ДОСЬЄ Посттравматичний стрес (Коли шок шокує!) Психомедія
Дивіться наші останні статті:
Що таке посттравматичний стресовий розлад ?
Це сукупність реакцій (або симптомів), які можуть розвинутися у людини після того, як вона пережила, стала свідком або зіткнулася з травмою, тобто подією, яка спричинила смерть. Або серйозною травмою або яка включає загрозу смерті або серйозної травми і яка викликав сильний страх, безпорадність або жах. Такою подією може бути аварія, насильницький напад, зґвалтування, затримка, захоплення заручників, пожежа, землетрус, повеня тощо.
У кожного, хто зазнав події такої інтенсивності, можуть розвинутися характерні симптоми, які включають: 1) наполегливе переживання події в думках; 2) уникнення ситуацій, що нагадують подію, з притупленням загальних реакцій (оніміння, емоційна анестезія); 3) гіперактивність. Ці симптоми більш докладно описані нижче. Хоча певні особистісні змінні (наприклад, досвід дитинства, риси особистості, вже існуючі психічні розлади тощо) можуть збільшити ймовірність розвитку посттравматичного стресу, виявляється, що найбільшим фактором, що впливає, є тяжкість стану. Пережита подія. Таким чином, він може розвинутися у людей, які не мають жодних схильних характеристик, особливо якщо стрес був важливим. За даними деяких досліджень, 8-10% населення страждає в той чи інший момент свого життя посттравматичним стресовим розладом.
Зверніть увагу, що мова йде про посттравматичний стрес, коли порушення триває більше місяця. У перший місяць ми використовуємо замість цього термін гострий стресовий стан.
СИМПТОМИ (КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ)
Як розпізнати симптоми посттравматичного стресу?
Ось критерії, визначені Американською психіатричною асоціацією, і які зазвичай використовуються:
A) Людина зазнала травматичної події, як визначено вище.
Б) Травматична подія переживається постійно, одним (або кількома) з наступних способів:
1. Повторювані та всеохоплюючі спогади про подію, що викликає відчуття біди, включаючи образи, думки чи сприйняття. Примітка: У маленьких дітей повторювані ігри, що виражають теми або аспекти травми.
2. Повторювані сни про страждаючу подію. Примітка: У дітей це можуть бути лякаючі мрії без впізнаваного змісту.
3. відчуття або раптова дія "ніби" травмуючої події ось-ось повториться (включаючи відчуття пережиття події, ілюзій, галюцинацій та дисоціативних епізодів (спалахів), включаючи ті, що виникають при пробудженні або під час сп’яніння). Примітка: У маленьких дітей може відбутися повторна активація.
4. відчуття психічного переживання під впливом внутрішніх чи зовнішніх ознак, які викликають або нагадують якийсь аспект травмуючої події (наприклад, дні народження, холодна чи спекотна погода, сніг, місцями, деякі сцени з телевізора тощо).
5. Фізіологічна реактивність під впливом внутрішніх або зовнішніх ознак, що може припускати або нагадувати аспект травматичної події.
В) Постійне уникнення подразників, пов’язаних з травмою, і притуплення загальної реактивності (відсутній до травми), про що свідчить наявність принаймні трьох із наступних проявів:
1. Намагання уникати думок, почуттів або розмов, пов'язаних з травмою.
2. Зусилля уникати діяльності, місць або людей, які викликають спогади про травму.
3. неможливість запам'ятати важливий аспект травми.
4. чітке зниження інтересу до важливих видів діяльності або зменшення участі в цих самих видах діяльності.
5. сенс відстороненості від інших або для того, щоб стати чужим для інших.
6. обмеження афектів (наприклад, неможливість пережити ніжні почуття).
7. почуття "заблокованості" у майбутньому (наприклад, думка, що ти не можеш зробити кар’єру, одружитися, народити дітей або мати нормальний життєвий шлях).
D) Наявність стійких симптомів, що відображають нейровегетативну активацію (відсутня до травми), про що свідчить наявність принаймні двох із наступних проявів:
1. труднощі із засипанням або перериванням сну
2. дратівливість або спалахи гніву
3. труднощі з концентрацією уваги
5. перебільшена реакція на здивування.
Ми говоримо про посттравматичний стресовий розлад, коли порушення викликає страждання або порушення соціальних, професійних чи інших важливих функцій.
Пам’ять про подію часто надзвичайно точна. Люди кажуть, що бачать сцену так, ніби вони там. Образи, пам’ять про крики, запахи тощо; здаються правдивішими за звичайну пам’ять. Люк, наприклад, розповів нам, як йому залишається лише «дивитись» на ці зображення, щоб сказати, скільки кроків він зробив, щоб дійти до жертв тощо...
На думку ряду дослідників, симптоми посттравматичного стресового розладу є результатом механізмів боротьби з організмом. Наприклад, симптоми підвищеної пильності та інші симптоми фізіологічної переактивації виникають так, ніби вам доводиться бути пильним, щоб переконатися, що ви робите правильно і запобігаєте подальшій небезпеці. Тупість емоцій і амнезія дозволяють виміряти стрес, яким потрібно управляти і т. Д. Проблема, коли людина не відновлюється, полягає в тому, що ці механізми підтримуються, тоді як вони більше не потрібні, і вони представляють занадто багато незручностей.
Іноді ці симптоми посттравматичного стресового розладу супроводжуються фізичними або психологічними симптомами тривоги або паніки (це називається гіпервентиляцією), такими як: серцебиття, серцебиття або прискорене серцебиття, пітливість, тремор або посмикування м’язів, відчуття «задишки» або відчуття задухи, відчуття стиснення, болю в грудях або дискомфорту, нудота або дискомфорт у животі, запаморочення, нестійкість, порожня голова або відчуття непритомності, дереалізація (нереальність почуттів) або знеособлення (відрив від себе), страх втратити контроль або збожеволіти, страх перед смертю, відчуття оніміння або поколювання, озноб або припливи (відтворено з DSM-IV, панічна атака за критеріями). Його симптоми з’являються через блокування дихання, яке виникає, коли ми переживаємо. Вони неприємні і часто турбують, але не небезпечні. Щоб їх зменшити, не поспішайте дихати повільно і глибоко.
АСОЦІЙОВАНІ ТРУДНОСТІ
Реакції, що утворюють так званий посттравматичний стресовий розлад, часто є лише частиною страждань і труднощів, які зазнають жертви стихійних лих.
Вони часто відчувають болісне почуття провини за те, що вижили, за те, що їм не вдалося врятувати людей, за те, що їм потрібно було врятувати своє життя, за те, що вони не відреагували, як хотілося б, тощо. Коли вони є жертвами злочинний акт, вони часто інтенсивно переживають великий бунт, агресивність, бажання помсти і почуття несправедливості.
Жертви також часто страждають від почуття некомунікабельності. Їхній досвід, емоції, які вони переживають, і їх реакції настільки незвичні, напружені та невідомі дотепер, що важко знайти слова, щоб описати пережите, особливо для людей, які трохи замкнуті від природи. Часто оточуючим важко усвідомити, що переживає людина. Часто настає момент, коли жертві кажуть: «повернись; забудь про це, струси себе». Приблизно всі наші клієнти, які страждають від сильного посттравматичного стресу, говорять нам, що навіть якщо оточуючі пропонують хороше слухання, настає момент, коли вони більше не хочуть про це говорити, вони не хочуть накладати цей тягар на них. антураж. Психолог часто є людиною, якій ми продовжуємо говорити про це, якій ми все більше і більше досягаємо успіху у висловленні всього пережитого, усього, що ми бачили, думали, відчували і чим ми продовжуємо на цьому жити. Навіщо це робити? Ми говоримо про це в розділі Що робити ?.
Часто страждає погляд на світ і життя. Світ уже не такий безпечний. Він стає повним небезпек, лиходійства тощо залежно від перенесеної травми. Чим більше світогляд був несумісний із подією, тим більший шок був. Зокрема, у людей, які пережили хронічну травму (зловживання, домашнє насильство тощо), дуже постраждали переконання про себе та інших, а також здатність довіряти.
Крім того, згадаймо, що людям, які страждають від посттравматичного стресу, іноді доводиться жити, в той же час трауром близьких, жалобою за власним здоров’ям, постійним болем, фінансовими проблемами, юридичними переслідуваннями тощо...
ЕВОЛЮЦІЯ
Симптоми зазвичай починаються протягом перших трьох місяців після травми, хоча може пройти кілька місяців або навіть років, перш ніж симптоми з’являться. Тривалість симптомів є різною, і повне одужання настає протягом трьох місяців приблизно в половині випадків, тоді як у багатьох інших суб'єктів симптоми зберігаються більше дванадцяти місяців після травми.
Для більшості людей, симптоми та проблеми яких зберігаються протягом декількох місяців після травми, протікання часу не призведе до одужання, якщо лікування не буде. Ці люди мають ризик розвитку депресії (мабуть, 25-30% людей з посттравматичним стресовим розладом), зловживання наркотиками, алкоголем або ліками (близько 50%), панічного розладу, багаторазового уникнення фобічних та проблем зі здоров'ям. Ці різні реакції часто заважають міжособистісним стосункам і призводять до серйозних подружніх та сімейних труднощів. Вони також іноді призводять до втрати роботи.