ДЗГ - Дюрінг
Визначення:
Герпетифорний дерматит Дюрінга (DHD) - це хронічне, пухирчасте шкірне захворювання, яке пов’язане з сильним свербінням. Целіакію можна виявити у всіх пацієнтів з ДГД, тому шкірне захворювання розглядається як прояв целіакії на шкірі. У шкірі пацієнта можна виявити гранульовані відкладення IgA (імуноглобулін типу А).
Симптоми:
DHD зазвичай супроводжується сильним і нестерпним свербінням, який пацієнти також сприймають як печіння. На шкірі з’являються невеликі червоні папули та дрібні пухирці. Через сильний свербіж пацієнти швидко розчісують пухирі. Потім на шкірі з’являються ерозії з кірками.
Зміни на шкірі симетрично розподілені по тілу і в основному виявляються на розгинальних сторонах кінцівок, особливо там, де над колінами та ліктями. Також дуже часто уражаються волохата шкіра голови та сідниць.
Діагноз:
DHD є дуже рідкісним захворюванням шкіри і може бути дуже нехарактерним на ранніх стадіях захворювання. Тому діагноз іноді ставлять пізно. Для підтвердження діагнозу необхідно виявити зернисті відкладення IgA в шкірі пацієнта. Ці відкладення не виявляються при будь-яких інших захворюваннях шкіри, тому діагноз можна встановити надійно. Для цього у пацієнта необхідно взяти невелику пробу шкіри. Її потрібно відправити в спеціальну лабораторію на спеціальному транспортному носії.
Целіакія є лише дуже легкою у більшості пацієнтів з ДХД, тому типові симптоми целіакії лише незначні або відсутні. Об’ємний стілець, жирний стілець, авітаміноз, дефіцит заліза або остеопороз трапляються лише у невеликої частини пацієнтів.
Діагностична процедура для уточнення целіакії не відрізняється від процедури у пацієнтів, які не мають ДГД. Рекомендується гастроскопічне дослідження тонкої кишки з біопсіями та дослідженнями крові для виявлення аутоантитіл (антитіла до гліадину, ендомізію та трансглутамінази IgA).
Лікування:
Шкірний свербіж, як правило, дуже швидко реагує на дозу сульфондапсону. Пацієнти не мають симптомів протягом декількох днів. Оскільки Dapsone також може мати побічні ефекти, перед та під час прийому Dapsone препарату необхідно перевіряти різні показники крові. Препарат Дапсон не впливає на целіакію, тому також потрібно дотримуватися суворої дієти без глютену протягом усього життя. Рекомендації щодо дієти не відрізняються від рекомендацій інших хворих на целіакію. Після дотримання дієти більшість пацієнтів можуть значно зменшити дозу Дапсона або навіть зовсім припинити її.
Відомо, що йод може спровокувати або посилити свербіж шкірних змін. Слід уникати їжі, багатої йодом, наприклад морської риби, особливо на початку. Однак добова потреба в йоді не повинна відставати в довгостроковій перспективі. Йод не впливає на захворювання тонкої кишки.
Для обробки уражених ділянок шкіри ми рекомендуємо дезінфікуючі мазі, лосьйони проти свербежу та іноді короткочасне застосування препаратів кортизону. Крім того, рекомендується догляд за шкірою, адаптований до відповідного типу шкіри, із загальними засобами для догляду за шкірою. Однак особливого догляду за шкірою не потрібно.
Члени DZG можуть звернутися до контактної особи постраждалих від Дюрінга, якщо у них виникнуть запитання. Кожні два роки ця контактна особа організовує семінар у вихідні дні для тих, хто постраждав, з метою обміну ідеями, приготування їжі, їжі та навчання.
Інші аспекти захворювання
DHD - дуже рідкісне захворювання шкіри в німецькомовних країнах. Захворювання частіше зустрічається в скандинавських країнах, Ірландії, Англії та Угорщині. Чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки. Хвороба може проявлятися в принципі в будь-якому віці, внаслідок чого можуть постраждати як діти, так і люди похилого віку.