Двосторонній туберкульоз надниркових залоз у звіті про захворювання

Навал Букнані

1 Відділ рентгенології 20 серпня 1953 р., CHU Ibn Rochd de Casablanca, Касабланка, Марокко

Дауд Бенталеб

1 Відділ рентгенології 20 серпня 1953 р., CHU Ibn Rochd de Casablanca, Касабланка, Марокко

Хасна Белгадір

1 Відділ рентгенології 20 серпня 1953 р., CHU Ibn Rochd de Casablanca, Касабланка, Марокко

Омар Амріс

1 Відділ рентгенології 20 серпня 1953 р., CHU Ibn Rochd de Casablanca, Касабланка, Марокко

Надія Муссалі

1 Відділ рентгенології 20 серпня 1953 р., CHU Ibn Rochd de Casablanca, Касабланка, Марокко

Найма Ельбенна

1 Відділ рентгенології 20 серпня 1953 р., CHU Ibn Rochd de Casablanca, Касабланка, Марокко

резюме

Ізольована локалізація туберкульозу надниркових залоз становить менше 2% інциденталом надниркових залоз. Це найпоширеніша інфекційна причина надниркової недостатності. Ми повідомляємо про випадок 53-річного пацієнта, який не мав жодної конкретної історії, який представляє картину повільної надниркової недостатності, яка прогресувала протягом півроку. Фізичне обстеження не виявило жодної маси або гепато-спленомегалії. Артеріальний тиск становив 120/60 мм рт.ст. Біологічне обстеження не показало запального синдрому та нормального рівня ЛДГ. КТ виявила двосторонню гіпертрофію надниркових залоз, місця кальцифікації. Внутрішкірна реакція на туберкулін була позитивною на рівні 25 мм. Тест на вміст БК у мокроті та сечі був негативним. Тест Квантиферон ® був позитивним. Тестове антибактеріальне лікування було розпочато з клінічним поліпшенням із збільшенням ваги на 5 кг за 12 місяців. Дози гормону залишаються низькими.

Анотація

Ізольований туберкульоз надниркових залоз становить менше 2% інциденталом надниркових залоз. Це найчастіша інфекційна причина надниркової недостатності. Ми повідомляємо про випадок 53-річного пацієнта без попередньої історії хвороби, який мав надниркову недостатність із повільним прогресуванням протягом шести місяців. Фізичне обстеження не показало жодної маси або гепатоспленомегалії. Артеріальний тиск становив 120/60 мм рт.ст. Лабораторні дослідження не показали запального синдрому. Рівень ЛДГ був нормальним. КТ показала двосторонню гіпертрофію надниркових залоз, що характеризується кальцинатом. Інтрадермо-туберкулінова реакція була позитивною при 25 мм. Аналізи на виявлення палички Коха в мокроті та в сечі були негативними. Тест на квантиферон ® був позитивним. Пробне антибактеріальне лікування розпочато з клінічного поліпшення та збільшення маси тіла на 5 кг за 12 місяців. Гормональні аналізи були низькими.

Вступ

Ізольована локалізація туберкульозу в надниркових залозах зустрічається рідко і становить менше 2% від етіології інциденталом надниркових залоз. Це найпоширеніша інфекційна причина надниркової недостатності. За відсутності викликаючого контексту, коли діагноз є простим, необхідне гістологічне підтвердження.

Пацієнт і спостереження

Це пацієнт 53-річного віку без жодної історії хвороби, який представляє картину повільної надниркової недостатності, що розвивається протягом шести місяців, з низьким рівнем кортизолу 45,26 моль/л. Фізичне обстеження не виявило жодної маси або гепато-спленомегалії. Артеріальний тиск становив 120/60 мм рт.ст. Біологічне обстеження не показало запального синдрому та нормального рівня ЛДГ. УЗД, а потім КТ виявили двосторонню гіпертрофію надниркових залоз, більш виражених зліва, місця кальцифікації (рис. 1). Рентген грудної клітки був нормальним. Внутрішкірна реакція на туберкулін була позитивною на рівні 25 мм. Тест на вміст БК у мокроті та сечі був негативним. Тест Квантиферон ® був позитивним. Розпочато пробне антибактеріальне лікування, пов’язане із замісною гормональною терапією з клінічним поліпшенням із збільшенням ваги на 5 кг за 12 місяців. Дози гормону залишаються низькими.

надниркових

КТ надниркових залоз на осьових, сагітальних та корональних зрізах показує двосторонню гіпертропію надниркових залоз, більш виражену зліва з кальцинатами

Обговорення

Таблиця 1

Етіологія інциденталом надниркових залоз

Секреція (≥ 15%)
Аденома (альдостерон або кортизол)
Карцинома
Феохромоцитома
Вузлова гіперплазія
Масивна вузлова макро гіперплазія
Не секретуючий
Аденома
Мієлоліпома
Нейробластома
Гангліоневрома
Гемангіома
Карцинома
Метастазування
Кіста
Крововилив
Гранульома
Амілоїдоз
Інфільтративна патологія

Висновок

Туберкульоз надниркових залоз - рідкісна причина інциденталом. Комп’ютерна томографія та ехо- або скено-керована біопсія відіграють важливу роль у діагностиці, а також у ранньому лікуванні. Лікування ґрунтується на антибактеріальних препаратах. Раннє лікування та хороше дотримання поліпшують прогноз.

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.

Внески авторів

Усі автори брали участь у розробці рукопису. Усі автори прочитали та затвердили остаточну версію рукопису.