Хвороба Шейермана - симптоми, причини та варіанти лікування; Практика зцілення
Хвороба Шейермана (підлітковий кіфоз)
Хвороба Шейермана - це хвороба хребта, яка часто виникає у підлітків під час пубертатного росту. Досі незрозумілі причини призводять до розвитку клиновидних хребців, які призводять до вигину хребта. В основному уражається грудний відділ хребта, що може призвести до утворення згорбленої спини через гіперкіфоз. Але можливі й інші деформації хребта. Постраждалі часто страждають від болю в спині. Однак у більшості випадків можна очікувати більш легкого перебігу після припинення захворювання у зрілому віці. Для покращення стану та запобігання можливих ускладнень доступні різні форми терапії.
Короткий огляд
У наступному резюме подано короткий огляд хвороби Шейермана, яка є найпоширенішим захворюванням хребта у підлітків. Додаткова інформація та деталі, які варто знати, наведені в статті нижче.
визначення
Хвороба Шейермана (також відома як хвороба Шейермана) - це порушення росту хребта, яке виникає в підлітковому віці і може призвести до болючого викривлення спини (ювенільний кіфоз). В даний час передбачається, що дисбаланс у зростанні основи та покривних пластинок окремих тіл хребців є причиною характерних деформацій хребців та наслідком неправильної постави.
Хвороба Шейермана є найпоширенішим захворюванням хребта в підлітковому віці, що вражає як чоловіків, так і жінок. Підлітки найбільш сприйнятливі до небажаного розвитку хребта під час стрибка росту в статевому дозріванні (хлопчики у віці від дванадцяти до сімнадцяти років, дівчата приблизно від одинадцяти до п'ятнадцяти років). Той факт, що більше страждає молодих чоловіків, ніж жінок, зараз вважається помилковим уявленням, можливо, через діагностичні труднощі.
Назва походить від данського ортопеда та рентгенолога Dr. Хольгер В.Шейерман (1877-1960), який вперше описав хворобу в 1920 році.
Подвійна S-форма хребта
Окрім захисту спинного мозку, другою основною функцією хребта є надання людям можливості зберігати вертикальну поставу та ходити. Якщо поглянути на хребет спереду або ззаду, він здається прямим як шпилька в здоровому стані. Однак, дивлячись збоку, з’являється вигнута форма, так звана подвійна S-форма. Ця структура найкращим чином поглинає щоденний стрес і розподіляє його по всьому тілу хребця.
У нормальному стані хребці шийного і поперекового відділів хребта криво вигинаються вперед до грудної клітки або живота (лордоз), а грудні хребці та хребці в області крижів і куприка мають вигин у напрямку до спини у напрямку до спини (кіфоз).
Характеристика та розвиток хвороби Шейермана
При хворобі Шейермана в переважній більшості випадків спостерігається надмірна кривизна (гіперкіфоз) в області грудного відділу хребця (грудний тип). Спочатку це може бути оборотним, але це може виправити в подальшому курсі та у випадку наявного перевантаження. У постраждалих також може бути згорблена спина (горб) з компенсаторним утворенням додаткової надкривини в області поперекового хребця (гіперлордоз), яка також відома як посилена порожниста спина (грудо-поперековий тип).
Найчастіше хвороба Шейермана проявляється як згорблена спина (гіперкіфоз), але трапляються й інші деформації хребта. (Зображення: a7880ss/fotolia.com)
Досить рідкісна форма хвороби Шейермана в першу чергу вражає поперековий відділ хребта (поперековий тип). Це призводить до зменшення природного лордозу (рівна спина) аж до протилежного вирівняного кіфозу в поперековій області. Це також може призвести до нестабільності хребта при зсуві хребців.
Передбачається, що внаслідок неправильного стресу в підлітковому віці відбувається пошкодження хрящово-кісткових зв’язків та локалізованих зон росту тіл хребців. В результаті передня (черевна) і задня (дорсальна) області хребців ростуть не рівномірно, і в результаті виходить форма хребця, яка нагадує клин замість циліндра. При хворобі Шейермана кілька таких так званих клиновидних хребців знаходяться один на одному, що викликає патологічне викривлення хребта. Існуюча деформація хребців при хворобі Шейермана за визначенням є асиметрією щонайменше п’яти ступенів.
У пошкоджених хребцевих ділянках (неспокійних поверхнях хребців) також створюються невеликі порожнини, в які потрапляє навколишній матеріал міжхребцевого диска (розриви міжхребцевого диска). Це явище, типове для хвороби Шейермана, називається вузликами Шморля або хрящовими вузлами Шморля. У рідкісних випадках покривні пластини тіла хребця можуть навіть зруйнуватися.
Хоча сама хвороба зупиняється після того, як організм виріс, отримана статична статика хребта може призвести до подальших проблем зі спиною навіть у зрілому віці.
Симптоми
Викривлення хребта при хворобі Шейермана відрізняється залежно від точного положення та тяжкості. Тому трапляються різні і різні ступені скарг. Таким чином, більш легкі форми можуть залишатися безсимптомними і залишатися не виявленими до можливих випадкових знахідок.
Більш виражений зсув хребта зазвичай супроводжується болем у спині та напругою. (Зображення: fizkes/fotolia.com)
При більш важких формах біль у спині в основному виникає на додаток до (видимих) деформацій хребта, описаних вище. Біль часто розвивається внаслідок рухових та функціональних обмежень, які розвиваються в результаті неправильної постави та неправильного або надмірного навантаження. Наприклад, виникає напруга м’язів (напруга м’язів), закупорка і скутість спини. Ці проблеми можуть переслідувати молодих людей або переростати у доросле життя. Психологічний стрес може виникнути у молодих людей з естетичних міркувань, наприклад, коли згорблена спина добре видно.
Більш серйозні форми з погіршенням кута викривлення (кут Кобба) та подальшими дегенеративними змінами хребта (остеохондроз, грижа міжхребцевого диска) як пізні наслідки у зрілому віці (синдром пост-Шейермана) досить рідкісні.
Утруднене дихання через надзвичайне згинання та неврологічні сенсорні порушення трапляються лише зрідка. У більшості випадків прогноз досить хороший, і постраждалі не мають жодних серйозних симптомів при відповідній терапії та без додаткових обмежень щодо здоров’я.
Причини та можливі фактори ризику
Точні причини поки не відомі. Передбачається певний генетичний характер, оскільки захворювання частіше трапляється в певних сім'ях.
Припущення про те, що певні перевантаження (наприклад, через змагальні види спорту) або неправильні навантаження, наприклад, при постійно зігнутому положенні сидячи з недостатньою компенсацією, є причиною розвитку хвороби Шейермана, не було адекватно досліджено або підтверджено. Певна знижена навантажувальна здатність хребта внаслідок різних патологічних розладів або синдромів авітамінозу, що впливає на область тіл хребців, може зіграти певну роль у розвитку захворювання.
М’язовий дисбаланс, дисбаланс між агоністом і антагоністом також може сприяти хворобі Шейермана. Якщо м’язи спини та живота не однаково розвинені, це збільшує певні погані пози. Якщо стрес і стійкість також мають дисбаланс, це може мати наслідки, особливо на фазах росту.
Під час точного діагностування на відповідних рентгенівських знімках вимірюють клинові хребці та ступінь викривлення. (Зображення: groisboeck/fotolia.com)
діагностика
Якщо хвороба Шейермана виявляється не просто випадково, а якщо постраждалі звертаються за медичною допомогою на підставі певних симптомів, детальний огляд є важливим для виключення інших можливих захворювань хребта. До загальних диференціальних діагнозів належать інші вроджені або набуті кіфози, погана постава або остеопороз.
Перш за все проводиться детальний анамнез, який включає анкету щодо симптомів болю та можливі інші скарги. Наприклад, характер болю обговорюють і запитують про першу появу симптомів. У більшості випадків також використовується інформація про робоче місце, про дозвілля або про повсякденні фізичні навантаження та спортивні заходи.
Потім проводиться клінічне обстеження, яке в більшості випадків відбувається в ортопедичній практиці. Деформація хребта та її наслідки реєструються найкращим чином. Потім слід рентгенологічне дослідження. Як правило, латеральні зображення грудної клітки роблять грудних хребців. Для того, щоб надійно діагностувати хворобу Шейермана і точніше описати її, на рентгенівському знімку повинен бути видно весь хребет. За допомогою цих зображень клинові вихори можна виміряти з відповідним кутом кривизни. Тіла Шморля та протилежні так звані знаки Едгрена-Вайніо також можуть бути показані на рентгенівських знімках у кістковій структурі.
Інші методи візуалізації та додаткові лабораторні дослідження рідко використовуються для підтвердження діагнозу.
Успішною формою терапії, яка є непопулярною серед молодих людей, є лікування за допомогою опорного корсета. (Зображення: Dan Race/fotolia.com)
лікування
Основною метою терапії є запобігання прогресуючій деформації хребта і, в кращому випадку, також корекція наявної кривизни. Якщо є біль, зменшення болю або усунення симптомів - також важливі принципи лікування. Залежно від тяжкості та тяжкості супутніх симптомів можна розглянути різні терапевтичні заходи. Як правило, на перший план виходить консервативна терапія, і хірургічне втручання проводиться лише в тому випадку, якщо хвороба серйозно прогресує і є відповідні медичні показання.
Фізична терапія та спорт
Найважливішим терапевтичним заходом є регулярні заняття спортом та фізіотерапія, які призначені для зміцнення м’язів проти кіфозу, зокрема за допомогою вправ на балансування та рухів. Крім того, гнучкість хребта повинна бути покращена та збережена протягом тривалого періоду. Для ефективності фізіотерапії важливо, щоб вивчені вправи виконувались і в повсякденному житті. Для цього під час сеансів терапії складається індивідуально розроблена програма тренувань.
Навіть при легких формах, які не доставляють дискомфорту і не потребують подальшого лікування, загальні вправи бажані для підтримки здоров’я спини. Заняття спортом також повинні бути дружніми.
Ортопедичні заходи
Через певний ступінь викривлення (близько сорока п’яти градусів) і відповідно серйозну погану поставу рекомендується підтримка хребта корсетом для протидії погіршенню стану. У перший рік лікування корсет слід носити постійно, пізніше його носіння можна обмежити на ніч.
Хоча терапія була успішною, цей тип терапії часто відкидається, особливо підлітками, які побоюються стигматизації. У будь-якому випадку, цей вид лікування повинен супроводжуватися фізіотерапевтичними заходами, щоб не зменшувати рухливість.
Лікувальна терапія
Застосування ліків використовується лише для симптоматичного лікування та зосереджується на полегшенні болю та напруги за допомогою анальгетиків та міорелаксантів. Однак загальну рухливість не можна покращити за допомогою цих препаратів шляхом усунення причини.
хірургія
У рідкісних випадках сильного викривлення у дорослих, приблизно від шістдесяти градусів та стресових симптомів, розглядається операція. Це завжди слід робити з ретельним розглядом можливих ускладнень та довгострокових наслідків (наприклад, ригідність хребта).
Під час складної хірургічної процедури уражені міжхребцеві диски видаляються і замінюються власним кістковим матеріалом організму. Хребет також випрямлений і стабілізований за допомогою інших допоміжних матеріалів. Постраждалим часто доводиться носити корсет протягом місяців після операції. Післяопераційна фізіотерапія також є важливою частиною успішної терапії з метою відновлення стійкості та рухливості хребта після такої операції.
Натуропатичне лікування та альтернативні методи лікування
Окрім фізіотерапії, остеопатія та мануальна терапія також можуть допомогти полегшити можливі наслідки та скарги через напругу та погану поставу.
Постраждалі повинні стежити за тим, щоб не спричиняти додаткового навантаження на хребет, наприклад, через напружені дії, що пошкоджують спину (важкий підйом) або через надмірну вагу.
Додатково до вже згаданих форм терапії, як альтернативний варіант лікування використовується одне з найбільш широко використовуваних засобів із гомеопатичної галузі: кальцій вугільний. Він значною мірою складається з вапняку з устричних оболонок і часто використовується у випадках порушень розвитку кісткової системи, таких як викривлення хребта. (tf, cs)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.
- Merck & Co., Inc.: Хвороба Шейермана (доступ: 25 червня 2019 р.), Msdmanuals.com
- Amboss GmbH: Хвороба Шейермана (підлітковий кіфоз) (доступ: 25 червня 2019 р.), Amboss.com
- Хефті, Фріц: Дитяча ортопедія на практиці, Спрінгер, 3-е видання, 2015
- Товариство дитячої радіології (GPR): Настанови S1 щодо болю в спині (нетравматичного характеру) у дітей - діагностична візуалізація, станом на червень 2017 року, детальний огляд рекомендацій
- Німецьке товариство ортопедії та ортопедичної хірургії (DGOOC) та Професійна асоціація лікарів з ортопедії (BVO): Керівництво Morbus Scheuermann: Статус: грудень 2003 р., Керівництво
- Grifka, Joachim (Ed.)/Kuster, Markus (Ed.): Orthopädie und Unfallchirurgie, Springer, 2011
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.