Ефект болю в п’яті від ударно-хвильової терапії підтверджений порівняно з плацебо; Місто здоров’я Берлін
Вплив терапії ударною хвилею на біль у п’яті довгий час був суперечливим
Біль у п’яті може бути дуже різною. Крім усього іншого, вони можуть бути спровоковані подразненням та запаленням підошовної пластинки сухожилля на п’ятковій кістці. Біль виникає або на початку бігу, або лише після тривалих або більших навантажень. У деяких випадках біль у п’яті проходить сама по собі. Якщо це не так, існує кілька варіантів лікування, які можна розглянути. Крім усього іншого, рекомендуються устілки, вправи на розтяжку, протизапальні препарати або ін’єкції кортикостероїдів. Однак, якщо біль зберігається, можна спробувати екстракорпоральну ударно-хвильову терапію (ESWT). У важких випадках навіть показана операція.
Ударно-хвильова терапія, здається, може полегшити біль
Вплив терапії ударною хвилею на біль у п’яті довгий час був суперечливим. У листопаді 2016 року Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) провів мета-аналіз за цією темою. З цією метою дослідники оцінили 28 досліджень, в яких терапію ударною хвилею порівнювали або з плацебо, або з іншими методами лікування. У 15 дослідженнях, які порівнювали ЕЗВТ із лікуванням плацебо, було доведено користь терапії ударними хвилями для болю та стану фізичної функції.
Однак були також дослідження, які виявили недоліки або, принаймні, жодних доказів більшої користі терапії ударною хвилею. З точки зору дослідників, деякі дослідження було важко оцінити, оскільки, наприклад, одночасне введення знеболюючих препаратів могло спотворити результати. Також залишалося незрозумілим, скільки енергії потрібно для ЗПТ для досягнення позитивного ефекту з якомога меншою кількістю побічних ефектів.
Навряд чи якісь переваги перед активними порівняльними методами лікування
Через кілька місяців після публікації попереднього звіту IQWiG отримані згодом коментарі та результати іншого дослідження були оцінені. У своєму остаточному звіті інститут бачить докази результату «болю» та фізичного функціонального стану підказкою щодо переваг терапії ударними хвилями порівняно з лікуванням плацебо. Однак переваги перед активними порівняльними методами лікування незрозумілі.
Лише у двох із шести активних порівняльних методів лікування існували ознаки більшої користі від ЕРВТ, а саме порівняно з ультразвуком та іонофорезом на додаток до прийому знеболюючих засобів. При двох інших активних порівняльних терапіях, а саме хірургічному та ультразвуковому дослідженні та вправах на розтяжку, не було ознак більшої чи меншої користі. Порівняно із вправами на розтяжку окремо та з ін’єкціями глюкокортикоїдів, терапія ударною хвилею виконувалася ще гірше, хоча основа дослідження не дала чітких результатів.