Дорослий аутоімунний діабет (LADA)

В даний час не існує одноголосно прийнятого визначення для Діабет LADA - прихований аутоімунний діабет дорослої людини (Латентний аутоімунний діабет у дорослих), який є проміжною формою діабету, що включає як діабет 1, так і 2 типу, і також називається Діабет 1,5 типу. Він з’являється за допомогою не повністю з’ясованих механізмів, отже, внаслідок підвищеної патофізіологічної та фенотипової неоднорідності, в даний час він представляє терапевтичну проблему. (1, 2, 3, 4, 5)

аутоімунний

поширеність

Дорослий аутоімунний діабет (LADA) складає 2-12% усіх діагностованих випадків діабету у дорослого населення. Через різні фенотипові варіанти у 5-10% пацієнтів спочатку діагностували інший тип діабету. (1, 2, 3, 4, 5)

етіопатогенез

Він схожий на діабет 1 типу, із схильними молекулами HLA, антитілами проти клітинних β-структур (анти GAD, анти ICA), до яких доданий острівець (гістологічний маркер аутоімунного процесу), найчастіше з іншою ендокринопатією. частіше щитовидної залози). (1, 2, 3)

Діагностичний

Діагноз діабет 1,5 типу встановлюється на основі критеріїв, встановлених Товариством імунології діабету (1, 2, 3, 4, 5)

  • Вік при постановці діагнозу більше 30 років
  • Позитивні аутоантитіла (особливо проти GAD, але також проти IA-2A та ZnT8)
  • Відсутність інсулінової залежності в перші 6 місяців після постановки діагнозу

Аналізуючи рівень антитіл проти GAD (позитивний у 68% пацієнтів з LADA), спостерігалась важлива клінічна неоднорідність залежно від класів аутоантитіл, що виявляються переважно. Переважно виявляти ці антитіла, оскільки вони зберігаються найдовше після початку захворювання і не піддаються впливу віку. (1, 2, 3)

Ті, у кого нижчий титр анти-GAD антитіл, але вищий анти-IA-2A, мали подібний фенотип діабету 2 типу за віком на момент встановлення діагнозу, асоціацією метаболічного синдрому, ожирінням, значенням HbA1c та повільним прогресуванням інсулін. Ті, у кого вищий титр анти-GAD антитіл, мали діабетоподібний фенотип типу 1, з низькими значеннями С-пептиду, значною втратою ваги при діагностиці та підвищеним ризиком розвитку кетоацидозу. У той же час підвищений титр цих аутоантитіл спричиняє прискорене прогресування до інсулінової залежності, оскільки вони не досягли 45-річного віку та мають значення ІМТ менше 22 кг/м2. (1, 2, 3)

На закінчення, ті, з GAD-позитивні аутоантитіла мають більш важкий профіль Що стосується специфічного органічного аутоімунітету, 73% асоціюють інші аутоантитіла, специфічні для аутоімунної патології щитовидної залози (20% пацієнтів пов'язують антитиреоглобулін/антитиреопероксидазу) або надниркові антитіла, тому цих пацієнтів слід вводити в обширний аутоімунний скринінговий процес. (1, 3)

Пацієнти з діабет LADA мають значно вищі значення інсулінорезистентності, оцінені за допомогою HOMA (оцінка гемостатичної моделі), порівняно з пацієнтами з діагнозом цукровий діабет 1 типу, що свідчить про те, що резистентність до інсуліну відіграє важливу роль у патогенезі; Оскільки це часто асоціюється з ожирінням, резистентність до інсуліну при LADA може бути наслідком центральної глюкотоксичності та ожиріння, спричинених дієтами західного типу, багатими вишуканою, інтенсивно обробленою, висококалорійною та малорухливою їжею. (1, 2, 5)

скринінг

Звичайне дозування титру аутоантитіл не рекомендується через високу вартість. Однак це рекомендується дітям із надмірною вагою або ожирінням або підліткам, у яких розглядався діабет, а також родичам першого ступеня пацієнтів з діабетом типу 1. Знижений синтез інсуліну є основним симптомом діабету LADA. Іншим, більш доступним скринінговим методом є визначення С-пептиду, оскільки він є маркером ендогенної секреції інсуліну і може застосовуватися навіть тоді, коли пацієнт проходить лікування інсуліном. (3, 4, 5)

Лікування

прогноз

На відміну від діабету 2 типу, довгострокові ускладнення (нефропатія та ретинопатія) пацієнтів з діагнозом діабету LADA рідше зустрічаються в перші 9 років еволюції, але після цього періоду темпи зниження функції β-клітин острівців у LADA становлять У 3 рази вище в порівнянні з діабетом 2 типу, тому ускладнення набагато важчі, і терапія для збереження клітинної β-функції повинна застосовуватися з діагнозу. (2, 3, 5)

  • Цукровий діабет
  • Діабетичний кетоацидоз
  • Діабетичний гастропарез
  • Діабет та серцево-судинні захворювання
  • Діабетична нефропатія
  • Сексуальна дисфункція, пов’язана з діабетом
  • Феномен Шомоджі
  • Діабетичні виразки (підошовна перфорація)
  • Бульозна хвороба діабету
  • Діабет при вагітності
  • Схема діабету
  • Діабет

Люди, які страждають на діабет, мають підвищену імунну вразливість через цей стан, тому вони більш сприйнятливі.

Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, яке спричинює наявність надлишку глюкози в крові (гіперглікемія).

Мета-аналіз підтверджує ефективність кави, чаю та кави без кофеїну у зменшенні ризику.