Дратівливий шлунок (функціональна диспепсія, функціональна диспепсія) - спостерігач

Дратівливий шлунок

1. Огляд

Роздратований шлунок проявляє такі симптоми, як біль у верхній частині живота, відчуття переповненості або нудоти та блювоти. Роздратований шлунок важко діагностувати, оскільки він не має постійних симптомів і не може бути виявлений за допомогою планових обстежень, таких як ультразвукове дослідження або аналіз крові. Терапія повинна бути адаптована індивідуально.

Дратівливий шлунок (функціональна диспепсія) має хороший прогноз, навіть якщо він обмежує якість життя через серйозні скарги: ризик розвитку запального або злоякісного захворювання шлунка не збільшується при подразненому шлунку.

Функціональна диспепсія - це поширена шлункова дисфункція, яка пов’язана насамперед із симптомами у верхній частині живота, без виявлення патологічних змін у шлунку. Причини дратівливого шлунку досі чітко не з’ясовані. Можливі тригери включають, наприклад, розлади руху м’язів шлунка, харчові звички, спадкові фактори та психологічний стрес. Типовими симптомами дратівливого шлунка є:

Біль і тиск у верхній частині живота (так званий камінь у шлунку)
Здуття живота
передчасне насичення та втрата апетиту
некисла ерукція
Нудота і блювота

Ці симптоми можуть виникати як окремо, так і в поєднанні, залежно від дієти чи ні. Дратівливий шлунок може також бути присутнім окремо або разом із синдромом роздратованого кишечника, симптоми якого (наприклад, біль у животі, метеоризм) впливають на нижні відділи шлунково-кишкового тракту. І особливо у жінок, які страждають функціональною диспепсією, дратівливий сечовий міхур може існувати одночасно.

Через широкий спектр скарг та часто незрозумілу причину для діагностики дратівливого шлунку може бути корисним записувати в щоденник, за яких обставин та коли виникають скарги. Для надійної діагностики функціональної диспепсії необхідно виключити інші захворювання як причини симптомів. Тому, крім рутинної діагностики (фізикальний огляд, дослідження крові та стільця), застосовуються й інші процедури, такі як гастроскопія.

Лікування проти дратівливого шлунку в першу чергу спрямоване на усунення симптомів. Зміна дієти часто є великою підмогою. Крім того, ліки, вправи на розслаблення та психотерапія можуть бути корисними для дратівливого шлунка. Як правило, це те, наскільки швидко функціональна диспепсія може вщухнути.

2. Визначення дратівливого шлунка

Термін дратівливий шлунок або функціональна диспепсія (грец. Dys = порушення стану або функції, pepsis = травлення) описує порушення функції шлунка, що в основному призводить до скарг на шлунок або скарг у верхній частині живота і для яких неможливо визначити жодної органічної причини. Згідно з міжнародним визначенням, дратівливий шлунок присутній, якщо типові симптоми, такі як здуття живота, тиск у верхній частині живота, передчасне насичення, нудота та блювота зберігаються принаймні протягом трьох місяців протягом шести місяців, а медичні огляди виключають інші захворювання шлунка, такі як виразка шлунку або запалення.

Дратівливий шлунок не характеризується однорідною симптоматикою: типові скарги можуть виникати всі разом, але з різним акцентом або окремо. Наприклад, функціональна диспепсія може відчуватися насамперед через передчасне насичення та відчуття ситості після їжі (так званий постпрандіальний роздратований тип шлунку: латинський post = після, prandium = їжа). Дратівливий шлунок може також головним чином спричиняти біль і відчуття печіння у верхній частині живота (епігаструм) незалежно від прийому їжі (так званий тип епігастрального болю: грецький епі = закінчений, с; гастер = живіт). Однак чітко відокремити окремі типи дратівливого шлунку неможливо, оскільки симптоми часто збігаються.

частота

За оцінками, 10-20 відсотків усіх жителів західних індустріальних країн мають дратівливий шлунок, і захворюваність зростає з віком. Це робить дратівливий шлунок разом із подразненою кишкою найпоширенішим розладом шлунково-кишкового тракту в західних індустріальних країнах. Функціональна диспепсія частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

3. Причини дратівливого шлунка

Що викликає дратівливий шлунок (функціональна диспепсія), поки чітко не з’ясовано. Раніше передбачуваний зв’язок між інфекцією бактерією Helicobacter pylori та розвитком симптомів дратівливого шлунка не підтверджений. Відповідно до поточного стану обговорення, такі шлункові розлади, як підвищена рухова активність, причини яких невідомі, вважаються можливими тригерами для проблем із шлунком. Зазвичай харчова м’якоть довше затримується в передній частині шлунка, тоді як у людей із подразливим шлунком вона швидко накопичується в задній частині шлунка перед носієм (у так званому антральному відділі). Постраждалі відчувають посилене скорочення (скорочення) м’язів шлункової стінки як болюче.

Крім того, харчові звички та непереносимість їжі - можливі причини дратівливого шлунка. Потерпілі часто називають вживання кави, гострих спецій, алкоголю та жирної їжі як причин для їхніх скарг у верхній частині живота. Непереносимість молочних продуктів, яєць та деяких видів фруктів також може призвести до ознак функціональної диспепсії. Крім того, утворення кислоти в шлунку може принаймні сприяти тому, що порушується його функція, оскільки: В окремих випадках препарати, що відновлюють шлункову кислоту (наприклад, інгібітори протонної помпи), допомагають проти роздратованого шлунка (особливо, коли біль є головним предметом скарг).

Не можна виключати, що дратівливий шлунок може розвинутися через спадкові впливи. А в деяких випадках функціональна диспепсія принаймні частково зумовлена порушеною імунною системою: у деяких випадках, наприклад, є очевидний зв’язок з попередніми інфекціями у випадку подразненого шлунка.

Крім того, психологічні фактори можуть бути (частково) відповідальними за дратівливий шлунок: Наприклад, важкі конфліктні ситуації та психічні розлади, наприклад страхи чи депресія, можуть сприяти розвитку дратівливого шлунка або посилювати його симптоми. Наприклад, зміни в рухових навичках м’язів шлунка можуть бути спричинені емоційним напруженням, неспокоєм або посиленням страхів. Крім того, постраждалі часто більш уважні до своїх фізичних процесів і відчувають свої симптоми з більшою інтенсивністю. Так званий черевний мозок або кишкова нервова система відповідає за ці взаємодії між шлунком і психікою.

Черевний мозок (кишкова нервова система)

Як і при синдромі подразненого кишечника, черевний мозок (кишкова нервова система) також відіграє важливу роль у подразливому шлунку (функціональна диспепсія) серед причин функціонального розладу: Частина нашого мозку, відповідальна за думки та почуття (головний мозок), пов’язана з вегетативною або кишковою кишкою за допомогою багатьох нервів Нервова система - так званий черевний мозок - пов’язана. Ці нервові зв’язки відповідають за взаємодію між шлунком і психікою, яка існує в дратівливому шлунку. Нервові клітини черевного мозку та головного мозку взаємодіють між собою за допомогою певних речовин (так званих передавальних речовин або нейромедіаторів), внаслідок чого обидва мозку використовують однакові передавальні речовини: наприклад, передавальна речовина серотонін у черевному мозку, яка бере участь у регуляції нашого апетиту та нашого настрою, знаходиться у великому мозку Бере участь у регуляції активності та чутливості до болю в шлунково-кишковому тракті.

4. Симптоми дратівливого шлунка

Наступні симптоми характерні для дратівливого шлунка (функціональна диспепсія):

Тиск у верхній частині живота (так званий камінь у шлунку)
Біль у верхній частині живота
Здуття живота
передчасне насичення, втрата апетиту
некисла ерукція
Нудота, блювота
супроводжує печію і кислу ерукцію

Ці симптоми можуть проявлятися як окремо, так і в поєднанні. Дратівливий шлунок не викликає однорідних симптомів. Крім того, взаємозв’язок між скаргами на дратівливий шлунок та споживанням їжі різний: дратівливий шлунок може відчувати себе в голоді та покращуватися завдяки прийому їжі, а також з’являтися під час або після їжі. У більшості випадків на перший план висуваються різні симптоми: якщо функціональна диспепсія проявляється переважно після прийому їжі (після їжі), наприклад, можуть переважати передчасне насичення та відчуття ситості. Оскільки, якщо дратівливий шлунок не залежить від їжі, симптоми часто обмежуються болем і печінням у верхній частині живота (епігаструм). Окремі симптоми часто збігаються.

На додаток до скарг на шлунок, типових для дратівливого шлунка, часто бувають і інші симптоми, такі як швидка стомлюваність, погана концентрація уваги, нервозність, розлади сну, головні болі, запаморочення, схильність до поту і липких рук.

Функціональна диспепсія може існувати окремо. Однак не рідко (приблизно в 30% випадків) синдром подразненого кишечника розвивається разом із подразливим шлунком. Основним симптомом синдрому подразненого кишечника є біль у животі, який стихає після спорожнення кишечника. Крім того, наприклад, газ може накопичуватися в кишечнику та метеоризмі. Чи однаково виражені симптоми синдрому роздратованого шлунку та кишечника, чи впливають симптоми переважно на верхні або нижні відділи шлунково-кишкового тракту, залежно від випадку. На додаток до синдрому роздратованого кишечника можуть також виникати симптоми так званого подразненого сечового міхура, особливо у жінок із подразним шлунком.