Два методи перитонеального діалізу; ПІДЛІГЧИК

В перитонеальний діаліз, ми використовуємо очеревина як фільтр для очищення крові людей з хронічною нирковою недостатністю (ХХН), нирки яких більше не виконують свою фільтраційну роль.

Очеревина - це оболонка, яка знаходиться в черевній порожнині, яка оточує кишечник. Під час невеликої хірургічної процедури в порожнину очеревини поміщають катетер (невелику гнучку пластикову трубку). Частина катетера (від 15 до 30 см) залишається поза тілом і легко ховається під одягом.

Очищення перитонеального діалізу (ПД) проводиться при діалізний розчин (діаліз) вводиться в порожнину очеревини. Надмірна кількість води та відходів, що перебувають у крові пацієнта з ХНН, проходить через очеревину та потрапляє в діаліз. Коли це стає «насиченим» відходами, його потрібно замінити. Ця операція називається "обмін"

Існує два способи практикувати ці "обміни"

Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (D.P.C.A) Цей метод вимагає чотири біржі на день. Діалізна рідина вливається (закапується) через катетер і залишається у внутрішньочеревному застої (або застої) протягом періоду часу, визначеного лікарем. Потім рідина зливається (спорожняється), а потім відновлюється. Ці обміни проводяться вдома, на роботі, у відпустці і т. Д. Це щоденне лікування забезпечує постійний діаліз та щадну ультрафільтрацію, пояснюючи його чудову толерантність, особливо у літніх людей.

DPCA також назвав ручний метод, оскільки для нього не потрібна будь-яка машина (www.saintluc.be)

Автоматизований перитонеальний діаліз (D.P.A) Автоматизований перитонеальний діаліз вимагає використання " велосипедист " (верстат). Протягом годин сну обмін здійснюється велосипедистом, який контролює загальні обсяги, обсяги впорскування, час застою та злив. Кількість обмінів, які зроблені під час сну а також обсяг і тип використовуваного розчину адаптований для кожного пацієнта. Інтегрована картка зберігає всі параметри діалізу, які потім аналізує нефролог під час консультації.

DPA вимагає встановлення машини (велосипедиста) вдома. (www.saintluc.be)

Переваги перитонеального діалізу:

Лікування відбувається повільніше та м’якше, ніж гемодіаліз (відсутність падіння АТ та судоми)
Можна робити вдома після тренування близько тижня в центрі.
Пацієнт самостійний і самостійний у своїх рухах.
Професійна інтеграція простіша.
Подорож у відпустці полегшується.
З велосипедистом лікування проводиться вночі; відсутність лікування протягом дня
Дієта менш сувора, ніж при гемодіалізі.
Венепункція не проводиться, тому венозний капітал зберігається
Краща стабільність напруги.
Менша потреба в ЕРО (еритропоетині) для боротьби з анемією
Немає більше втомлюючих і дорогих турбот про транспорт: пацієнт приїжджає до діалізного центру для огляду та консультації нефролога лише раз на місяць.

Недоліки перитонеального діалізу

Постійний катетер розташований на рівні живота.
Ризик зараження присутній, отже, важливість дотримання гігієнічних правил (миття рук та носіння маски під час обміну)
Потрібно зберігати діалізне обладнання вдома.
DPCA робиться щодня (або щоночі для DPA)

Ускладнення перитонеального діалізу. Ускладнення перитонеального діалізу можуть виникати з різних причин.

Інфекція (перитоніт) (28%) У цих випадках інфекцію лікують внутрішньочеревно антибіотиками: призначену дозу антибіотика поміщають безпосередньо в мішок для діалізу.
Неадекватний або недостатній діаліз (18%)
Інші медичні причини (22%)
Психосоціальні проблеми (15%)
Ускладнення, пов'язані з самим катетером (17%)

Викладання техніки PD

За кілька днів пацієнти дуже легко вчаться самостійно проводити домашній обмін або керувати велосипедистом. Дуже важливо дотримуватися гігієнічних вказівок. Для пацієнтів, які на початку лікування не впевнені в собі, вони можуть використовувати домашніх медсестер, щоб допомогти їм, поки вони не стануть незалежними. Все обладнання доставляється до вашого дому.

Я хотів би подякувати доктору Ніколі Марангону за прочитання та заповнення цієї статті

Муджаїс С та ін. Нирки Int. 2006; 70 (доповнення): S21-S26