Дрібноклітинний рак легенів - сподівання на кращий прогноз
Рак легенів - другий за поширеністю рак і основна причина смерті від раку як у чоловіків, так і у жінок. Завдяки тривалим кампаніям боротьби з курінням у всьому світі рівень смертності знизився приблизно на 40% у порівнянні з 1990 роком серед чоловіків та понад 10% серед жінок. З загального діагнозу раку легенів дрібноклітинний рак становить близько 10-15%.
Прогноз дрібноклітинного раку легенів залишається складним і суттєво залежить від стадії захворювання на момент постановки діагнозу. Якщо захворювання знаходиться лише в легенях, 5-річна виживаність оцінюється приблизно в 30%. шанс вижити 8-15%, тоді як метастатична хвороба має 5-річне виживання нижче 1%
Основним фактором ризику раку легенів залишається як активне, так і пасивне куріння. Висока добова доза сигарет, а також тривалий інтервал впливу сигаретного диму є 2 визначальними елементами збільшення ризику раку.
Симптоми поліморфні і включають частий кашель, як правило, без мокротиння, утруднене дихання, мокротиння, біль у грудях, втрата апетиту або необгрунтована втома. Не рідко хвороба протікає безсимптомно, і виявлення випадкове при рутинному рентгенологічному обстеженні. Симптоми можуть бути віддаленими від легенів і є наслідком метастазів в різні органи.Кісткові метастази проявляються болем, тоді як метастази в мозок можуть проявлятися невиправданими головними болями, судомами, мовними труднощами або тимчасово-просторовою дезорієнтацією.
діагностика
Це пропонується за допомогою візуалізаційних досліджень (рентгенографія легенів, комп’ютерна томографія, PETCT) і підтверджується біоптично (бронхоскопічна, трансторакальна, медіастиноскопічна або торакотомія, тобто відкрита біопсія.
Після діагностування дрібноклітинний рак легенів повинен бути включений у клінічну стадію. Зазвичай, особливо для цього типу раку, розрізняють обмежену та розширену стадії захворювання, і це пов’язано зі здатністю цього раку швидко метастазувати. одностайної думки, що насправді мікрометастатична хвороба повинна бути присутнім у всіх пацієнтів на момент постановки діагнозу.
Обмежена стадія означає ураження частини легені, ситуація, коли основним терапевтичним засобом є променева терапія. На цій стадії діагностується лише 1/3 пацієнтів.
Розширена стадія означає поширення захворювання в контралатеральній легені, кістках, мозку або гематогенному мозку, і переважна більшість цих видів раку виявляється на розширеній стадії.
прогноз
На це головним чином впливає стадія захворювання, а також загальний стан здоров'я пацієнта. Деякі протоколи надають прогностичну роль сироватковому ЛДГ (лактатдегідрогеназа).