Довгострокові результати хірургічного втручання для схуднення - дієти - управління вагою - 2020
Чому хірургія для схуднення - це не простий вихід! (Листопад 2020).
Баріатрична хірургія може допомогти вам подолати цю тягу, щоб стати здоровішими та активнішими.
Після схуднення успіх - це довгостроковий проект. Однак якщо ви можете дотримуватися здорового харчування та займатися спортом, експерти стверджують, що ви отримаєте надзвичайно задовільні результати.
За більшістю підрахунків, 80% і більше пацієнтів добре працюють після операції, каже д-р. Атул Мадан, керівник баріатричної хірургії в Медичній школі Університету Маямі. "Вони втратили вагу, яку хотіли втратити, і не пускали її".
Якість життя значно покращується після баріатричної операції, говорить Мадан. "Кілька досліджень показують, що пацієнти здоровіші. У них менше захворювань, пов'язаних з ожирінням, таких як апное сну, високий кров'яний тиск, діабет, метаболічний синдром та інші медичні проблеми".
"Вони отримують ліки, вони можуть бути більш активними, вони здоровіші", - сказала Аніта Куркулас, доктор медичних наук, лікар, міністр, керівник мінімально інвазивної баріатричної хірургії в Університеті Пітсбурга. "Раптом ви можете щось зробити з сім'єю. У вас депресія покращується".
Майже всі їхні пацієнти раніше знову і знову худнули.
"Деякі втратили сотні фунтів за рік-два, потім воно повертається", - сказала Маделін Фернстрем, доктор філософії, дієтолог та директор Центру управління вагою Медичного центру Університету Пітсбурга. "У вас є можливість схуднути, але ви не можете зупинити це. Ви нещасні. Ви не хочете бути товстими".
Втрата ваги: Остерігайтеся підводних каменів
Перші два роки після баріатричної хірургії зміни в дієті та фізичних вправах, як правило, є простими, говорить Куркула.
"Існує така швидка втрата ваги, і з цим трохи ейфорії. Ви активні і почуваєтесь чудово", - каже вона. Після досягнення цілей зниження ваги настане час для режиму обслуговування. Для деяких людей це ризикована фаза - оскільки деякі вживають шкідливі звички.
"У пацієнтів із шлунковим шунтуванням втрата ваги може досягти плато до двох років", - пояснює Куркула. Ви більше не програєте послідовно. У вас постійна вага.
Коли ви перестаєте їсти, починайте перекушувати, їжте трохи більші порції - ви ризикуєте знову набрати вагу. Саме тут наявність хорошої системи підтримки є критично важливою, щоб переконатися, що ви дотримуєтеся хороших звичок, - каже вона.
продовження
Регулярні зустрічі з хірургом є критично важливими, додає Мадан. "Ускладнення часто виникають, коли пацієнти стають самовдоволеними. Вони припиняють подальші візити до свого хірурга. Потім у них виникає проблема через п'ять років після операції".
За допомогою процедур перев’язування шлунка спостереження безпосередньо пов’язане з успіхом, оскільки для схуднення необхідні часті коригування смуги, за його словами.
"Гурт може постійно коригуватися з часом, оскільки голод і достаток змінюються", - пояснює Куркула. "Пацієнти шлункового шунтування швидко втрачають, трохи відновлюються і стають збалансованими. Хворі на шлунковий шунтування втрачають повільніше, але вони не схильні до відновлення".
Хірургія схуднення: поради щодо довгострокового успіху
Не сприймайте це як дієту. Це повна зміна способу життя - фізичні вправи та харчові звички - які повинні покращити решту вашого життя.
Підготуйтеся до насичення. "Ви дійсно повинні бути в курсі того, що відчуває ваше тіло, коли ви ситі", - говорить Мадан. "Дізнайся, коли ти ситий, а коли не ситий".
Займіться хобі. Зосередьтеся на їжі. "Для багатьох моїх пацієнтів їхнім хобі є їжа", - припускає він. "Їм потрібне хобі, яке підтримує їх активність. Вправи можуть стати хобі, живописом, уроками гітари, уроками мистецтва, дайвінгу. Насолоджуйтесь чимось іншим, крім їжі".
Візьміть це за звичку. Якщо ви можете трохи погуляти, це здорово. Носіть крокомір, щоб відстежувати ваші кроки, щоб ви могли кинути собі виклик. Почніть з бігу п’ять хвилин на день і продовжуйте на цьому. Припаркуйтеся трохи далі на стоянці. Підніміться сходами, якщо можете. "Йдеться про введення правильного мислення ... створення нових звичок, які залишаться незмінними", - каже Фернстрем.
Отримайте хорошу систему підтримки. Приєднуйтесь до групи підтримки схуднення. "Поки друзі та сім'я отримували підтримку, вони не пройшли операцію", - говорить Мадан. "Легше поговорити з тим, хто пройшов милю вашими слідами. Люди, які приєднуються до групи підтримки, худнуть більше. Група підтримки покращує спосіб життя".
Зверніться до психолога Коли люди перебувають у стресі, може трапитися їжа. Звернення до психолога може бути дуже корисним для розриву цього ланцюга, говорить Мадан. "Важливо навчитися знімати стрес. Якщо після процедури вам сподобалося їсти, пов'язане зі стресом, вам потрібно когось побачити. Звернутися до психолога не соромно".
Обговорення з дієтологом також може виявити бар’єри для схуднення - нелікована депресія, ворожі стосунки, стрес на роботі, незадоволеність кар’єрою, проблеми з самооцінкою. "Всі вони не мають нічого спільного з їжею, але вони мають все спільне з бажанням їсти", - каже Фернстрем.
продовження
Проблеми зі здоров’ям після хірургічного втручання
Незалежно від того, чи проводиться шунтування шлунка, або хірургічне втручання на шлунку, певні ускладнення ризикують. Важливо бути пильним щодо будь-яких проблем - і негайно зверніться до свого хірурга.
Проблеми шлункового шунтування
Гіпотрофія. Якщо вам роблять шлункове шунтування, контроль за споживанням їжі - білка, рідини, вітамінів та мінералів - є важливою складовою довгострокового успіху.
Хірургічні зміни спричиняють порушення всмоктування, що сприяє втраті ваги. По суті, це означає, що організм виводить з їжі, яку ви їсте, калорії, жир, вітаміни та мінерали, і, щоб підтримувати тіло здоровим, ці поживні речовини потрібно замінити - вітаміном В12, кальцієм та залізом, а також полівітамінами.
"Вітаміни та мінерали - це ліки", - пояснює Фернстрем. "Якщо ви не приймете їх, у вас будуть значні дефіцити - когнітивні дефіцити, анемія або остеопороз. Існує наслідки для недотримання способу життя".
Операції з перев’язування шлунка мають менший ризик серйозного недоїдання, оскільки порушення всмоктування не бере участі в цій операції. Однак все ще існує потреба у здоровому, збалансованому харчуванні. Потрібні також щоденні полівітаміни.
Гіпотрофія може бути великою проблемою для деяких пацієнтів із шунтуванням шлунка. Це трапляється в рідкісних випадках, коли людина втрачала занадто багато ваги, пояснює Мадан. Це може бути пов’язано з хірургічним втручанням, якщо зв’язок між тонкою кишкою та шлунком занадто малий.
"Ви можете їсти дуже мало, навіть менше, ніж ваші звичайні чотири унції", - говорить він. "Вони голодні, але їсти не можуть. Вони постійно блюють".
Амбулаторна процедура легко вирішує проблему. У рот вводиться гнучкий ендоскоп. Потім з'єднання розширюється повітряною кулею, яка вирішує проблему.
Однак, якщо пацієнти з цією проблемою не звертаються до лікаря, це може перетворитися на важку дієту, говорить Мадан.
Відновіть вагу - або не втрачайте. Їжа занадто часто є загальною проблемою для хворих на шунтування шлунка. Оскільки мішок обмежує кількість їжі, яку ви можете з’їсти, за один прийом їжі важко переїсти.
"Пацієнт може принести обід на роботу, лише чверть його опівдні, а решта - вдень", - говорить Куркула. "Вони їдять більше калорій, ніж мали б - вони їдять їх лише в невеликих кількостях".
продовження
Плюс, шлунковий мішок з часом трохи дасть, тому люди можуть їсти ще кілька років після операції - особливо, якщо вони все одно перевищують ліміт. "Навіть якщо вони досить швидко здуваються, їм потрібно навчитися пристосовуватися до цього і перестати їсти", - каже вона.
Ще одна проблема: з часом організм адаптується до хірургічних змін - порушення всмоктування стає менше. На даний момент спосіб життя для підтримки вашої втрати ваги є ключовим, говорить Куркула.
Мадан каже, що також можуть бути механічні проблеми:
- Їжа може надходити в старий шлунок, а не в кишечник. Це свідчить про те, що мішечок шлунка і шлунок якимось чином з’єдналися - що називається свищем. Хірургічне втручання може вирішити цю проблему.
- Зв’язок від мішка для шлунка до тонкої кишки може бути занадто великим. Це можна виправити амбулаторно. Пацієнти, яким два роки після операції і після їжі вони вже не почуваються ситими, можуть мати право на цю процедуру.
Проблеми хірургічного втручання шлунка
Відновіть вагу - або не втрачайте - також трапляється під час операцій на перев’язуванні шлунка. Ймовірно, це пов’язано з рідкими калоріями (газовані напої, соки) або легкозасвоюваними закусками.
"Група лише обмежує розмір порції, це не впливає на калорії. Якщо ви їсте курку, рибу, фрукти та овочі тричі на день, ви будете успішними в роботі групи", - говорить Куркулас. "Якщо ви п'єте занадто багато газованої води або соків, або закушуєте м'яко, ви не втратите вагу".
"Після операції переїдання може призвести до агресивної блювоти, що може заважати операції", - говорить Мадан. "Це може спричинити ковзання стрічки. Якщо вона ковзає, для її виправлення потрібна інша операція."
Він викладає інші механічні проблеми, які можуть виникнути:
- Хронічне переїдання змушує шлунковий мішечок (частина шлунка над зв’язками) розтягуватися. Це може призвести до розриву шва в шлунку та скочування скотча. Хірургічне втручання може вирішити цю проблему.
- Якщо стрічка занадто туга, вона може розмитися. "Якщо воно розмивається, воно потрапляє в шлункові шари, заражається і його потрібно видалити", - говорить Мадан. "Пацієнту, можливо, доведеться зробити іншу баріатричну операцію або, швидше за все, знову набере вагу".
продовження
Час втрачати шкіру після операції для схуднення?
При екстремальній втраті ваги розпушена шкіра може бути великою проблемою. До 70% пацієнтів перенесли операцію по зменшенню шкіри (її також називають контуром тіла або паннікулектомією), говорить Куркула.
За словами шунтування шлунка, зменшення шкіри зазвичай роблять через два роки після операції, каже вона. Для шлункових пов’язок контурне тіло зазвичай роблять через три роки після операції. Страхування зазвичай охоплює процедури, коли вони вважаються медично необхідними, пояснює вона. "Ось коли пухка шкіра викликає проблеми гігієни, біль та проблеми із статевими функціями. Якщо операція вважається косметичною, вона не буде покрита".
Це не те, що ви можете перевірити перед схудненням, додає вона, оскільки страховим компаніям потрібно переглянути фотографії після операції, щоб прийняти рішення.
У медичних центрах, які проводять значну кількість баріатричних операцій, пластичні хірурги часто можуть отримати схвалення на страхування, додає Куркулас. "Вони дуже добре обізнані з послугами упаковки. Наприклад, якщо пацієнту, що страждає на баріатричну хворобу, потрібне відновлення грижі, вони будуть упаковані з видаленням шкіри. Ми дуже наполегливо працюємо, щоб задовольнити потреби пацієнтів, знаючи, що страхування недостатньо".
Однак пластична хірургія не є суворо необхідною для багатьох пацієнтів, каже вона. "Пацієнти, які втрачають від 80 до 100 кілограмів - якщо вони були в хорошій формі до операції, вони молоді, їх шкіра еластична, вони вправляються - їм це може не знадобитися. Але той, хто худне більше - коли вони старші - - Вам це знадобиться. Це залежить від вашого віку, розміру, еластичності шкіри та толерантності до трохи розпушеної шкіри ".