Дозування препарату Ризик неправильного дозування у разі ожиріння експерти HiPP

препарату

04.2017
Автор професор Е. Хармс, Університетська дитяча лікарня Мюнстера

Не кожен препарат можна просто дозувати за вагою або віком. Особливо це стосується препаратів, які мають вузький терапевтичний діапазон (відстань між терапевтичною та токсичною дозою).

Натхненні випадком масової токсичної передозування амінофіліну у пацієнта із ожирінням, британські педіатри провели опитування своїх колег в Англії, щоб отримати огляд стану знань про правильне дозування ліків у пацієнтів із ожирінням [1].

Вперше автори дали 15-ма учасникам педіатричного тренінгу анкети з проханням розрахувати дозу 4 препаратів (з вузьким терапевтичним діапазоном: ацикловір, амінофілін, гентаміцин та векуроній) для різних пацієнтів, яким проводили вимірювання тіла.

Жоден учасник цього не зрозумів Індекс маси тіла (ІМТ) або що Ідеальна вага тіла (IBW) в результаті дозування для всіх пацієнтів із ожирінням - просто залежно від ваги їх тіла - було набагато завищеним. У другому турі автори розіслали подібну анкету в Інтернеті. З 111 респондентів - у тому числі 88 консультантів! - лише 17 взагалі були з умовами IBW, скоригована маса тіла та худорлява маса тіла. І лише 10 знали метод, опублікований McLaren [2] для визначення IBW. Результати були відповідно і тут.

коментар: З простою дозуванням на поточна вага тіла (загальна вага тіла, TBW) існує у пацієнтів із ожирінням Ризик передозування препаратів з вузьким терапевтичним індексом. Очевидно, що знання про це не дуже поширені серед педіатрів. Звичайно, можна стверджувати, що описані опитування не є репрезентативними. Але також немає підстав вважати, що подібні опитування можуть дати набагато кращі результати у нас.

Практична порада: Для загального використання автори також надають метод Макларена для легкого визначення ідеальна вага тіла IBW на, правильне контрольне значення для таких критично важливих препаратів: введіть висоту тіла в кривій процентилю довжини, проведіть горизонтальну лінію до перетину з ПК 50 і знайдіть відповідну вагу на кривій процентилю ваги ПК 50; це IBW. Найпростіше це зробити за допомогою процентилів довжини/ваги один на одного на одному аркуші.

Довідково: [1] Collier H, Nasim M, Gandhi A (2017) Призначення ліків у дітей, що страждають ожирінням: наскільки хороші педіатри? Arch Dis Child 102: 61-62. [2] McLaren DS, Read WWC (1972) Класифікація стану харчування в ранньому дитинстві. Ланцет 2: 146-148.