Є шанс нормального життя після інсульту
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Здоровий розум
Інсульт є серйозною і все більш поширеною хворобою. Розпізнавання ознак є дуже важливим, оскільки пацієнт повинен потрапити до неврологічної клініки за відносно короткий час. Відновлення повинно починатися відразу після прийому. Інакше дефіцит, який з’являється, можна подолати лише з великими труднощами і в меншій мірі.
Ми живемо пильним життям. Ми в стресі, ми їмо багато того, що потрапляє нам у руки, солоного, ми біжимо, можливо, після трамвая. Ми часто відчуваємо, як серце «тремтить», але ми відкладаємо похід до кардіолога для оцінки та поради. Бо, чи не так, завтра день. Тим часом ми звикаємо і кажемо, що це вже не проблема. Цей спосіб життя триває до дня, коли на рівні серця відбувається катастрофа, в результаті якої також постраждав мозок. Ми переживаємо інсульт, який перетворює нас з активних людей на безсилих істот.
Інсульт не означає автоматично смертного вироку або життя в інвалідному візку. Визнання ознак інсульту та введення екстреного лікування, а також медичне відновлення можуть забезпечити пацієнтам якісне життя, дуже близьке до того, яке вони мали до події. Але є певні умови.
"Мені стало погано після обіду"
Адіні Жутеу було 49 років, і вона страждала на серцеві захворювання, коли перенесла інсульт. "Це була неділя, 21 листопада 2010 року. Я ніколи не забуду. Сьогодні вранці мене засмутила особиста справа, і після обіду мені стало погано. У мене теж боліли серця. Порушення серцевого ритму - аритмія невідомих причин - для якої ми отримували лікування бета-адреноблокаторами, які погано виконували свою роботу ", - говорить Адіна.
Двоє друзів, які прибули до дому Адіни, зателефонували до швидкої допомоги. "Рятувальник дав мені таблетку, але оскільки я знаходилась дуже близько до лікарні швидкої допомоги Флореаска, я вирішила поїхати туди", - додає Адіна.
Поки він чекав у вартовій, у нього було кілька епізодів втрати свідомості. Оксигенація мозку перестала виконуватися належним чином. "В основному тієї ночі стався інсульт", - каже Адіна.
Її доставили безпосередньо до реанімаційного відділення, де лікарі надали їй невідкладну допомогу. "Я пробув там 10 днів. Вони давали мені вливання, я був у курсі всього, що відбувається навколо мене, але я не міг говорити ".
Через 10 днів реанімації її перевезли до звичайного салону, і з’явився лікар з оздоровлення. Діагностований інсульт вплинув не лише на його мовлення, але і на праву руку і ногу, якими він уже не міг рухатися.
Потім із лікарні швидкої допомоги він прибув до лікарні для відновлення, де негайно була розроблена інтенсивна програма відновлення з вправами, що виконувались щодня. "Я йшов за допомогою рами до спортзалу, де я виконував вправи для відновлення моторної здатності правої руки і ноги. Я робив масаж у лікарняній палаті. Я також робив вправи на голову. Що це було? Тобто, під наглядом лікаря, мені довелося вкладати в їхні будинки кілька пластикових фігур, відповідно квадрат за квадратом, трикутник за трикутником і так далі ", - пояснює Адіна в тому, чим було оздоровлення.
"Відновлення було обов'язковим"
Пам’ятайте, що одного ранку їй не хотілося спускатися до спортзалу, і вони прийшли за нею у спортзал. "Я був зобов'язаний піти. А робити вправи вранці та ввечері, завжди щось інше. Ми працювали не менше години на день. Моя афазія пройшла приблизно через 3 дні, коли я виявив, що більше не можу писати. Мені здалося казковим, тому, хто закінчив філологію ".
Потім, не кажучи йому нічого, він узяв книгу і звідти почав копіювати. "У мене досі є блокнот для каракулів, бо я не можу сказати інакше. У мене були проблеми з кінцем рядка, з поділом на склади. Букви були в моїй свідомості, але я вже не міг їх покласти на папір, не було узгодження з моєю рукою ".
Адіна пробула в інституті оздоровлення 11 днів. "За 3-4 дні до моєї виписки вони взяли мою раму і наказали їхати. Я боявся, що впаду. Я не впав ".
Життя після інсульту
Швидке відновлення Адіни після інсульту вважається справжнім небесним дивом. "Я пам'ятаю, як мене виписали перед Різдвом за закриття інституту оздоровлення. Тож за один місяць я перейшов від інсульту, після якого вже не міг говорити, ходити чи писати, до повного одужання, що трапляється дуже рідко. Мені навіть лікарі сказали. Один місяць я був удома, на ногах, гуляв ".
Вона навчилася приділяти більше уваги своєму життю, тим більше, що воно змінилося після інсульту. "Фізично мені більше не дозволяють докладати зусиль. Я втомлююсь особливо при екстремальних температурах. При 30 градусах Цезію починається нерегулярне серцебиття. Мені більше не дозволяють стріляти в себе, навіть якщо у мене є дні, коли я почуваюся надзвичайно добре, і я все ще маю ентузіазм робити ".
Його продовжують щодня лікувати від аритмії. «Двічі на рік я ходжу на огляд до кардіолога, а двічі на рік ходжу до невролога. Невролог змушує мене ходити по килиму з прямими лініями, щоб перевірити, як далеко я можу і наскільки добре. Я не ходила п'яною ", сміється Адіна.
Ще одна зміна полягає в тому, що Адіна намагається більше не сердитися. Тому що вона переконана, що нервозність також була «інгредієнтом», який спричинив інсульт.
Адіна вважає, що цей епізод у її житті відбувся тому, що вона охолодила свої стосунки з Богом. "Вам дозволено писати це чи ні. Як ти хочеш.
Перші три-чотири години необхідні
Доктор Раду Міхайлеску, невролог клінічної лікарні Колентіна в Бухаресті, зазначає, що при виникненні інсульту тимчасове вікно, в яке пацієнт повинен прибути в клініку з неврологічними службами, має важливе значення для його подальше одужання. "Лікування інсульту залежить від часу. У перші 3 години після певного початку ішемічного інсульту у людей старше 80 років, а в перші 4 з половиною години у решти може бути проведений тромболіз. Тобто введення в організм речовини, яка розчиняє згусток крові, що, за статистикою, забезпечує зниження смертності та інвалідності після інсульту. Це, повторюю, якщо ми говоримо про ішемічний інсульт, тобто про закупорку судини ", - пояснює доктор Раду Міхайлеску.
Він додав, що для "швидкої допомоги" було б ідеально направити пацієнтів із симптомами інсульту нещодавно до центрів, уповноважених проводити тромболізис. "Після візуалізаційного дослідження - томографії мозку або МРТ головного мозку - визначається, чи це ішемічний інсульт чи геморагічний інсульт, останній - результат розриву судини", - каже невролог.
Інсульт - досить часта патологія, кожна людина повинна знати його ознаки. Бо від їхнього визнання залежить якнайшвидше дістатись до лікарні. "На жаль, у нас є пацієнти, які після 2-3 днів після інсульту оніміли онімілою рукою або половиною тіла, і вони не можуть добре рухатися і які все ще сподіваються пройти. Або хто не визнає серйозності такого стану і каже: "Ну, у мене не було машини, це не мій зять, не мій швагер", це не було не знаю хто, ніби у нас не було служби швидкої допомоги у 2017 році ".
Коли "щось може бути в голові"
Ознаки з’являються раптово, найпоширенішою є асиметрія обличчя - падіння рота або половини обличчя на один бік - м’язова слабкість в одній кінцівці або половині тіла, порушення мови, включаючи не лише вираз, але також розуміння або порушення вимови - пацієнт більше не може правильно сформулювати слова. "Існують також порушення рівноваги або ходи, подвійне зір або відсутність зору в одному оці або обох, або відсутність зору в одній частині поля зору, сильне запаморочення, розгубленість і порушення координації", - додає д-р Міхайлеску.
За його словами, необов’язково знати, що це ознаки інсульту. Досить визнати, що з людиною щось не так, досить з часом повідомити медичну бригаду. "Якщо людина, очевидно, не відчуває запаху напою, щоб сказати" це ясно, він п'яний ", то абсолютно природним жестом нормальності є виклик бригади швидкої допомоги".
Люди з мінімальними знаннями, які пройшли загальну школу, повинні чітко знати кілька речей. "Що якщо у вас болить грудна клітка, це може бути від серця, що якщо ви погано дихаєте, це може бути від серця або легенів, і що, якщо ви говорите важко і не рухаєте частиною тіла, це може бути щось у голові ", - робить висновок невролог.
Одужання навіть під час госпіталізації в неврологію
В принципі, відновлення повинно розпочатися якомога раніше. "Десь через 24-72 години, через 1-3 дні після гострого інсульту, іншими словами, з моменту госпіталізації в неврологію. Це також залежить від типу інсульту ", - говорить доктор Раду Міхайлеску. І вона складається з фізичної терапії, логопедії, масажу, дзеркальної терапії, а там, де вона існує, та обладнання віртуальної реальності.
Чим раніше відбулося відновлення, тим легше подолати недоліки. Які недоліки можуть виникнути після інсульту? Вік та супутні захворювання є фактором виникнення інсульту, його ступінь та місце розташування - інші фактори, що визначають тип інвалідності, при якій пацієнт може залишитися. Вони відповідають тим ознакам, про які ми всі повинні знати.
"Серед явних дефіцитів інсульту - дефіцитів, які можуть залишатися більшою чи меншою мірою навіть після закінчення лікування - я б зазначив брак м'язової сили в одній кінцівці, у половині тіла, у всьому тілі - Залежно від локалізації - порушення мови - пацієнт більше не може висловити або зрозуміти, що йому говорять, - у нього можуть залишитися порушення вимови, порушення артикуляції слів, значні порушення зору або рівноваги. Або ковтаючи - більше не може ковтати. І це також може розвинути депресію або деменцію ", - перелічує доктор Міхайлеску.
25% ризик рецидиву
Як і при серцево-судинних захворюваннях та інсульті, існує 25% ризик повторення епізоду, навіть якщо незважаючи на лікування. Однак дуже важливо, щоб це було зроблено для мінімізації. "Не менш важливо періодично переоцінювати пацієнта, оскільки з часом він може розвинути нові фактори ризику, які нам потрібно вирішувати по-різному з терапевтичної точки зору, щоб запобігти повторному розвитку інсульту. Наприклад, у нас є пацієнт із значним стенозом - обмеженням припливу крові до судин, - для якого він приймає антитромбоцитарну терапію - наприклад, аспірин - та статином, щоб знизити рівень холестерину та стабілізувати жир. який утворюється на стінці цієї посудини. Через 5 років у пацієнта може розвинутися фібриляція передсердь - аритмія серця. І в цьому випадку, в принципі, аспірин слід замінити антикоагулянтним лікуванням ", - пояснює доктор Раду Міхайлеску.
Той факт, що у вас стався інсульт, той факт, що ви приймаєте правильне лікування і правильно його дотримуєтесь, не означає, що вам не потрібно регулярно проводити обстеження, щоб виявити наявність інших факторів ризику, додає він.
Тромболізовані пацієнти проходять обов’язковий 3-місячний огляд у клініці, де проводилася операція. Згодом їм слід звертатися до лікаря один раз, два рази на рік або всякий раз, коли виникає нова проблема. Все життя.
І, залежно від етіології, причини інсульту, слід тримати під контролем інші фактори у невролога або інших лікарів інших спеціальностей. Тобто контролювати їхній артеріальний тиск, рівень холестерину, рівень цукру в крові, якщо вони діабетики, функція нирок, можливі побічні ефекти, які вони можуть мати від ліків, еволюція бляшок атероми, поява або рецидив порушень серцевого ритму.
Будь-який незначний прогрес мотивує пацієнтів
Одужання також залежить від "матеріалу клієнта" та місця інсульту, а також його ступеня та внутрішніх факторів. Деякі пацієнти просто швидше одужують. Інші одужують повільніше. Здебільшого пацієнти бажають і намагаються одужати. "Зараз це також багато в чому залежить від ступеня розуміння у них після інсульту. Пацієнт, який залишається афазичним, має мовні розлади або має ураження в області мозку, що змушує його не розпізнавати свій дефіцит - він залишив геміпарез, але не знає, вважає, що добре рухається всіма руками і ногами - вони відновляться набагато важче. Пацієнти з раніше існуючими депресивними станами або у яких розвивається депресія після інсульту також схильні до більш повільного одужання ", - перелічує д-р Раду Міхайлеску.
Найбільше їх спонукає - це помітність їхнього прогресу. "Чим більше ви бачите, що одужуєте, тим більше ви хочете еволюціонувати. Це також залежить від підтримки сім'ї та правильної інтеграції в складну медичну бригаду, що складається з невролога, лікаря-оздоровника, лікарів інших спеціальностей для контролю супутніх захворювань. І це також залежить від його попереднього професійного та соціального життя. Малорухливий чоловік, який цілими днями сидів на дивані в мильних операх, мабуть, матиме менше небажання повертатися до насиченого активного соціального життя ".
Між оптимізмом і песимізмом
Оскільки інсульт - це хвороба з високим рівнем смертності, хвороба, яка залишає за собою важкі вади, не потрібно суворо крутити педалі на стороні оптимізму, а також бути песимістом. "Ми повинні бути максимально реалістичними. Люди не повинні лякатися і здаватися, щоб продовжувати боротися за профілактику факторів ризику і за швидке звернення до лікаря та за послідовне лікування, а робити все, що в їх силах, щоб не опинитися в ситуації AVC. Знизити їх фактори ризику. Це було б ключовим повідомленням ", - підсумовує доктор Раду Міхайлеску. Після інсульту пацієнти повинні знати, що не все безповоротно втрачено. І що вони можуть відновитись повністю або значною мірою, що забезпечить певний ступінь незалежності, що дуже важливо.
Зрештою, щасливі історії - це всі ті пацієнти, які мають дефіцит, незалежно від того, наскільки він великий чи малий, і йому вдається позбутися. "Щасливі історії - це всі ті пацієнти, які потрапляють у надзвичайно важкий стан і виживають у хорошому стані. У мене був випадок - 45-річний професор університету з геморагічним інсультом, який впав у кому. Госпіталізація з пригодами, загалом близько півтора місяців, за цей час він пережив інфекції, всілякі ускладнення і що, врешті-решт, йому вдалося - завдяки значному внеску колег з інтенсивної терапії, фізіотерапевтів та лікарів-одужувачів - відновити свою прогулянку, відновити професійне життя, знову викладати в університеті ", зізнається д-р Раду Міхайлеску.
Інший випадок був у 30-річного пацієнта, який переніс ішемічний інсульт внаслідок розсічення внутрішньої сонної артерії - рідкішої причини інсульту, виявленої у молодих людей, яка часто трапляється навіть через роки після травми. шийний. "Кілька років тому у цієї людини сталася дорожньо-транспортна пригода. Кілька тижнів він залишався у легкому заїканні, але згодом повернувся до звичного стану. Це був порівняно невеликий інсульт. І тіло йому допомагало, вік допомагав, звичайно. Швидкість, з якою він представив лікаря. Його лікували, він швидко видужав, він відновив свою професію - був магістратом ".