Дорослі вугрі - Особливості та методи лікування - Здоров’я в мережі

вугрі часто помилково вважається підлітковою хворобою. Проте майже половина жінки постраждали, і чоловіки також можуть постраждати. Навіть стримано, ця формавугрі часто дуже погано переживається психологічно. Процедури лікування, як правило, такі ж, як і при підлітковому вугрі, крім кількох специфічних особливостей дорослі.

методи

Яких дорослих страждають вугрі ?

вугрі дорослі є загальним явищем і вражає як чоловіків, так і жінок. У більшості випадків це слідує за прищами неповнолітній. Рідше це може виникнути з 25 років без того, щоб у людини раніше були значні вугрі. В останні роки частота появи прищів у дорослих зростає, особливо у жінок.

Різні типи вугрів

У дорослих вугрів, як і у юнацької форми, три механізми тісно пов'язані і виникають у сальні фолікули волосся (порожнини, в яких походять волоски) обличчя та/або грудної клітки:

  1. себорея (надмірне виділення шкірного сала, ліпідна плівка, що виділяється сальними залозами шкіри), зумовлена ​​стимуляцією роботи сальних залоз андрогенними гормонами (що виробляються яєчками, яєчниками та наднирковими залозами). Це залежить від чутливості сальних залоз до цих гормонів.
  2. сальне утримання пов’язаний з гіперкератозом протоки волосяного фолікула (потовщенням стінки цього протоки), що спричиняє закупорку, що перешкоджає евакуації шкірного сала. Потім це накопичується у фолікулі разом з лусочками, уламками волосся та бактеріями. комедо таким чином формується.
  3. запалення волосяного фолікула обумовлений наявністю бактерій Propionibacterium acnes у комедоні та залученням білих кров’яних тілець до заблокованого фолікула. Потім комедо еволюціонує в мікрокіста.

Характеристика дорослих вугрів

  1. У жінок він переважно розташований внизу обличчя простягаючись до шиї. Уражень небагато, але запальних.
  2. У чоловіків ураження зазвичай зосереджені в назад і тому менш помітні.

Для пояснення виникнення вугрів у дорослих фахівці сформулювали кілька гіпотез:

  1. Гормональні порушення (гормони щитовидної залози);
  2. A гіперандрогенія (надмірна секреція андрогенних гормонів);
  3. A контрацепція непридатний естроген-прогестин;
  4. стрес.

Дорослі дуже погано переносять цю форму вугрів, яка має наслідки психологічний важливо, особливо стосовно професійного контексту. Жінки страждають нею більше, ніж чоловіки, через різницю в локалізації вогнищ ураження. Розладитривожність, навіть випадки депресія, можуть виникати у зв’язку з прищами у дорослих.

Лікування прищів у дорослих

Діагностика вугрів проста, через специфічний характер уражень шкіри. Лікування, доступне для дорослих, ідентичне лікуванню, яке застосовується у підлітків:

  1. Місцеві методи лікування (зовнішні або актуальні теми);
  2. Загальні методи лікування (через рот);
  3. Немедикаментозне лікування.

Місцеві методи лікування

Ретиноїди

Місцеві ретиноїди (аналоги вітаміну А) показані при вуграх з комедонами та мікрокістами, запальні чи ні.

У Франції доступні три препарати:

  1. Третиноїн 0,05%, окремо або в комбінації з еритроміцином (місцевий антибіотик);
  2. Ізотретиноїн, окремо або в комбінації з еритроміцином;
  3. Адапален, окремо або в комбінації з перекисом бензоїлу (місцевий антисептик).

Зазвичай ретиноїди в поєднанні з іншим препаратом ефективніші, ніж окремі. Ці методи лікування формально протипоказані вагітності, тому їх не можна призначати жінці репродуктивного віку без ефективної контрацепції. Якщо під час лікування виявляється вагітність, її слід негайно припинити. Ретиноїди часто викликають подразнення шкіри на початку лікування, що не слід плутати з алергією.

Перекис бензоїлу

Бензоїл пероксид (антисептик) показаний при легких та помірних запальних вуграх перед призначенням місцевого антибіотика.

Випускається у кремовій або туалетній барі, застосовувати можна лише ввечері. Це може спричинити подразнення шкіри, яке менш серйозне, ніж ретиноїди. Пацієнт повинен знати про відбілюючу силу цього препарату на одязі.

Актуальні антибіотики

Два актуальні антибіотики показані при легких та помірних запальних вуграх:

  1. Еритроміцин 1-4%;
  2. Кліндаміцин 1%.

Ці антибіотики слід призначати з обережністю, щоб уникнути розвитку опір бактеріальний. Таким чином, рекомендується віддавати перевагу пероксиду бензоїлу або комбінаціям антибіотиків - ретиноїдів. Лікування місцевими антибіотиками не повинно перевищувати 3 місяців і не повинно поєднуватися з пероральним лікуванням антибіотиками.

Азелаїнова кислота має показання до вугрів, хоча це не дуже ефективно. Однак його можна застосовувати під час вагітності.

Всі ці місцеві ліки можна призначати окремо або в поєднанні з пероральною терапією.

Загальні методи лікування

Антибіотики, особливо цикліни

Цикліни показані при помірному та тяжкому запальному вугрі протягом мінімум 3 місяців, щоб запобігти розвитку бактеріальної стійкості:

  1. Доксициклін;
  2. Лімециклін;
  3. Метациклін;
  4. Міноциклін (зарезервований лише для лікарні через ризик серйозних побічних ефектів (гепатит, вовчак, пошкодження судин тощо)).

Лікування можна розділити на дві частини, 15 днів початкового лікування у високій дозі, після чого кілька тижнів підтримуючого лікування у зменшеній дозі вдвічі.

У вагітних жінок цикліни замінюються еритроміцином.

Ризики рецидив можливі після припинення лікування. Слід зазначити інші небажані ефекти (розлади травлення, фототоксичність (токсичність у разі перебування на сонці), пігментація шкіри та зубів).

Ізотретиноїн (2, 10, 20 і 40 мг).

Цей препарат є загальним методом лікування важких прищів, незважаючи на безліч побічних ефектів. Його призначають після невдалого загального лікування антибіотиками та місцевих методів лікування з дозуванням від 0,5 до 1 мг/кг/добу протягом найкоротшого часу.

Ізотретиноїн - це ліки тератогенний (при виникненні серйозних пошкоджень плода) і тому його призначення дуже обмежене у жінок дітородного віку:

  1. Наявність записи про лікування, яку жінка повинна подавати під час кожної консультації або відвідування аптеки;
  2. Повна та детальна інформація для пацієнтів щодо тератогенного ризику;
  3. Обов’язковий рецепт оральної контрацепції або внутрішньоматкової спіралі (ВМС);
  4. Проведення тесту на вагітність перед кожним продовженням рецепту та перед кожним відвідуванням аптеки.

Цей препарат також має інші побічні ефекти значні (психічні розлади (депресивні стани, суїцидальні думки), фототоксичність (обов’язковий захист від сонця), ризик зараження шкіри, крихкість шкіри, біль у м’язах та/або суглобах тощо).

Гормональна терапія

Прищі тісно пов’язані з андрогенними гормонами, і тому контрацепція може сильно вплинути на це пошкодження шкіри. Тому для жінок дуже важливо вибрати a контрацепція що не ризикує погіршити прищі, а навпаки, може покращити їх. На даний момент дві таблетки призначені для контрацепції у жінок з прищами і базуються на Норгестітесті. Але інші таблетки можна призначати залежно від можливих інших факторів ризику, що існують у жінок (зокрема, серцево-судинний ризик).

Деякі форми вугрів, особливо у дорослих, пов'язані з гіперандрогенія. Ліки антиандрогени можуть бути прописані в цьому конкретному контексті:

  1. Ципротерон ацетат (прогестин) показаний при гірсутизмі (поява у жінок росту чоловічих волосків) або порушеннях менструального циклу, пов'язаних з вуграми. Цей препарат призводить до зупинки функції яєчників, тому його слід застосовувати з обережністю.
  2. Спіронолактон, навпаки, не має протизаплідної дії. В основному його призначають жінкам з прищами пізно (після 40 років), з розширенням до шиї. Він протипоказаний під час вагітності.

Глюконат цинку

Незважаючи на спірну ефективність, він показаний при слабких або середніх вуграх. Перевірено протягом двох місяців, його можна продовжувати, якщо він ефективний, або припинити, якщо вугрі не реагують на це лікування.

Кортикостероїди

Кортикостероїди зарезервовані для раптових, великих та важких вугрів (фульмінанів прищів), пов'язаних з лихоманкою та болями в суглобах. Преднізон у дозі 1 мг/кг/добу є рекомендованим препаратом у цьому контексті.

Терапевтичні стратегії у дорослих

Вибір методу лікування вугрів у дорослих залежить від кількох факторів:

  1. Тип вугрів: ретенційні (з комедонами та мікрокістами), запальні або змішані;
    1. Тяжкість вугрів, оцінюється за допомогою шкал, зокрема GEA (Глобальна оцінка вугрів), яка відрізняє 5 ступенів тяжкості:
      1. 0: відсутність уражень;
      2. 1: практично відсутні ураження;
      3. 2: незначний (менше половини обличчя);
      4. 3: помірний (більше половини ураженого обличчя);
      5. 4: важкий: уражене все обличчя з численними ураженнями;
      6. 5: дуже важкий: дуже запальні ураження по всьому обличчю.
  1. Фактори тяжіння:
    1. Залучення грудної клітки;
    2. Наявність рубців;
    3. Сімейна історія важких вугрів;
    4. Початок у ранньому віці;
    5. Стійкість до лікування;
    6. Рецидиви після припинення лікування;
    7. Еволюція після 25 років;
    8. Стрес.

Хоча методи лікування такі ж, як і у підлітків, прищі у дорослих мають кілька особливостей. Місцеві методи лікування підтримуються слабше, і загальне лікування часто є важливим: антибіотики, цинк, ізотретиноїн та антиандрогенна терапія. Настійно рекомендується відмова від куріння.

У жінок вугрі часто є запальними, і пероксид бензоїлу є кращим перед ретиноїдами. Антибіотики часто неефективні, і зазвичай використовують або ізотретиноїн, або гормональне лікування (відповідна контрацепція +/- антиандроген). У чоловіків прищі зазвичай концентруються на спині, що передбачає лікування ізотретиноїном.

Немедикаментозне лікування вугрів

Мікрохірургія

Мікрохірургія - це видалення дерматологом комедонів та мікрокіст. Він втручається після та на додаток до медикаментозного лікування при утримуючих вуграх.

Висічення або надріз

Висічення або розріз глибоких запальних вогнищ для полегшення відтоку гною.

Методи корекції рубців

Методи виправлення рубців після ефективного лікування вугрів. Вони не повністю вицвітають шрами, зазвичай дорогі і їх потрібно повторити кілька разів. Вони залучають різні методи (лазер, фототерапія, мікрохірургія, мікротрансплантація шкіри, пломбування, кріотерапія тощо).

Косметичні процедури проти прищів

Прищі у дорослих найчастіше вимагають медичного та дерматологічного лікування. Для оптимізації ефективності проведених процедур лікування косметика є важливими і не слід ними нехтувати.

Декілька правил гігієни життя та подальшого догляду за косметичним доглядом обмежують прогресування уражень, сприяють їх загоєнню та пом'якшують вплив деяких небажаних ефектів наркотиків:

Деякі косметичні засоби спеціально розроблені проти прищів. Багато асортиментів можна придбати в аптеках та аптеках. Як правило, вони містять заспокійливі, протизапальні, шкірно-регулюючі або матуючі засоби. Цю косметику ні в якому разі не слід плутати з місцевими ліками, призначеними для лікування вугрів.