Допомога при дегенеративно змінених міжхребцевих дисках
Дегенеративно змінені міжхребцеві диски зазвичай є причиною тривалої історії страждань із хронічними болями в спині та порушенням руху. Також існує ризик того, що вони стануть початковою точкою ланцюгової реакції, закінчення якої може призвести до непоправної нестабільності всього сегмента руху. Зараз при мінімально інвазивному надходженні гідрогелю існує процедура, за допомогою якої уражений міжхребцевий диск накопичується зсередини. Тепер він може знову виконувати свою функцію буфера.
доктор Ніколь Шенцлер
Хронічні болі в спині в літньому віці здебільшого пов’язані з дегенеративними змінами хребта. Часто це міжхребцеві диски, на яких процес зношування проявляється в певній мірі. Міжхребцеві диски - це еластичні хрящові диски товщиною близько п’яти міліметрів, кожен з яких лежить між двома тілами хребців. Їх основна функція - амортизація ударів та вібрацій, як «амортизатор». У центрі міжхребцевого диска знаходиться драглисте ядро, яке оточене твердим кільцем волокнистого хряща та сполучної тканини. Що відомо лише декільком людям: Навіть якщо перші симптоми зазвичай з’являються лише через роки, процес зношування міжхребцевих дисків починається у віці від 20 до 30 років; Неправильне навантаження на хребет, наприклад, через односторонню позу, але також відсутність фізичних вправ сприяють прогресуванню ознак зносу.
Коли диск втрачає свою речовину
Часта больова точка: область поперекового відділу хребта
Дегенерація диска, а також остеохондроз можуть в принципі розвиватися в будь-якому відділі хребта, але особливо часто уражається область поперекового відділу хребта. Постраждалі часто страждають від глибоких болів у спині, які виникають головним чином під час фізичних вправ. “З іншого боку, може бути, що біль майже не стихає, навіть коли ви перебуваєте в спокої. Наприклад, нічний сон також сильно порушений », - додає мюнхенський ортопед Фелікс Селлер із MVZ в Геліосі. Досвід показує, що якщо міжхребцевий диск сильно зношений, консервативного лікування часто буває недостатньо для забезпечення тривалого полегшення болю. Тут біологічний процес може надати цінні послуги: мінімально інвазивне розміщення гідрогелевої речовини (DiscMaxx HydrogelTM), за допомогою якого дегенеративно змінені та зневоднені міжхребцеві диски перебудовуються таким чином, що вони значно відновлюють об’єм і висоту. Гідрогель має саме ті специфічні властивості, які необхідні терапевтично. Сюди входить те, що він біологічно добре переноситься, що сильно набрякає, що завдяки своїй полімерній структурі мережі він може зв’язувати воду, з одного боку, а з іншого боку, сам має високий вміст води.
Запитали
Як працює лікування за допомогою гідрогелевої процедури? І яких терапевтичних ефектів можна досягти методом? TOPFIT поставив ці та інші питання мюнхенському хірургу-ортопеду Dr. Фелікс Селлер, який вже мав хороший досвід роботи з методом.
Лікар. Söller, що робити, якщо ви підозрюєте, що біль у хворих у спині пов’язаний з погіршенням стану міжхребцевих дисків?
Лікар. Сьоллер: Оскільки існує багато інших можливих причин, що спричиняють біль у спині в поперековому відділі хребта, перш за все важливо з’ясувати підозру шляхом детального обстеження. Успішне лікування неможливе без точного діагнозу. Процеси візуалізації відіграють важливу роль, перш за все магнітно-резонансна томографія, за допомогою якої дегенеративні процеси на міжхребцевому диску можуть бути дуже добре записані. За допомогою магнітно-резонансної томографії ми можемо також визначити помітні морфологічні зміни, такі як звужений диск або міжхребцевий простір або аномальний ріст кісток у тілах хребців. Якщо підозра підтверджується результатами обстеження, наша головна мета - якомога ефективніше та м’якше полегшити симптоми пацієнта.
Які заходи лікування можливі?
Лікар. Зеллер: Перш за все, ми намагаємось боротися з болем за допомогою консервативних методів лікування, таких як заходи знеболюючого лікування та цілеспрямована фізіотерапія. Зрештою, однак, лікувати можна лише симптоми, а не фактичну причину. Відповідно, консервативна терапія може виявитися недостатньою в довгостроковій перспективі. У цьому випадку до недавнього часу часто було лише питанням часу, коли доводиться розглядати хірургічне втручання, наприклад, видалити дегенерований диск і замінити його заповнювачем та/або хірургічно зафіксувати рухомі хребці що уражений сегмент руху знову стабілізується. За допомогою гідрогелевої терапії ми маємо метод відновлення обсягу міжхребцевих дисків, який рекомендується як корисне доповнення до попередньої стратегії терапії. Оскільки за допомогою цього методу ми можемо лікувати міжхребцевий диск безпосередньо без необхідності його видаляти.
Чого саме можна досягти за допомогою обробки гідрогелем?
Лікар. Зеллер: Перш за все, лікування гідрогелем дуже ефективно компенсує втрату речовини в дегенеративно зміненому міжхребцевому диску. Для цього гідрогель наносять безпосередньо на уражений міжхребцевий диск. Там він приблизно за годину набрякає вдесятеро і практично відновлює міжхребцевий диск зсередини. Гідрогель також протидіє зневодненню, втягуючи воду в зморщене ядро міжхребцевого диска. Результатом є покращення еластичності та значне збільшення висоти та об’єму міжхребцевого диска: тепер він може знову виконувати свою буферну функцію, і навантаження на тіла хребців зменшується. Крім того, завдяки своєму спеціальному складу гідрогель знижує значення рН і тим самим нормалізує кисле середовище, яке панує в ураженому міжхребцевому диску. Це, в свою чергу, є важливою передумовою для зменшення хворобливих дегенеративних запальних реакцій. Це також зміцнює здорові дискові клітини, які все ще є. Терапевтичний ефект від лікування гідрогелем триває кілька років і забезпечує помітне поліпшення симптомів.
Як працює лікування?
Лікар. Сьоллер: Лікування, яке проводиться повністю під контролем рентгенівського випромінювання, є малоінвазивною процедурою, тобто тобто для введення тонкої порожнистої голки необхідний лише невеликий розріз. Як результат, післяопераційний біль залишається низьким, а процес загоєння відносно коротким. За допомогою цієї порожнистої голки речовина гідрогелю вводиться безпосередньо в уражений міжхребцевий диск. Після розміщення голку знову видаляють, тоді як імплантат залишається на своєму місці, де тепер розгортається його терапевтичний ефект, описаний вище. Процедура займає лише від 15 до 20 хвилин і зазвичай проводиться під місцевою анестезією або під наркозом "сутінкового сну".
Необхідно спеціальне подальше лікування?
Лікар. Соллер: Ні Після перебування в клініці, яке зазвичай триває два-три дні, пацієнт може виконувати свої щоденні обов'язки, як зазвичай. Однак слід уникати фізичних навантажень у перші два тижні після процедури. Лікувальний ефект позитивно підтримується фізіотерапією.
Людині
Лікар. мед. Фелікс Сьоллер - фахівець з ортопедії, мануальної терапії, спортивної медицини та голковколювання та практикує разом зі своїми колегами доктором. мед. Геріберт Конвалін, доктор мед. Вернер Цирнгібль та доктор мед. Штеффен Зента в МВЗ в Геліосі. На додаток до малоінвазивних втручань на хребті, його лікування зосереджується також на хірургічному лікуванні захворювань плечей, кистей і ліктів, а також захворювань колін і передньої стопи.