Довідник Мерка - Жовтяниця для дорослих
Довідник Мерка - Жовтяниця для дорослих
Детальніше: https://www.formaremedicala.ro/manualul-merck-icterul-la-adult/
Нижче наведено вибір із відповідної глави, що міститься в Довіднику Merck - 88 загальних симптомів.
Патофізіологія
Гіпербілірубінемія може включати переважно некон'югований білірубін або кон'югований білірубін.
Некон’югований гіпербілірубін спричинений підвищеною продукцією, зниженою абсорбцією печінки та зменшенням кон’югації.
Гіперкон'югований білірубін найчастіше викликаний дисфункцією гепатоцитів, уповільненням виведення жовчі в печінку та перешкоджанням позапечінкового відтоку жовчі.
Найбільш поширеною етіологією є запальний гепатит (вірусний гепатит, аутоімунний гепатит, токсичне ураження печінки), алкогольна хвороба печінки та жовчна непрохідність.
Повну таблицю механізмів та причин жовтяниці у дорослих див. У Посібнику Мерка.
В анамнезі повинно бути висвітлено початок та тривалість жовтяниці. До важливих супутніх симптомів належать: лихоманка, продромальні симптоми (змінений загальний стан) перед жовтяницею, зміна кольору сечі та стільця, свербіж та біль у животі.
Додаткове дослідження повинне виділити симптоми можливих причин, таких як: втрата ваги та біль у животі (рак), біль у суглобах та набряк (аутоімунний або вірусний гепатит, гемохроматоз), відсутність менструацій (вагітність).
В особистому анамнезі патології повинні бути визначені відомі збудники хвороби, такі як гепатобіліарна хвороба, хвороби, які можуть спричинити гемоліз, захворювання, пов’язані із захворюваннями печінки або жовчовивідних шляхів, ВІЛ-інфекцією або СНІДом.
Медичний огляд
Життєво важливі ознаки оцінюють на предмет підвищення температури або ознак системної токсичності.
Огляд голови та шиї включає огляд склер та язика на наявність жовтяниці. У чоловіків перевірено наявність атрофії яєчок та гінекомастії.
Неврологічне обстеження включає перевірку психічного стану та наявності зірочки.
Інтерпретація проявів
Гостра жовтяниця у молодої та здорової людини говорить про гострий вірусний гепатит.
Хронічне вживання алкоголю в анамнезі свідчить про алкогольну хворобу печінки.
Безболісна жовтяниця у людей похилого віку із втратою ваги та масою пухлини, але не мінімальним сверблячкою свідчить про непрохідність жовчних шляхів, спричинену раком.
Повний перелік фізичних іспитів див. У довіднику Merck.
Прояви, що передбачають причину жовтяниці
Фактори ризику включають: зловживання алкоголем, рак шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання кишечника, вагітність, попередня холецистектомія.
Довідник Merck описує 88 найпоширеніших симптомів у формі практичного посібника, що дозволяє медичним працівникам точно оцінити пацієнта та визначити правильне лікування.
Довідник Merck для сімейних лікарів за спеціальною пропозицією тут. Промо-код буде введено у форму замовлення "formaremedicala".