Досвід; годування розподілу; об’єднує його; антибіотики r; результати a; Внутрішнє дослідження
розподіл ліків на блок часто називають можливим фактором хороше використання та зменшення відходів. Це частина передвиборчих обіцянок Еммануеля Макрона.
Щоб дізнатись більше про його вплив, команда Inserm провела дослідження, опубліковане у вересні 2017 року в PLoS ONE, на висновки близько сотні аптек, з яких 75 керували а експерименти з продажем одиниць за рішенням Марісоль Турен у 2014 році.
Результати цього дослідження, що стосувалося 1185 пацієнтів, показати a хороше прийняття, a краще дотримання лікування та ан зменшення кількості проданих таблеток.
З іншого боку, деякі пацієнти все ще мають намір викинути зайві таблетки, щоб їх зберегти або використовувати їх для самолікування (деталі, кількісно визначені нижче).
Якби було прийнято одиничний продаж ліків, що не видається пріоритетом Агнеса Бузина, Отже, на додаток до зусиль, щоб допомогти фармацевтам, необхідна значна інформаційна робота, зменшити ці шкідливі звички, що впливають на правильне використання (самолікування антибіотиками не рекомендується) та на протимікробну стійкість (викинуті таблетки, що забруднюють стічні води та сміття).
Видача антибіотиків цією одиницею зменшує обсяг проданих товарів і, здається, покращує відповідність
Очікувані або очікувані ефекти від видачі одиничного лікирозподіл ліків на блок вже практикується в Багато країн, в тому числі в Європі (Великобританія, Нідерланди, Чехія). У США всі ліки продаються таким чином. Цей спосіб продажу повинен сприяти хороше використання ліки, зменшити витрати та витрати пов'язані з упаковкою у блістерах/коробках.
У контексті лікування антибіотиками також згадувалося розподіл в одиниці зменшити ризик бактеріальної резистентності, пов’язаної із самолікуванням (з залишками попередніх рецептів) та утилізація надлишкових таблеток у побутовому смітті чи туалетах.
Оцінити вплив унітарного розподілу антибіотиків на боротьбу з відходами, охорону навколишнього середовища та дотримання вимог до лікування, Нещодавно Інсерм провів дослідження у чотирьох французьких регіонах.
Сто аптек з 4 регіонів для проведення цього експерименту були обрані: Лімузен, регіон PACA, Лотарингія та Іль-де-Франс.
Чотирнадцять антибіотичних речовин, представлених у сухій оральній формі (таблетка, капсула, порошок для розчину або пероральна суспензія в саше-дозі) включені в обсяг цього експерименту ( дивіться нашу статтю за вересень 2014 року для отримання додаткової інформації ).
Еммануель Макрон, під час президентської кампанії сказав, що хоче прискорити поточні експерименти та заохотити необхідні зміни щодо промислової сторони та фармацевтів ("автоматизація індивідуальних доз із надмірним кондиціонуванням" для посилення ідентифікації та простежуваності, він зазначив в інтерв'ю на початку квітня 2017 року в аптеці Moniteur des.
Дослідження, проведене серед 100 аптек та 1183 пацієнтівДослідження, опубліковане в PLoS ONE було проведено Інсермом (підрозділ 912 SESSTIM - Економічні та соціальні науки про охорону здоров’я та обробці медичної інформації), Університетом Екс-Марселя, Науково-дослідним інститутом розвитку, CNRS та регіональною охороною здоров’я PACA.
Сто аптек добровольців було зараховано, 75 доставляли до підрозділу та 25 (контрольна група) доставляли до боксу.
Експеримент проводився в три періоди по одному місяцю між листопадом 2015 року та листопадом 2016 року 14 антибіотиків виданий 1185 пацієнтів (44% отримували амоксицилін/клавуланову кислоту та 22% цефподоксим).
Декондиціонування в аптеці з подальшим телефонним опитуванням
Аптеки групи "Розподіл препаратів" доставляли антибіотики в декондиціонуючі таблетки отримати точну кількість, призначену лікуючим лікарем.
В експериментальній групі, як і в контрольній групі (продаж коробкою), хворим пропонувались телефонна співбесіда протягом двох-трьох днів після закінчення лікування. Це інтерв’ю мало оцінити прийнятність режиму розподілу, будь-якими невикористаними таблетками (збереження, майбутнє самолікування, елімінація), якість інформації, яку надає фармацевт тадотримання лікування (оцінено за допомогою анкети Моріскі).
На жаль, менше 40% пацієнтів прийняли це співбесіду у кожній із груп.
Зниження кількості відпущених таблеток на 9,9%
Стаття, опублікована в PLoS ONE, вказує, що в аптеках, які беруть участь у видачі одиниць, середня кількість таблеток, що видаються на одного пацієнта, зменшилась на 9,9% порівняно з контрольними аптеками (які в середньому становили на три таблетки менше на одного пацієнта).
Унітарна розподіл має необхідне декондиціонування для 60% рецептів (іншими словами, кількість таблеток в коробці була адаптована в 40% випадків).
Хороша прийнятність та краща відповідність
У цьому дослідженні, 80% пацієнтів, яким запропонували розподіл, приймали.
Під час телефонних співбесід не спостерігалося різниці між двома групами в плані якість інформації, яку надає фармацевт.
аналіз прихильності до лікування (дотримання), схоже, вказує на a позитивний ефект одноразового відпуску: 91,4% суворе дотримання рецепту в групі «Одноразове дозування» проти 65,6% у контрольній групі.
Для дослідників Inserm така краща відповідність може бути пояснена двома елементами: спрощення рецепта ("прийміть свої таблетки до останнього") і турбота про дотримання роботи з налаштування виконує фармацевт. Але позитивний ефект від простий факт участі в дослідженні також не можна скидати з рахунків.
Оцінка долі надлишкових табличок
Дослідження Inserm також надає інформацію про звички пацієнтів з точки зору стати надмірними табличками. Так 13% з опитаних пацієнтів оголосили викинути (однакові в обох групах.), 17,6% тримати і 10,7% оголосити можливим a майбутнє використання при самолікуванні.
Ці дані показують, що a необхідна інформаційна робота зменшити вплив цих звичок на ризик розвитку антимікробної стійкості та неправильного використання, незалежно від того, чи прийнято розподіл одиниці.
Складна оцінка економічного впливу видачі одиниць
Дослідники Inserm визнають, що внаслідок своїх масштабів їхнє дослідження не могло врахувати економічний вплив цього способу видачі. Крім зменшення обсягу таблеток, залишається питання вартості додаткової роботи для фармацевта (або придбання кондиціонера з блістерною упаковкою, що розривається під тиском) та будь-які модифікації упаковки виробниками ліків.
Міністр охорони здоров'я стурбований дефектами простежуваності і уточнює, що на сьогодні ці результати не "офіційно оформлені" міністерством
На запитання Ле Фігаро про це дослідження, яке йде в напрямку передвиборної обіцянки Президента Республіки, Міністр охорони здоров’я Агнес Бузин здавалося, зволікає, посилаючись на ризики унітарного розподілу з точки зору простежуваності лікування (проблема, яка, тим не менше, була вирішена в європейських країнах, які обрали цей спосіб розподілу).
Крім того, вона це уточнює результати цього дослідження не були "формалізовані" міністерством охорони здоров’я.
узагальнення розподілу одиниць, тому навіть для антибіотиків, отже, ще не входить до порядку денного Міністерства охорони здоров’я.
Для подальшого
PLoS ONE стаття про дослідження Inserm щодо розподілу антибіотиків на пристрій
Treibich C та співавт. «Очікувані та несподівані переваги від видачі точної кількості таблеток. »PLoS One. 2017 вересня 19; 12 (9)
У статті в "Фігаро" згадуються реакції Агнеса Бузина після розкриття цього дослідження Інсермом
Хамді О. «Антибіотики на рівні: ефективний засіб проти відходів та самолікування? »Le Figaro Santé, 4 жовтня 2017 р
Дослідження впливу самолікування на ризик стійкості до антибіотиків
Григорян Л та ін. «Детермінанти самолікування антибіотиками в Європі: вплив вірувань, багатство країни та система охорони здоров’я. "Журнал протимікробної хіміотерапії. 2008; 61: 1172–1179.
Дослідження споживання антибіотиків у Франції з 2000 року
«Еволюція споживання антибіотиків у Франції у 2000–2013 рр.» Національне агентство з безпеки ліків та медичних виробів (ANSM), 2014.
Анкета Моріскі про відповідність лікуванню