Дослідження харчування з 1900 р. До сьогодні - що мені на тарілці

Харчування - досить молода наука. Ранні дослідження тривалий час застосовували редукціоністський підхід, заснований на ізольованому впливі поживних речовин та хвороб, пов’язаних з харчовою недостатністю. Зовсім недавно складність харчування була інтегрована завдяки вивченню дієти, переробки їжі, забруднюючих речовин та добавок, а також нових напрямків досліджень, таких як пробіотики, мікробіоти або дослідження взаємодії генетично-харчових захворювань. Ось інфографіка, яку я переклав з BMJ:

Підхід за поживними речовинами та патологіями, пов’язаними з дефіцитом

У 1804 р. Томас Крісті, лікар, що працює в Шрі-Ланці, писав: «Основною причиною авітамінозу, безумовно, є відсутність стимулюючої та живильної дієти…. Однак давати "кислі фрукти", які я вважаю дуже корисними при цинзі, не впливає на авітаміноз ... Я можу припустити, що різниця буде залежати від приємної хімічної комбінації ". Для бери-бери характерні неврологічні (поліневрити) та кардіологічні прояви. Перший вітамін був виділений на початку 90-х Казіміром Функ, польським біохіміком: тіамін (вітамін В1). Він виявив, що коричневий рис (коричневий рис є джерелом тіаміну) захищає курей від стану, подібного до авітамінозу. Він розумів, що пелагра, цинга або авітаміноз спричинені нестачею вітамінів. Вітамін В2 був відкритий в 1922 році Річардом Куном. Вітамін С був виділений в 1932 році і виявлений причиною цинги після того, як корабельний хірург Джеймс Лінд випробував лимони для лікування цинги у моряків.

Дієтологічні дослідження зосереджувались на усуненні харчових дефіцитів, таких як авітаміноз (вітамін B 1), пелагра (вітамін B 3), цинга (вітамін C), згубна анемія (вітамін B 12) або рахіт (вітамін D). Хімічний синтез збагатив харчові продукти збагаченням, такі як йод у солі та ніацині (вітамін B 3) та залізо у пшеничному борошні та хлібі.

У 1941 р. На Національній конференції з питань харчування та оборони були оголошені перші рекомендовані добові норми добової норми, що містять нові вказівки щодо споживання калорій та деяких поживних речовин, включаючи білок, кальцій, фосфор, залізо та конкретні вітаміни. Ці історичні події створили прецедент для досліджень харчових продуктів та рекомендацій щодо політики щодо зосередження уваги на унікальних поживних речовинах, пов’язаних із конкретними захворюваннями.

Жири проти цукру

У 1950-70 рр. Поширеність харчових дефіцитів була наслідком розвитку масового виробництва основних харчових продуктів, збагачених мінералами та вітамінами, та переробки їжі за низькою вартістю. Два фактори вступили в конфлікт, щоб пояснити збільшення захворювань серця:

надлишок цукру, гіпотеза, яку підтримує Джон Юдкін. Високий прийом їжі з високим глікемічним індексом спричиняє збільшення інсулінемії після їжі, що призводить до накопичення жиру (Ludwig 2014, 2018)
надлишок жиру, підтримуваний Ancel Keys. Високе споживання жирної їжі призводить до надмірного споживання енергії, оскільки жири не надто насичені та сильно енергійні. Ця гіпотеза пов’язана із спостереженнями Excel Keys, які припустили, що дієти з високим вмістом насичених жирних кислот та холестерину пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

Деякі інтерпретували ці суперечки як доказ впливу промисловості (Kearns 2016). Рекомендації щодо дієтичного харчування 1980 р. Все ще були зосереджені на поживних речовинах: «уникати занадто великої кількості жиру, насичених жирів та холестерину; вживати їжу з достатньою кількістю крохмалю та клітковини; уникайте занадто великої кількості цукру; уникайте занадто великої кількості натрію ". У той же час, світове співтовариство визначило пріоритетними дії щодо подолання голоду та дефіциту мікроелементів у країнах з низьким рівнем доходу. Основними цілями мікроелементів у цей період були залізо, вітамін А та йод.

Поживна какофонія

Кілька досліджень, що стосуються добавок вітамінів і мінералів, виявили суперечливі результати між спостережними дослідженнями та рандомізованими контрольованими дослідженнями. Деякі експерти інтерпретували розбіжності як доказ непоправних недоліків у спостережних дослідженнях (властива залишкова плутанина). Однією з головних дорікань щодо харчової епідеміології є те, що вона покладається насамперед на дані спостережень, які для визначення причинно-наслідкових зв'язків вважаються нижчими від експериментальних. Інші вважали, що це свідчить про обмеження підходів щодо поживних речовин до хронічних захворювань. Це відображало різні методологічні задуми, клінічні випробування часто фокусувались на короткочасних супрафізіологічних (вище харчових потреб) дозах вітамінних добавок у пацієнтів з високим ризиком, тоді як спостережні дослідження часто зосереджувались на прийомі. Звичні харчові вітаміни в загальній популяції.

Дієта проти ізольованих поживних підходів

Клінічне дослідження "Ініціатива жіночого здоров'я" не виявило впливу загального вмісту жиру на серцево-судинний ризик (підхід з використанням єдиних поживних речовин). І навпаки, попереднє клінічне випробування виявило захисний ефект середземноморської дієти (більш комплексний підхід до дієти).

Менделівська рандомізація в харчуванні

Сьогодні скласти послідовність геному людини дуже просто і недорого. Це дозволило розробити дослідження геномних асоціацій (GWAS Genome Wide Association Studies) для вивчення взаємозв'язку між генетичними варіантами (SNP = однонуклеотидні поліморфізми, які є однобуквеними мутаціями в ДНК) та ризиком захворювання. Ці генетичні варіації набуваються випадковим чином під час зачаття (мейоз). На їх розподіл не впливає навколишнє середовище чи наша поведінка, що усуває зворотні причинно-наслідкові упередження. Це дозволило запустити дослідження менделівської рандомізації, яке аналізує взаємозв'язок між генетичними послідовностями, які сильно пов'язані (SNP) з дієтичним фактором, та ризиком виникнення захворювання.

Прискорення економічного розвитку та модернізація сільськогосподарської, харчової та харчової техніки продовжують зменшувати захворювання, спричинені дефіцитом поживних речовин у всьому світі. Смертність від коронарних серцевих скорочень також почала знижуватися в країнах з високим рівнем доходу, проте зростало багато інших хронічних захворювань, пов'язаних з дієтою, включаючи ожиріння, діабет 2 типу та кілька видів раку.

Подвійне навантаження: хронічне захворювання

У кількох країнах накопичується звичайне недоїдання (недостатня кількість калорій та мікроелементів), що призводить до погіршення здоров'я матері та дитини, а сучасне недоїдання (низька якість їжі) призводить до ожиріння, діабету 2 типу, захворювань серцево-судинної системи та раку. Рекомендації та дослідження спрямовані на вплив дієти та більш цілісний погляд з акцентом на мінімально оброблені харчові продукти, такі як фрукти, овочі, горіхи, квасоля, цільнозернові та рослинні олії та невелика кількість продуктів, що переробляються високо. продукти, багаті крохмалем, цукром, сіллю та добавками.

Нові напрямки досліджень відкрили такі технологічні розробки, як метаболоміка, мікробіота кишечника, вплив антиоксидантів, пребіотиків та пробіотиків, інтеграція генетичних, соціокультурних та екологічних факторів у вивченні дієт.

Широку громадськість можуть заплутати ці постійно змінюються дієтичні рекомендації. Галузі спричиняють плутанину з оманливими твердженнями щодо здоров’я або з термінами, що передають хибну ауру здоров’я, на зразок „природної” чи „місцевої”.

Майбутня харчова політика повинна поєднувати сучасні наукові досягнення (конкретні продукти харчування, методи переробки, добавки, забруднюючі речовини, вплив на навколишнє середовище, дієти) з надійним інформуванням громадськості. Останні досягнення в галузі харчування показали, що продукти харчування та дієти замість заходів, орієнтованих на поживні речовини, пояснюють багато наслідків дієти на неінфекційні захворювання.

Маленька порада щодо стійкості блогу на Tipeee або UTip (обліковий запис не потрібен - натисніть на піктограму)

Слідуйте @T_Fiolet
Якщо вам сподобалась стаття або ви хочете стежити за суперечливими темами новин, трохи подобається:

Основне джерело: Історія сучасної науки про харчування - наслідки для сучасних досліджень, дієтичні рекомендації та харчова політика https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2392

Satija A, Yu E, Willett WC, Hu FB. Розуміння харчової епідеміології та її ролі в політиці. Adv Nutr. 2015; 6 (1): 5-18. Опубліковано 2015 р. 15 січня. Doi: 10.3945/an.114.007492