Довготривале дослідження кесаревого розтину для порталу охорони здоров’я матері та дитини

Нещодавно опубліковане міжнародне оглядове дослідження вивчило довгострокові переваги та недоліки кесаревого розтину порівняно із звичайними пологами. Результати дослідження слід інтерпретувати з обережністю, оскільки наявні дані не дозволяють робити достатньо надійних тверджень, на думку авторів. Тим не менше, дослідження має на меті надати цінну інформацію для консультування жінок щодо вибору способу народження та сприяння прийняттю обґрунтованих рішень.

кесаревого

Рівень кесаревого розтину збільшується у всьому світі. У Західній Європі в 2016 році за допомогою кесаревого розтину було доставлено 24,5 відсотка немовлят, 32 відсотки в Північній Америці та 41 відсоток у Південній Америці. За даними статистики Австрії, показник кесаревого розтину в Австрії в 2016 році становив близько 30 відсотків (15,3 відсотка первинного кесаревого розтину та 14,2 відсотка вторинного кесаревого розтину).

Також навчіть жінок про можливі довгострокові наслідки

У вступі до дослідження автори чітко заявляють, що кесарів розтин необхідний у разі ускладнень, щоб зменшити ризик смертності для матері та дитини. Однак сьогодні все більше і більше немовлят приноситься у світ шляхом кесаревого розтину без медичних показань.

Сьогодні завдяки сучасній медицині ризики короткочасних ускладнень операції кесаревого розтину, таких як рубцеві інфекції або запалення, можуть бути зведені до мінімуму. Сьогодні в західних країнах кесарів розтин настільки ж безпечний, як і звичайні пологи. Однак можливі віддалені наслідки кесаревого розтину для матері, дитини та пізньої вагітності зазвичай рідше обговорюються з жінками.

Метою дослідницької групи було узагальнення наявних даних про довгострокові наслідки кесаревого розтину порівняно із звичайними пологами. Порівняли,

  • як два типи пологів впливають на органи тазового дна матері,
  • чи є зв’язок із пізнішим настанням астми у дитини та
  • чи є зв’язки з мертвонародженнями на пізніх вагітностях.

Дослідницька група здійснила систематичний пошук у чотирьох наукових базах даних та відібрала 80 досліджень, які відповідали визначеним вимогам до якості.

Результати оглядового дослідження

Оцінка даних загалом майже трьох мільйонів учасників дала такі результати:

  • У разі кесаревого розтину ймовірність ускладнень на пізніх термінах вагітності - передлежання плаценти, розрив (розрив) матки або мертвонародження - статистично більша, ніж при звичайних пологах.
  • Нетримання сечі, опущення матки або випадання піхви рідше розвиваються після кесаревого розтину, ніж при звичайних пологах.
  • Діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, частіше хворіють на астму до дванадцяти років, а до п’яти років - до надмірної ваги.

Дослідники підкреслюють, що між 80 використовуваними дослідженнями були великі відмінності - 79 когортних досліджень та одне рандомізоване контрольоване дослідження (РКИ). Тому причинно-наслідковий зв'язок неможливо чітко визначити, і результати слід інтерпретувати з обережністю.

На думку Medizin-Transparent, причинно-наслідковий зв’язок між кесаревим розтином та пізнішими проблемами зі здоров’ям може бути доведений лише за допомогою РКД. За допомогою цього методу, приблизно половині випробуваних випадково призначають метод лікування за жеребом, інша половина не отримує лікування або плацебо. Що стосується кесаревого розтину, то сувора процедура з використанням цього методу, яка також вивчає всі відповідні наслідки, буде дуже трудомісткою і, можливо, неетичною.

Додаткова інформація:

  • Оглядове дослідження Довгострокові ризики та переваги, пов’язані з кесаревим розтином для матері, дитини та наступних вагітностей: систематичний огляд та мета-аналіз (PLOS Medicine)
  • Кесарів розтин: формування вашого здоров’я? (Медичний банер)
  • Кесарів розтин
  • вагітність

востаннє оновлено 29.01.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
До пулу експертів