Досвід роботи із шлунково-кишкового тракту, лікарі, фотографії, запитання тощо

Резюме

Вступ
Що таке шлунковий рукав ?
Як дізнатись, чи є я кандидатом на цю операцію ?
Чи можна робити шлунковий рукав підліткам?
Як вибрати баріатричного хірурга ?
Як робиться шлунковий рукав ?
Чого чекати після операції на шлунковому рукаві?
Переваги шлункового рукава
Ускладнення шлункового рукава
Чи є післяопераційний болючим ?
Час відновлення після шлункового рукава
Як виглядає дієта після операції ?
Чи потрібно підраховувати калорії після операції ?
Тіло змінюється після шлункового рукава
Часті запитання щодо рукава
Відгуки
Бібліографія

Вступ

У Франції, 15% дорослих вважаються ожирінням і ця тенденція зростає до 2030 року. Причина цих тривожних цифр полягає в шкідливі харчові звички і відсутність фізичних вправ і d'фізична активність протягом дня. Ожиріння - це хвороба які можуть спричинити такі серйозні проблеми зі здоров’ям, як діабет, високий рівень холестерину, серцеві напади або проблеми із серцем, ниркова недостатність. Національна система охорони здоров’я має вирішити дуже великий виклик, щоб покращити ці показники протягом найближчих років.

Що таке шлунковий рукав ?

Шлунковий рукав - це малоінвазивна хірургічна операція, спрямована на зменшення розмірів шлунка. Під час цієї процедури видаляється до трьох чвертей його обсягу, в результаті чого утворюється «рукав», який має меншу ємність і служить для зменшення кількості їжі, яка може бути збережена. Тому пацієнти раніше відчуватимуть ситість. Роблячи цей рукав, також зменшується вироблення горліну Грелін (гормону голоду).

Шлунковий рукав - це втручання з дуже низьким рівнем ускладнень. Під час цієї процедури не проводиться повторне підключення кишечника, а це означає, що побічні ефекти, такі як порушення всмоктування поживних речовин, не виникають.

Важливо змінити дієту після цієї операції, оскільки шлунок зі зниженою ємністю вимагатиме збалансованої та адекватної дієти, і пацієнт повинен вибрати найбільш повноцінну та якісну їжу.

Пацієнт, що страждає ожирінням

Як дізнатись, чи є я кандидатом на цю операцію ?

Шлунковий рукав є рекомендованим методом лікуванняпацієнти з незначним або крайнім ожирінням. Індекс маси тіла (ІМТ) повинен бути більше 40. Загалом ІМТ 40 дорівнює приблизно 50 кілограмів зайвої ваги.

Пацієнти із захворюванням, пов’язаним із ожирінням, таким як діабет, високий кров’яний тиск, апное уві сні або метаболічний синдром, і з ІМТ більше 30, також є потенційними кандидатами.

Мінімальний вік для проведення цієї процедури становить 18 років а максимально рекомендований вік - 60 років, хоча деякі неповнолітні підлітки можуть бути оперовані внаслідок конкретної ситуації чи випадку.

Кандидати на цю операцію не повинні бути залежними від наркотиків або алкоголю.

Додатково запитають баріатричні хірурги серія передопераційних тестів такі як: аналізи крові, електрокардіограма, рентген грудної клітки та хірургічні операції в анамнезі, щоб знати, чи можна робити операцію чи ні.

Ожиріння у підлітків

Чи можна робити шлунковий рукав підліткам?

За даними деяких організацій охорони здоров’я, рукав розглядається безпечний для підлітків, але до цих пір невеликі дослідження дали зрозуміти, чи є якісь побічні ефекти на ріст цієї частини населення.

Хоча проблеми та захворювання, спричинені ожирінням, зачіпають все більше підлітків та дітей, не слід приймати поспішне рішення про операцію, оскільки їх організм ще розвивається, Тому важливо, щоб вони мали всі необхідні поживні речовини для свого росту.

Вибір хірурга

Як вибрати баріатричного хірурга ?

Важливо приділити час знайомству з хірургом, запитати його, скільки операцій він виконує при ожирінні та якого типу; він зможе пояснити вам, що буде найкращим втручанням у вашій справі. Зазвичай баріатричний хірург пропонує своїм пацієнтам від двох до трьох різних операцій.

Важливо врахувати багаторічний досвід баріатричної хірургії, до якого належать національні та міжнародні асоціації:

SOFFCO-MM (Французьке та франкофонне товариство хірургії ожиріння та метаболічних захворювань)
ASMBS (Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії)
IFSO (Міжнародна федерація хірургії ожиріння та метаболічних розладів)
SAGES (Товариство американських шлунково-кишкових та ендоскопічних хірургів)

Також важливо переглянути відгуки та досвід колишніх пацієнтів.

Як робиться шлунковий рукав ?

Проводиться операція на шлунковому рукаві під загальним наркозом, воно здійснюється лапароскопія, за допомогою a крихітна камера, вставлена в живіт і таким чином дозволяючи працювати в цій області без великих надрізів або шрамів.

Два-п’ять розрізів зроблені в черевній порожнині, за допомогою яких буде введена лапароскопічна камера та інструменти, необхідні для операції.

Живіт розширений так, що у хірурга є робочий простір, використовуючи газ, нешкідливий для пацієнта.

Хірург видаляє велику частину шлунка, решта частина (довга форма вертикальної трубки) фіксується хірургічними скобами. Цей прийом не впливає на м’язи сфінктера. Можна витягнути до 80% шлунка.

Після завершення операції інструменти та лапароскопічну камеру видаляють і роблять шви, щоб закрити розрізи.

Тривалість операції становить від 60 до 90 хвилин.

Два-три дні після операції пацієнт може йти додому. Це хірургічне втручання зі швидким одужанням.

Чого чекати після операції на шлунковому рукаві?

Після процедури рекомендується залишатись у спокої протягом тижня. Оскільки це хірургічне втручання, яке не впливає на процес травлення, споживання твердої їжі відбувається швидше, ніж в інших видах операцій для схуднення.

Однак важливо підтримувати рідку дієту відразу після процедури і включати тверду їжу в міру відновлення. Прихильність пацієнтів дотримуватися хороших звичок після операції та протягом усього життя є надзвичайно важливим для успіху процесу.

Переваги шлункового рукава

Ця операція спрямована на поліпшити якість життя пацієнта та покращити його здоров’я змушуючи його худнути. Тому пацієнт може досягти нормальної ваги і більше не страждати від хворобливого ожиріння. Важливо пам’ятати, що це операція з медичною метою, а не косметична.

Відновлюючи здорову вагу, багато метаболічних захворювань, як правило, зникають або відновлюються до прийнятного рівня. Наприклад, діабет через ожиріння можна повністю вилікувати. Це втручання також корисно для пацієнтів з апное сну (поліпшення 80%) та високим кров'яним тиском (поліпшення 90%).

Іншими станами, які можуть значно покращитись, є резистентність до інсуліну, дисліпідемія (висока концентрація жиру в крові), жирова печінка, якщо назвати лише.

Рукав - одна з найбезпечніших методик боротьби з ожирінням у пацієнтів з індексом маси тіла понад 40 років. Крім того, уникаючи шлункового шунтування, ризик аліментарного дефіциту мінімальний.

Багато пацієнтів цікавляться, через скільки часу їм знадобиться помітити зміни у втраті ваги; це залежить від кожного пацієнта, але загалом можна помітити перші зміни після першого тижня.

Загалом, пацієнтам вдається втратити від 70 до 80% зайвої ваги.

Можливі ускладнення

Ускладнення шлункового рукава

Як і будь-яка операція, можливі ускладнення., які є мінімальними на рівні шлункового рукава і чому дуже важливо вибрати сертифікованого та досвідченого баріатричного хірурга. Найбільш поширеними ризиками є кровотеча, відшарування штапеля або інфекція. Деякі побічні ефекти шлункового рукава такі:

Шлунково-стравохідний рефлюкс
Незначні зміни у почутті смаку
Зниження толерантності до холоду
Менша толерантність до алкоголю
Підвищений ризик жовчнокам'яної хвороби (розчин з холецистектомією, екстракція бесикелю)

Часткові або повністю уникнути ефекти шлункової втулки:

Втрата волосся
Нудота і блювота після операції
Діарея або інші зміни
Брак енергії після операції

Післяопераційний шлунковий рукав

Чи є післяопераційний болючим ?

Біль не буде сильно боліти, він буде помірним і легко контролюється за допомогою ліків, що даються в перші години після операції. Кожен пацієнт відрізняється і має свій унікальний поріг больового синдрому, але через кілька годин у вас, як правило, все буде добре.

Причини, які можуть викликати біль після операції:

Низький поріг болю пацієнта
Техніка, обрана баріатричним хірургом (лапароскопія з розрізами від 2 до 12 мм кожен)
Толерантність до ліків та знеболюючих засобів
Надмірні маніпуляції під час операції (саме тому важливість передопераційної дієти для схуднення перед операцією)
Досвід хірурга

Проковтування знеболюючого, як правило, призначають для Від 24 до 36 годин. Нормально відчувати легкий та помірний дискомфорт у животі, особливо біля розрізів. Пацієнтів, які відчувають сильний дискомфорт, небагато.

Час відновлення після шлункового рукава

Це одна з баріатричних операцій з найкоротшим часом відновлення. Пацієнти можуть ходити 3 або 4 години після операції. Тому важливо зберігати відносний відпочинок протягом декількох днів і не докладати значних фізичних зусиль протягом декількох тижнів.

Принаймні дві ночі в лікарні рекомендуються після операції, лише з метою спостереження, оскільки вони мають вирішальне значення для комфорту пацієнта та для повернення додому з новими звичками.

Через тиждень, ви зможете без проблем повернутися на роботу. Якщо ваша робота вимагає фізичних зусиль, рекомендуємо не завантажувати більше 15 кг протягом 30 днів.

Післяопераційна дієта

Як виглядає дієта після операції ?

Післяопераційна дієта є обов’язковою, оскільки вона зменшує можливі ускладнення, а також є початком нового способу життя та нових звичок, які важливо прийняти пацієнту. Це також перехід на новий шлунок.

Дуже важливо дотримуватися дієти, яку вам призначить баріатричний хірург.

Перший тиждень: дієта, якої слід дотримуватися, - це дієта з прозорих рідин, які є прозорими і не густими рідинами, зазвичай зволожуючими напоями, ароматизованою водою, бульйоном, соком, желатином та водою. Уникайте подразнення рідин.

Другий і третій тиждень: ви починаєте дієту повноцінними рідинами, вони щільніше білкових коктейлів. Це супи, креми, будь-яка рідина, яка не дратує. Уникайте алкоголю та газів. Протягом цих тижнів важливо вживати достатню кількість білка (рідини, пасти або бульйону).

Четвертий тиждень: перехід до звичайного харчування з твердою їжею починається з каш з овочів, м’яса, курки, фруктів, сиру, яєць та всього, що можна перетворити на кашу. Важливо стежити за вмістом калорій.

Перший місяць: тверда дієта починається поступово, важливо добре пережовувати їжу, це нова звичка, яка надзвичайно важлива для пацієнтів, у яких був рукав. Кожен укус слід розжовувати від 20 до 30 разів перед ковтанням, щоб уникнути дискомфорту. Порції мають розмір долоні. Починаючи з місяця, ви можете поступово починати вводити гостру їжу, таку як соуси, перець або приправи.

Також рекомендується пити воду або рідину за півгодини до їжі, так ви уникнете наповнення водою під час їжі. Також потрібно буде почекати через півгодини після їжі, щоб випити води або іншої рідини.