Ефект флуоксетину, сфери застосування, побічні ефекти - NetDoktor
Бенджамін Кланнер-Енгельсхофен - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Він вивчав біохімію та фармацію в Мюнхені та Кембриджі/Бостоні (США) і рано помітив, що йому особливо подобається взаємодія між медициною та наукою. Ось чому він продовжив вивчати медицину людини.
Діюча речовина Флуоксетин належить до селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), однієї з найважливіших груп активних речовин проти депресії та інших психічних захворювань. Хоча це один із перших представників цієї групи активних інгредієнтів, він все ще використовується часто та успішно. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про вплив флуоксетину, побічні ефекти та використання.
Ось як діє флуоксетин
Як антидепресант, флуоксетин втручається безпосередньо в метаболізм мозку. У головному мозку речовини-месенджери, так звані нейромедіатори, передають сигнали між окремими нервовими клітинами: після вивільнення з нервової клітини речовини-месенджери стикаються з місцями зв’язування (рецепторами) сусідньої клітини і таким чином передають сигнал. Щоб припинити сигнал, речовини, що передають повідомлення, знову потрапляють у вихідну комірку.
Точні причини депресії поки не відомі. Однак ми знаємо, що принаймні однією з причин депресивних захворювань може бути відсутність речовини, що передає серотонін ("гормон щастя").
Тут надходить флуоксетин: він запобігає повторному всмоктуванню вже вивільненого серотоніну в клітину - це дозволяє речовині, що передає, довше розвивати свій ефект, що покращує настрій та знімає тривогу, на клітини-мішені. Крім того, нещодавно на деяких рецепторах було показано, що флуоксетин може також зв’язуватися безпосередньо з клітиною-мішенню та опосередковувати той самий ефект, що і серотонін.
Бажаний антидепресантний ефект флуоксетину досягається приблизно через один-два тижні після початку терапії.
Поглинання та розпад флуоксетину
Флуоксетин всмоктується в кров через стінку кишечника, де досягає максимальної концентрації приблизно через шість годин після прийому. Флуоксетин досягає печінки через кров, де більша частина його повільно метаболізується, і до мозку, де він працює. Рівень активного інгредієнта в крові падає наполовину після одноразового прийому приблизно через два дні, після багаторазового прийому приблизно через чотири дні - цей так званий "період напіввиведення" дуже довгий у порівнянні з іншими активними інгредієнтами-антидепресантами, що може мати як переваги, так і недоліки.
Коли застосовується флуоксетин?
Флуоксетин використовується загалом для включення депресивних розладів (основні депресивні епізоди), а також обсесивно-компульсивних розладів і особливо булімії ("блювотна та харчова залежність"). В останньому випадку також повинні бути надані психотерапевтичні поради. Зазвичай це також корисно в інших сферах застосування.
Лікар вирішує в кожному окремому випадку, як довго слід застосовувати флуоксетин. Однак було показано, що медикаментозна терапія депресії флуоксетином повинна тривати щонайменше півроку. У випадку обсесивно-компульсивного розладу також частіші коротші періоди терапії.
Саме так використовується флуоксетин
Флуоксетин пропонується лише для прийому всередину, зазвичай у вигляді таблетки або твердої капсули, іноді також у вигляді розчину для пиття або таблеток для приготування питного розчину.
Зазвичай рекомендується один раз на день. У разі високих доз або непереносимості шлунку добову дозу можна розділити та приймати протягом дня. Його можна приймати під час або між прийомами їжі, оскільки це не впливає на всмоктування діючої речовини. Індивідуальна доза необхідного флуоксетину визначається лікарем.
Які побічні ефекти у флуоксетину?
Оскільки антидепресант має особливо велику тривалість дії та затримки в організмі, під час терапії слід приділяти особливу увагу побічним ефектам. Оскільки ефект флуоксетину може тривати кілька днів навіть після припинення прийому препарату.
Флуоксетин часто викликає шлунково-кишкові розлади (нудота, блювота, діарея), розлади центральної нервової системи (головний біль, запаморочення, тремор, втома) та інші симптоми (пітливість, свербіж, припливи, біль у грудях). Особливо пацієнтам чоловічої статі слід поінформувати про потенційні порушення статевої функції.
У кожного десятого-сотого пацієнта флуоксетин може спричинити втрату ваги, підвищення артеріального тиску та погіршення зору. Крім того, серцевий ритм може змінюватися: так званий інтервал QT в ЕКГ може подовжуватися, що особливо важливо, якщо пацієнт приймає інші ліки.
Також можуть виникнути психологічні проблеми, особливо на початку терапії флуоксетином. До них належать, наприклад, страх, внутрішній неспокій, розлади мислення, такі як уповільнення процесів мислення або постійне задумливість, проблеми зі сном та перепади настрою. Також повідомлялося про думки про самогубство або навіть про спроби самогубства. Тому лікарі пильно стежать за пацієнтами протягом перших кількох тижнів лікування.
Якщо з’являються висипання, задишка та загальні симптоми алергічної реакції, терапію слід негайно припинити та звернутися до лікаря, оскільки можуть виникнути симптоми, що загрожують життю, як і при інших алергіях.
Через повільну швидкість виведення діючої речовини може зайняти особливо тривалий час, щоб побічні реакції на лікарські засоби (НРЗ) вщухли.
Що слід враховувати при прийомі флуоксетину?
Якщо на додаток до флуоксетину слід приймати інші препарати центральної дії (тобто ті, що діють у мозку), це слід попередньо обговорити з лікарем або фармацевтом.
Особливо це стосується інших антидепресантів (особливо «інгібіторів МАО») та препаратів, що діють безпосередньо на серотонінову систему, таких як триптофан, трамадол та ліки від мігрені (триптани, такі як суматриптан, деякі з яких також можна придбати без рецепта). У поєднанні з флуоксетином може виникнути так званий «серотоніновий синдром», який вимагає негайного медичного лікування.
Коли флуоксетин розщеплюється в печінці, беруть участь ферменти, які також розщеплюють інші активні речовини в організмі. При одночасному використанні можуть бути взаємодії. Це стосується, наприклад, снодійних та заспокійливих препаратів із групи бензодіазепінів (таких як діазепам), препаратів від епілепсії (протиепілептичних засобів, таких як фенітоїн або карбамазепін), засобів проти серцевих аритмій (таких як флекаїнід та енкаїнід), засобів проти високого кров'яного тиску (таких, як метометерапевтичні препарати, хіміопрепарати) як вінбластин) та інших антидепресантів або антипсихотичних засобів.
Крім того, слід уникати вживання алкоголю під час терапії флуоксетином через додатковий стрес на печінку.
Одночасний прийом антикоагулянтів може призвести до посилення антикоагуляції та збільшення ризику кровотечі. Тому значення коагуляції слід ретельно контролювати, особливо на початку терапії.
Діюча речовина флуоксетин не слід застосовувати дітям віком до 8 років. У дітей старшого віку та підлітків віком до 18 років фахівець починає і дуже уважно стежить за терапією. Флуоксетин фактично призвів до посилення суїцидальної поведінки у підлітків та молодих дорослих, що в деяких випадках насправді призвело до самогубства через ефект, що збільшує драйв флуоксетину. Цей небажаний ефект стосується майже всіх СІЗЗС.
Вагітним і жінкам, що годують груддю, не слід приймати флуоксетин, оскільки під час лікування все частіше спостерігаються аномалії розвитку дитини. Якщо жінка несподівано завагітніла під час лікування флуоксетином, антидепресант слід негайно припинити та повідомити про це лікаря.
Як отримати ліки з діючою речовиною флуоксетин
Через вплив на центральну нервову систему та численні можливі побічні ефекти флуоксетину, антидепресант відпускається лише в аптеках за рецептом.