Джутта Карл - предмет; лікар f; r Загальна медицина - цукровий діабет
Петля контролю балансу цукру в крові
У діабетиків це значення перевищує 130 мг/дл через порушену регулюючу функцію натще і може досягти пікових значень понад 200 мг/дл після їжі.
Цукровий діабет викликається різними основними розладами і демонструє різні перебіги захворювань залежно від причини. Тому хвороба поділяється на діабет I і II типу.
Діабет I типу
Схематичне зображення цукрового діабету I типу
Діабет І типу розвивається дуже швидко протягом декількох годин або днів. Симптомами появи діабету І типу є сильна спрага, втрата апетиту, блювота, слабкість та біль у животі. Якщо діабет I типу не лікувати медично, це призводить до діабетичної коми зі смертельними наслідками.
Діабет I типу - рідкіший варіант діабетичних захворювань із часткою 5-7%.
Діабет ІІ типу
Схематичне зображення інсулінорезистентності
Розвиток діабету II типу триває довго і часто виявляється пізно, оскільки симптоми не ясні. Ознаками початку діабету II типу є втома, слабкість, голод з одночасною втратою ваги, пітливість і головний біль. Високий рівень цукру в крові може спричинити такі шкірні симптоми, як свербіж або інфекції. Цукровий діабет II типу також може призвести до проблем з потенцією, порушень зору та м’язових спазмів.
Близько 90% усіх діабетиків страждають на діабет ІІ типу. Часто причиною є надмірна вага. Іншою причиною виникнення діабету II типу може бути метаболічна зміна, спричинена вагітністю. Хоча гестаційний діабет зазвичай зникає після пологів, пізніше ризик появи нового захворювання зростає.
діагностика
Наявність діабетичного захворювання визначається шляхом вимірювання рівня цукру в крові. Так званий рівень цукру в крові натще вимірюється після восьмигодинної перерви без їжі. Нормальне значення має бути нижче 110 мг/дл. Якщо рівень цукру в крові перевищує 126 мг/дл, наявний цукровий діабет. Виміряне значення від 110 мг/дл до 126 мг/дл ще не дає незалежної клінічної картини, але його слід розглядати як фактор ризику та додатково діагностувати.
Іншим методом тесту, який можна використовувати, є визначення глюкози в сечі. За звичайних обставин з організмом у сечу виділяється дуже мало глюкози. Лише коли рівень глюкози в крові перевищує 160 мг/дл, нирки виділяють більше глюкози (так званий нирковий поріг). Якщо в сечі неодноразово виявляється велика кількість цукру (глюкозурія), пацієнт, ймовірно, діабетик.
Через частоту виникнення діабетичних захворювань аналіз крові на глюкозу слід проводити кожні три роки у всіх людей старше 45 років. Для членів груп ризику це обстеження слід проводити принаймні раз на рік. Фактори ризику включають зайву вагу: причини розладів високого кров'яного тиску "> високий кров'яний тиск і надмірно високий рівень жиру в крові, цукровий діабет у сім'ї, наявність гестаційного діабетика та відхилення рівня цукру в крові.
лікування
Через небезпечні ускладнення, пов’язані з діабетом, метою будь-якої терапії є постійне приведення рівня цукру в крові до норми. Кожна терапія діабету повинна супроводжуватися регулярними оглядами та медичними порадами.
Медикаментозне лікування базується на поєднанні дієти, пероральних протидіабетичних препаратів та інсуліну.
Дотримання індивідуальної дієти є пріоритетом для обох форм цукрового діабету. В рамках лікування діабету II типу дієта спрямована на зменшення зайвої ваги, що часто робить подальшу терапію непотрібною. Натомість при цукровому діабеті I типу дієта координує надходження глюкози та інсуліну, щоб підтримувати рівень цукру в крові на постійному рівні.
Щоб уникнути ризику гіпоглікемії між прийомами їжі, кількість їжі при цукровому діабеті слід розділити на багато невеликих регулярних прийомів їжі. Дієта повинна складатися приблизно з 10% білка, 30% жирів і 60% вуглеводів. Якщо є інші захворювання, такі як ниркова недостатність або підвищений рівень ліпідів у крові, цей розподіл повинен бути відповідно скорегований. Слід уникати алкоголю, наскільки це можливо, через його вплив на вироблення глюкози в печінці. Дієтичну дієту для діабету слід встановлювати у лікаря та регулярно перевіряти.
Для медикаментозної терапії цукрового діабету доступні таблетки (пероральні протидіабетичні засоби) та інсулінотерапія. Хоча діабет II типу зазвичай можна лікувати за допомогою адаптованої дієти та медикаментозної терапії пероральними протидіабетичними препаратами, діабет I типу вимагає використання інсуліну.