується попитом. Для нього це означає: неодноразово навчати співробітників безпечним для роботи методам роботи, можливо пропонувати кінестетику і перш за все: Майте готові допоміжні засоби для передачі. Сюди входить, наприклад, стільниця, яка в ідеалі також може використовуватися як тканина для перенесення вагою до 300 кілограмів, а також спеціальна тканина для перенесення з клапанами, що дозволяє пацієнтові перевести його в положення лежачи.

BGW також настійно рекомендує такі засоби допомоги. "Використовуйте їх послідовно, щоб утримувати навантаження на спину та хребет на належному рівні", - говорить асоціація страхування відповідальності роботодавців. Дортмундське дослідження поперекового навантаження також показує, що правильна технологія підйому та невеликі допоміжні засоби варті того: сила тиску трохи менше 5 кілоньютон (що еквівалентно 500 кілограмам) зменшується більш ніж наполовину до 1,9 кілоньютон. Це означає, що сила тиску навіть трохи нижче норми Дортмунда для жінок у віці 50 років і старше. Це 2,5 кілоньютони, для чоловіків - трохи вище - 2,7 кілоньютона.

Навіть Комісія з лікарняної гігієни та профілактики інфекцій (KRINKO) при Інституті Роберта Коха радить передавати такі допоміжні засоби, як одноразові рушники для перенесення, у своїй поточній рекомендації від квітня 2018 року «Про попередження післяопераційних інфекцій рани, особливо при передачі пацієнтів. Менше контактує з різними поверхнями, що зменшує ризик перехресного забруднення ".

Внутрішньолікарняні інфекції є особливою проблемою в операційній. Це з часткою бл. 24 відсотки найпоширеніших внутрішньолікарняних інфекцій у гострих лікарнях Німеччини. Особливо зростають мультирезистентні патогени. Сюди входять MRSA, але також Clostridium deficitle та стійкий до ванкоміцину Enterococcus faecium, що може спричинити сепсис та перитоніт.

Ці патогени становлять небезпеку для пацієнтів, а також для працівників. Тому є перевагою, якщо доглядачі контактують з рідинами в організмі якомога менше і Б. Настільна підкладка АБО чи інші допоміжні засоби зберігання - це одноразові вироби, які можна швидко утилізувати. Незважаючи на те, що працівники операційної носять захисний одяг та одноразові рукавички, згідно з BGW вони все ще піддаються особливому ризику зараження кров’ю та рідинами тіла. Зокрема, в операційній часто на карту поставлена ​​велика кількість рідини. Якщо це перевищує силу всмоктування прокладки, існує ризик падіння. Високопоглинаючі прокладки можуть мінімізувати цей ризик (також для запобігання ураження шкіри або навіть опіків під час припікання). Ризик нещасних випадків і, зокрема, ризик падіння в операційному залі також зростає через загальну суєту та обмежені приміщення в операційній. Кількість операцій у Німеччині зросла більш ніж на 30% з 12,1 млн. На 4,3 млн. До 16,4 млн. У період між 2005 і 2015 роками. За той же період кількість немедичного персоналу впала на 2 відсотки між 1995 і 2015 роками.

Тож не дивно, що багато медсестер залишають операційну: у барометрі операційної 46 відсотків опитаних скаржились на високі коливання. Керівництво лікарень має діяти. Операційний зал - це економічне серце клініки, і саме тут доводиться дедалі частіше знижувати ефективність, оскільки не вистачає хірургічних фахівців. У лікарняному барометрі Німецького лікарняного інституту (DKI) близько третини клінік заявили, що зменшили кількість операцій у деяких вибраних операційних та тимчасово закрили деякі операційні.

Що можуть зробити керівники? Погляд на барометр АБО надає інформацію. Заява, яку слід оцінити, є: "Моя робота визнана керівництвом лікарні". Половина всіх опитаних не погодилась! Почати варто тут. Звичайно, дефіцит персоналу та бурхливий темп неможливо виправити так швидко з різних причин. Але полегшити роботу працівникам операційного салону завдяки навчанню правильному підйому та перенесенню та придбанню невеликих допоміжних засобів - як це все-таки рекомендують BGW та KRINKO - це одразу можливо. І надзвичайно корисний для всієї компанії - навіть якщо лише кілька співробітників менше відсутні через біль у спині, грижі дисків та інші розлади опорно-рухового апарату.

Правильне розташування, менший ризик виникнення виразки, що викликає тиск

Пацієнтів часто доводиться приводити в певне положення під час операції, щоб забезпечити оптимальний доступ до операційної зони. Правильне розташування надзвичайно важливо через підвищений ризик пролежнів. Ризик виразки тиску, як правило, зростає під час операції, оскільки пацієнт повністю розслаблений. Менші рухи, такі, як ми все ще виконуємо під час сну, запобігаються анестетиком. Ризик виразки тиску особливо високий, якщо:

  • у пацієнта є багато вже існуючих станів, таких як: діабет, ожиріння, порушення кровообігу
  • операція триває понад 6 годин
  • крововтрата висока
  • хворий довго лежить на боці
  • Багато механічних сил діють під час зберігання, а окремі частини тіла, такі як обличчя, піддаються надзвичайно високому тиску
  • пацієнт піддається підвищеній вологості

Клініки повинні дуже серйозно ставитися до ризику. Недбале або неправильне зберігання не тільки сприяє появі пролежнів у шкірі та м’яких тканинах: суглоби та зв’язки, нерви та судини також можуть бути безповоротно пошкоджені.

Ризик сліпоти

Пошкодження нервів становить особливу небезпеку при лежанні на животі під час операції на хребті. При неправильному розташуванні голови можливі пошкодження очей і навіть сліпота.

Суворі судові рішення

Різні допоміжні засоби позиціонування, такі як спеціальні подушки для позиціонування голови, можуть запобігти або принаймні зменшити такі пошкодження при позиціонуванні. Вбираючі настільні прокладки також рекомендуються для захисту пацієнта від вологи. Клінікам настійно рекомендується користуватися цими невеликими допоміжними засобами: у нещодавно переглянутому експертному стандарті з профілактики виразкової хвороби від 2017 року відповідальність закладів наголошується сильніше, ніж раніше, а вимоги до медсестер тепер сформульовані ще чіткіше. Правова оцінка випадків пошкодження виразки тиском також сувора - часто застосовуються зворотні докази: Це означає, що клініка повинна довести, що вона зробила все, що в її силах, щоб запобігти виразці, що викликає тиск.