Допомога при клімактеричних захворюваннях та лікування
Статті про менопаузу
Протягом усього життя чоловіки та жінки зазнають сильного гормонального впливу. У жінок через місячний цикл спостерігається набагато більш мінливий і, отже, більш сприйнятливий вплив статевих гормонів. Приблизно до п’ятдесяти років яєчники дедалі більше припиняють вироблення гормонів, завдяки чому вироблення прогестерону спочатку зменшується. У цій передменопаузальній фазі (передклімактеричній) введення прогестину може бути достатнім для усунення симптомів. Однак все частіше утворюється менше естрогену.
З настанням менопаузи ризик серцево-судинних захворювань зростає. Відсоток жиру збільшується, бажано в області живота, а м’язова маса зменшується. Як у жінок, так і у чоловіків вага постійно зростає приблизно з тридцяти років.
Такі запитання, як: «Які симптоми є у пацієнта?», «Які ризики пов’язані з попередніми захворюваннями та сімейним ризиком?», А також «Як пацієнт взагалі ставиться до замісної гормональної терапії?».
Існують також препарати, які мають естрогеноподібну дію на кістки, але не в області матки (наприклад, ралоксифен).
Фітоестрогени (рослинні речовини, які прикріплюються до рецептора естрогену) можуть полегшити симптоми менопаузи. Поки що неможливо зробити достатньо тверджень щодо способу їх дії. Крім того, не можна остаточно заявити про можливі естроген-подібні побічні ефекти цих препаратів. Подальші дослідження повинні бути проведені, щоб мати можливість запропонувати жінкам альтернативи. У колах спеціалістів обговорюється, що діяльність у клітині також може ініціюватися зайняттям рецепторів.
Артеріальний тиск зазвичай знижується при лікуванні естрогеном. Однак є жінки, які реагують на естрогени підвищенням артеріального тиску. У цих випадках існує схильність, яка викликана підвищеним вивільненням ангіотензиногена.
Оскільки багато жінок розчаровані пресою та дослідженням WHI і не можуть оцінити свій ризик, ось короткий опис:
-Діагноз рак молочної залози ставлять у 63 жінок у групі з 1000 жінок до 70 років. Через 5 років лікування гормонами кількість збільшується ще на 2 жінки, через 10 років лікування гормонами ще на 6 жінок, після 15 років лікування гормонами ще на 12 жінок. У дослідженні WHI єдине введення естрадіолу виявилося значно кращим, ніж комбінована терапія естрогеном/прогестероном, з урахуванням ризику раку молочної залози, тромбозу та серцевих захворювань. Також важливо пам’ятати, що інші фактори, такі як рак молочної залози, також збільшують ризик раку молочної залози. Б. ожирінням (на 1: 1,4 з ІМТ> 29), алкоголем (на 1: 1,32 із споживанням алкоголю 32-44 г на добу, що відповідає приблизно чверті вина). Для порівняння, ризик збільшується на 1: 1,32-2,0 при тривалій замісній гормонотерапії та на 1: 1-1,3 лише при тривалій терапії естрогенами.
НЕБЕЗПЕКА
Не слід рекомендувати замісну гормональну терапію у випадку захворювань молочної залози або черевної порожнини (залежно від виявлених рецепторів - негативних або - позитивних рецепторів), тромбозів або емболій в анамнезі, посилення мігрені, алергічних захворювань шкіри або панкреатиту. Також слід уникати гормонального лікування у разі важких захворювань печінки або незрозумілих черевних кровотеч.
Деякі дані для оцінки особистого ризику для жінок:
Ризик для
-ішемічна хвороба серця становить 50%.
-Рак молочної залози становить 4%.
-всі види раку - 3%.
-Рак матки або яєчників становить 2%.
-СНІД становить 1%.
-Хвороба емболії під час замісної гормональної терапії становить 3,4% із таблетками та 0,9% із пластиром.