Дратівливий кишечник (Colon irritabile) - спостерігач

Синдром подразненого кишечника

1. Огляд

Термін подразнена кишка, технічно «синдром подразненого кишечника (СРК)», означає дуже поширене захворювання травного тракту. Синдром подразненого кишечника призводить до ряду різних, повторюваних симптомів, які з’являються в подібній формі протягом тривалого періоду часу.

Типовими для подразненого кишечника є:

судоми в животі
Відчуття тиску внизу живота
Здуття живота
Нерегулярний стілець і метеоризм

Але не кожна людина з синдромом подразненого кишечника страждає одними і тими ж симптомами: симптоми різноманітні. Синдром подразненого кишечника вкрай рідко викликає симптоми вночі. Це диференціює його, наприклад, від запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона.

Багато людей, які страждають на синдром подразненого кишечника, відчувають неприємні та часто дратуючі симптоми лише зрідка або в особливих ситуаціях (наприклад, під час стресу та гніву або після нього). Однак у деяких людей із синдромом роздратованого кишечника спостерігаються постійні симптоми - постраждалі тоді відчувають, що якість їх життя погіршується.

Люди з синдромом подразненого кишечника часто підозрюють серйозну хворобу за своїми симптомами. Але симптоми синдрому подразненого кишечника неприємні, але, як правило, нешкідливі.

Симптоми, характерні для синдрому роздратованого кишечника, можуть бути викликані розладами травлення - транспорт їжі в товстій кишці (товстій кишці) часто порушується. Термін синдром подразненого кишечника враховує це. Але може бути уражений і весь травний тракт, включаючи тонкий кишечник і шлунок.

Що саме призводить до синдрому подразненого кишечника, досі невідомо. Тому лікування, як правило, базується на індивідуальних скаргах - цілеспрямованої терапії проти синдрому подразненого кишечника, яка усуває причину, ще не існувало.

Прості кроки допоможуть вам добре контролювати дратівливий кишечник. До них належать:

збалансоване харчування, яке ви можете добре переносити
уникнення стресу
Рухайся
Тренування релаксації

Таким чином, різні симптоми часто можна полегшити, і подразнювана кишка стає вже не помітною або лише помітно менш помітною. Різні ліки можуть полегшити переважаючі симптоми, в деяких випадках також підходить психотерапевтичне лікування проти синдрому роздратованого кишечника.

2. Визначення синдрому подразненого кишечника

Лікарі розуміють термін синдром подразненого кишечника як функціональний розлад травного тракту. Функціональний означає, що функція органу порушена, але в органі неможливо знайти впізнаваної причини, яка могла б пояснити симптоми. Наприклад, колоноскопія при синдромі подразненого кишечника не виявляє жодних патологічних результатів - немає запалення або іншої зміни тканини (наприклад, доброякісна або злоякісна пухлина).

Лабораторні дослідження також є нормальним явищем для людей із синдромом подразненого кишечника (СРК). У деяких випадках проходить деякий час, перш ніж фактично виявляється, що за симптомами стоїть функціональний розлад. Тому бажано запастися терпінням і тісно співпрацювати з лікарем.

Згідно з визначенням, це синдром подразненого кишечника, якщо виконуються наступні три пункти:

Симптоми (наприклад, біль у животі, метеоризм) існують щонайменше три місяці і, як правило, пов'язані зі зміною дефекації.
Симптоми є пусковим механізмом для звернення зацікавленої особи до лікаря. Якість життя страждає від симптомів.
Симптоми не є результатом органічних змін, характерних для інших захворювань.

У технічному плані синдром подразненого кишечника також називають подразненою товстою кишкою, подразненою товстою кишкою або подразненою кишкою. Англійським технічним терміном є: Синдром подразненого кишечника.

Залежно від того, яке розлад травлення переважає, лікарі розрізняють три типи або підгрупи синдрому подразненого кишечника:

Діарея на першому плані: 1/3 випадків
Запор - на першому плані: 1/3 випадків
змішані або чергуються: 1/3 випадків

При синдромі подразненого кишечника вночі зазвичай відсутні симптоми. Наприклад, постраждалі не прокидаються, бо мають діарею. Це теж відрізняє синдром подразненого кишечника від запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт, які також можуть призвести до симптомів вночі.

частота

Синдром подразненого кишечника зустрічається у всіх вікових групах. За підрахунками, від 20 до 30 відсотків населення Європи страждають на синдром подразненого кишечника - жінки частіше, ніж чоловіки. У друге і третє десятиліття життя синдромом подразненого кишечника страждає вдвічі більше жінок, ніж чоловіків. Підраховано, що кожна друга людина, яка скаржиться на скарги на шлунково-кишковий тракт, має синдром подразненого кишечника.

3. Причини синдрому подразненого кишечника

Точні причини синдрому подразненого кишечника ще не з’ясовані. Це функціональне захворювання. Тут немає фізичної причини симптомів. Певні процеси в травній системі порушені у людей із синдромом подразненого кишечника. Сам кишечник патологічно не змінений.

У деяких постраждалих людей клітини слизової оболонки кишечника виявляють особливості або кількість і тип бактерій в кишечнику - кишкова флора - відрізняється від такої у здорових людей.

Синдром подразненого кишечника частіше зустрічається у людей, які мають психічні захворювання, такі як депресія або тривожні розлади. У них психічне захворювання, здається, сприяє розвитку синдрому подразненого кишечника. У рідкісних випадках психічні захворювання можуть бути безпосередньою причиною синдрому роздратованого кишечника. І навпаки, це не означає, що синдром подразненого кишечника є психічним розладом.

Стрес, травматичні події та психічні конфліктні ситуації можуть мати значний вплив на синдром подразненого кишечника. Кишечник постраждалих часто сильніше реагує на стрес, ніж у здорових людей. Більшість людей із синдромом подразненого кишечника вже відчувають звичайні травні рухи як болючі, а больовий поріг знижений.

Інші фактори або тригери, що сприяють розвитку або погіршенню синдрому роздратованого кишечника, включають:

неправильні харчові звички (наприклад, дієта з низьким вмістом клітковини або з високим вмістом жиру)
надмірна чутливість до болю в органах травлення
погана колонізація кишкової флори певними бактеріями
спадкова схильність
Порушення імунного захисту
Ліки
гормональні впливи

У деяких з постраждалих синдрому роздратованого кишечника передують інші захворювання:

бактеріальна кишкова інфекція (так званий бактеріальний ентерит); чим важче воно, тим більша ймовірність розвитку синдрому подразненого кишечника,
непереносимість деяких компонентів їжі
або алергічна реакція на деякі продукти харчування та напої (наприклад, молочні продукти, кава, алкоголь, цитрусові, смажена їжа).

Певною мірою особистий характер також може сприяти розвитку синдрому подразненого кишечника. Ймовірно, це пов’язано з генетичними факторами та вивченими моделями поведінки.

Деякі теорії про причину синдрому подразненого кишечника базуються на тому, що відомо як кишкова нервова система (ENS). Ця кишкова нервова система, також відома як «черевний мозок», крім усього іншого, контролює транспорт їжі та рідин у кишечнику. Передбачається, що занадто активні кишкові м’язи спричиняють значну частину симптомів подразненого кишечника (так званий розлад моторики). Кишечник у постраждалих часто рухається більше, ніж у здорових людей.

4. Симптоми синдрому подразненого кишечника

У разі синдрому подразненого кишечника окремі симптоми виглядають нехарактерно. Однак у цілому вони майже типові для клінічної картини. Синдром подразненого кишечника зазвичай проявляється такими симптомами, як колючий або судоми біль у животі та гази (так зване метеоризм).

Симптоми синдрому подразненого кишечника незручні, але нешкідливі!

Часто шлунок відчуває себе дуже роздутим і напруженим, оскільки повітря або газ накопичуються в кишечнику (так званий метеоризм). Якщо у вас синдром подразненого кишечника, можуть виникати такі симптоми, як біль у різних частинах живота. Деякі люди з синдромом подразненого кишечника називають запор, а інші називають діарею головним симптомом. У випадку інших обидва держави чергуються. У стілець часто додають слиз.

Постраждалі часто вважають дефекацію болючою при синдромі подразненого кишечника. Симптомами, на які багато хто скаржиться, є, з одного боку, відчуття, що кишечник не спорожняється повністю після спорожнення кишечника. З іншого боку, транспорт калу в кишечнику може бути прискореним або уповільненим. Велика частина людей із синдромом подразненого кишечника повідомляє, що такі симптоми, як біль у животі та інші скарги, як правило, покращуються після спорожнення кишечника.

Таким чином, загальними симптомами подразненого кишечника є:

Судомий, пекучий або колючий біль у шлунку, часто пов’язаний з дефекацією
Зміни дефекації щонайменше у двох з наступних аспектів:
- частота
- Консистенція (тверда, м'якувата, водяниста)
- копітка дефекація
- підвищена позива до дефекації
- Відчуття неповної евакуації
- білувата слиз при дефекації
Кишкові шуми

Деякі люди з синдромом роздратованого кишечника також відчувають симптоми, характерні для роздратованого шлунка, такі як відчуття ситості після їжі або біль у верхній частині живота. На додаток до цих симптомів, інші симптоми можуть виникати при синдромі подразненого кишечника. Це теж може

головний біль,
Біль у спині,
втома,
порушення сну,
Тривожні розлади,
депресії,
Порушення сечовипускання,
Менструальний біль
і серцеві проблеми

приходьте - все без пояснимої фізичної причини.

Симптоми синдрому подразненого кишечника аж ніяк не небезпечні. Однак вони часто суттєво погіршують якість життя постраждалих і сприймаються як страждання. З цієї причини важливо, щоб пацієнти працювали зі своїм лікарем, щоб розробити стратегію для полегшення симптомів подразненого кишечника.

5. Діагностика синдрому подразненого кишечника

Найважливішим кроком у постановці діагнозу синдрому подразненого кишечника є спочатку детальна дискусія між лікарем та постраждалою людиною (анамнез). У цій розмові зачеплена людина якомога детальніше описує характер своїх скарг, коли вони виникають і як довго вони існують. Часто виявляється, що симптоми існували давно. Більшість постраждалих не звертаються за медичною допомогою до самого пізнього часу.

Після співбесіди проводиться ретельний фізичний огляд. Лікар відчуває і слухає шлунок. Якщо є підозра на захворювання кишечника, він може пальцем промацати пряму кишку (ректальне дослідження), щоб перевірити, чи є кров у калі (кров у калі).

Важливо виключити фізичні причини наявних скарг. Тільки тоді виправдано говорити про синдром подразненого кишечника.

Медичні рекомендації вимагають дотримання наступних трьох пунктів, щоб говорити про синдром подразненого кишечника:

Симптоми (наприклад, біль у животі, метеоризм) існують з тих пір не менше трьох місяців і зазвичай йдуть з одним змінені випорожнення кишечника рука в руці.
Скарги є пусковим механізмом для потерпілого побачити лікаря. Якість життя страждає від симптомів.
Симптоми єне результат органічних змін, які характерні для інших захворювань.

Різні обстеження можуть бути корисними, якщо лікар підозрює, що симптоми викликають інші захворювання, або для безпечного виключення інших причин. Оскільки симптоми синдрому роздратованого кишечника сильно відрізняються від людини до людини, лікар індивідуально вирішує, які обстеження необхідні. Тому зазвичай використовуються лише деякі з описаних обстежень.

Однією з можливостей є дослідження крові, сечі (так званий статус сечі) та стільця. Значення крові вказують на наявність запалення. Для цього важливі такі параметри, як седиментація крові або значення С-реактивного білка. Крім того, показники печінки та нирок можна визначити в аналізі крові, і таким чином можна виключити можливі захворювання в цих органах. Стілець перевіряється на наявність слідів крові (кров у калі) та - особливо якщо є діарея - на наявність збудників.

За необхідності лікар також ініціює одну або кілька з таких заходів:

Ультразвукове дослідження живота,
Товста кишка та/або гастроскопія,
Рентгенологічні дослідження,
Тести на харчову непереносимість (наприклад, тест на толерантність до лактози для виявлення непереносимості лактози) або харчову алергію.

Таким чином, лікар визначає, чи є за певних обставин хронічне запальне захворювання кишечника, таке як хвороба Крона або виразковий коліт. Він також може перевірити, чи є за симптомами доброякісні або злоякісні новоутворення, такі як поліпи товстої кишки або рак товстої кишки. Целіакія (спру) також може викликати симптоми, подібні до симптомів синдрому роздратованого кишечника.

Людина, яка постраждала від синдрому роздратованого кишечника, може вести щоденник, у якому, наприклад, час, тривалість та тяжкість симптомів можуть бути зазначені та обговорені з лікарем. Це може полегшити діагностику та допомогти оцінити успіх лікування.