Доповідь - синдром Кушинга
Документи
звіт про гіперкортицизм
Дисципліна патофізіології
Лукачі Фелікс-ДаніельAN III МВ, ГРУПА III
Вступ. 3Розділ III Інформація про історію хвороби 1.1 Історія хвороби. 41.2 Дані про Гарві Кушинга. 4Розділ II Класифікація 2.1 Синдром Кушинга, залежний від гіпофіза. 52.2 Наднирково-залежний синдром Кушинга. 62.3 Індроген-індукований синдром Кушинга. 6Розділ II Клінічні прояви 3.1 Синдром Кушинга людини. 73.2 Синдром Кушинга. 8Висновки та рекомендації. 9Бібліографія. 10
Інформація про історію захворювання
1.2 Дані про Харві Кушинга
[рис.1 Доктор Харві Кушинг у 1938 р. (2)]
Класифікація синдрому Кушинга
2.1 Синдром Кушинга, залежний від гіпофіза
[рис.2 - розташування гіпофіза (16)]
Гіпофіз ще називають гіпофізом. Це невелика залоза, розташована в турецькому крилі клиноподібної кістки, поступається гіпоталамусу. Складається з аденогіпофізу, проміжної частки гіпофіза та нейрогіпофіза. Серед гормонів, що виділяються аденогіпофізом, є адренокортикотропний гормон (АКТГ), який стимулює вироблення гормонів адренокортикалу, збільшуючи концентрацію глюкокортикоїдів та статевих гормонів у крові.Синдром Кушинга гіпофіза також називають синдромом справжнього Кушинга або гіперкортицизмом надмірна та неритмічна секреція гіпофіза АКТГ (адренокортикотропний гормон), що викликає двосторонню гіперплазію кори надниркових залоз після вироблення надлишку глюкокортикоїдних гормонів, особливо кортизолу. Гіпокортикозалежний гіперкортицизм становить приблизно 85% випадків спонтанного синдрому Кушинга, в яких причинами, що призводять до гіперплазії або новоутворення гіпофіза, є мікроаденоми та макроаденоми. Уточненими нейрорадіологічними методами було показано, але у людей мікроаденоми гіпофіза виявляються приблизно у 70% пацієнтів із синдромом Кушинга, менш ніж у 10% випадків через макроаденоми. .
2.2 Залежний від надниркових залоз синдром Кушинга
[рис.3-аденома наднирників (9)]
Наднирково-залежний синдром Кушинга, при якому надлишок глюкокортикоїдних гормонів обумовлений секреторною пухлиною в корі надниркових залоз. Він становить близько 15% випадків спонтанного синдрому Кушинга. При цьому типі синдрому Кушинга причинами є аденоми або аденокарциноми, що секретують кортизол, розташовані в надниркових залозах. Пухлина призводить до надмірної секреції кортизолу, яка контролюється гіпоталамусом і гіпофізом. Вони через негативний зворотний зв'язок призводять до зменшення секреції АКТГ, викликаючи тим самим гіпотрофію надниркових залоз, на яку пухлина не впливає. Рівень кортизолу в плазмі збільшується внаслідок секреції надниркових залоз, уражених пухлинним процесом.
2.3 Ятрогенний синдром Кушинга
Індукований ятрогенами синдром Кушинга виникає в результаті екзогенного прийому кортикостероїдів, що використовуються в терапевтичних цілях при різних захворюваннях. Кортикостероїди, такі як преднізон, преднізолон або дексаметазон. Кортикостероїдна терапія зазвичай застосовується при хронічних захворюваннях (ревматоїдний артрит, виразковий коліт, розсіяний склероз, астма тощо), у пацієнтів, яким пересаджують орган, для зменшення запалення або для лікування аутоімунних захворювань. Причини - неправильне використання системних глюкокортикоїдів, рідко актуальних. Забезпечення кортикостероїдів шляхом екзогенного прийому пригнічує секрецію АКТГ через негативні відгуки. Наслідки полягають у високому рівні синтетичних кортикостероїдів у плазмі крові, і як результат, знижується вироблення ендогенних костикостероїдних гормонів, часто з атрофією надниркових залоз.
3.1 Синдром Кушинга у людини
[рис. 4 аденома гіпофіза (13)] Синдром Кушинга у людей частіше зустрічається у жінок (співвідношення жінки/чоловіка = 5-8/1). Середній вік, у якому виникає це захворювання, становить 20-40 років. Як вже згадувалося, більшість секретуючих АКТГ аденоми гіпофіза є мікроаденомами, тобто вони мають розмір менше 1 см, менше 10% - макроаденоми (більше 1 см). n 20% випадків гріха